Пациент №2

Пациент Белоусов Николай Иванович, 50 лет. Поступил в 50 ГКБ с диагнохом язвеная болезнь желудка.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:

Острой боли в животе, изжогу, отрыжка, похудел на 10 кг.

Жалобы на момент осмотра:

Сильная боль в месте операции, изжога, отрыжка, температура 37.9С, не хочет быть на диете.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Со слов больного, 20.10.10, около 19.00 появилась изжога с отрыжкой, спустя неделю появилась острую боль в животе. Часто боли возникают ночью. Лекарства ни каких не принимал. С 29.10.10 г. в 14.10 больной был доставлен в приёмное отделение 81 ГКБ с диагнозом острый язва 12 перстной кишки. Исследование кал на скрытую кровь были обнаружена кровь. Спустя 3 дня проведена операция.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Родился в Москве 1960 году. Материально-бытовые условия удовлетворительные: проживает в благоустроенной 1-х комнатной квартире. Материальное обеспечение и питание удовлетворительное. психологическая обстановка неблагоприятна. Вредная привычка курит 24 сигарет в день, часто употребляет алкоголь. Любит острую, жаренную и соленую пищу. В детстве болел туберкулезом и краснухой. Так же болеет хроническим бронхит. Аллергий и наследственный заболеваниями не отягощен.

Проблемы	Цель	Сестринское вмешательство	Кратность
Пациент не знает как избавиться от боли	Боль снижена.	1. Analginum 1%-1ml. 2. Применить физические и психологические методы обезболивания.	1. По назначению врача 2. По мере необходимости 3. Однократно
Пациент огорчен назначением диеты.	Пациент адекватно реагирует на назначение диеты.	1. Рассказать пациенту о необходимости соблюдении диеты. 2. Рекомендовать литературу о диете. 3. Поговорить с родственниками о том, чтобы не приносили продуктов, не рекомендованных врачом. 4. Познакомить с другими пациентами, соблюдающими такую же диету.	1. Однократно 2. Однократно 3. Однократно 4. Однократно
Пациент не знает как справиться с температурой.	Температура снизилась до нормы.	1. Дать теплое питье до 2 литров. 2. Даль пузырь со льдом. 3. Измерять температуру тела. 4..	1. Не менее 5 раз в день 2. По мере необходимости 3. 4 раза в день 4. По назначению врача
Пациент не знает о своем заболевание.	Пациент знает о своем заболевании.	1. Дать литературу о заболевании. 2. Провести беседу и рассказать о заболевании.	4.1. Однократно 4.2. Однократно

проб

1. Пациент не знает правил соблюдения постельного режима.

цель.

1. Пациент соблюдает правила постельного режима.

сес вмеш.

1. Рассказать пациенту о необходимости соблюдении постельного режима.

2. Снабжение литературой или другим любым источником информации о данном заболевании с предписанием данной меры.

3. Рекомендовать беседу с лечащим врачом.

крат.

1. По мере необходимости

2. По мере необходимости

3. Однократно

Вывод.

Высокое качество медсестринского ухода зависит от уровня профессиональной подготовки сестринского персонала, правильности выполнения манипуляций в надлежащих условиях и уровня общения с пациентом и родными. Для правильного выполнения свой работы медсестра должна знать большой объем информации и на должном уровне проводить манипуляции, так как медсестра несет большую ответственность за пациента в этот период. Сестра должна фиксировать все показатели для полного наблюдения и при отклонениях от нормального выздоровления сообщать врачу до возникновения осложнений, для их предотвращения. Медсестра должна совершенствовать свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту правильный, оптимальный уход.

Дата добавления: 2015-07-19