Послеоперационный период после урологической операции.

Большинство урологических операций заканчивается оставлением дренажей и катетеров для отведения мочи. Кровать (лучше функциональную) нужно подготовить так, чтобы защитить белье (клеенки, подстилки) от выделений и обеспечить отток отделяемогов подвешенные к койке прозрачные мочепиемники - стерильные или пластмасовые сосуды (бутылки), туго закрывающиеся пробкой, в которой имеется отверстие, соединенной с дренажем или катетером переходными трубочками, эелательно прозрачными (стекряными). Моочеприемник и трубки предварительно кипятить. Перед погружением дренажа а мочеприемник заливают 50-100 мл слабоокрашенного раствора (фурацилин, риванол), который, помимо антисептического действия, устраняет аммиачный запах разложившейся мочи. Укладывая оперированого больного, надо позаботиться о дренажах, они должны быть прочно фиксироваться покязкой, правильно погружены в мочеприемник - быз перегиба, на определенную глубину.

Характерным для урологических вмешательств является просачивание мочи вокруг дренажей. Это требует частой смены повязок (несколько раз в день) - по мере промокания. повязки намокают без ваты, ибо последняя, впитывает мочу, становится источником неприятного запыха и мацирации кожи, которую при обильных выделениях следует смазать вазелином, пастой Лассара. Повязку, состоящую из немногих слоев марли, надрезает с краю соответственно дренажу и укладывают сверху в виде штанишек, второй пласт повязки тоже надрезаем и укладывают снизу так чтобы дренажи оказались в центре повязки, поверх кладут наклейку с отверстиями для дренажей. Марлевой тесьмой обвязывают дренажами у выхода из раны, а затем тесьму связывают вокруг живота, иногда у раны дренаж фиксируют полосками липкого пластыря.

Послеоперационные осложнения шеи, гортани, трахеи и пищевода .

Во время операции возможны осложнения: кровотечения, воздушная эмболия, повреждение возвратного нерва, удаление или повреждение паращитовидных желез с последующим развитием гипопаратиреоза.

В послеоперационном периоде наиболее опасное осложнение - развитие тиреотоксического криза, выражающийся в резком обострении всех тиреотоксических признаков. У пациентов отмечается резкая тахикардия, нередко мерцательная аритмия, повышается артериальное давление, появляется рвота, повышение температуры, может наступить смерть.

За пациентом устанавливается наблюдение, контроль частоты пульса и артериального давления через час, температуры через два часа. Пациенту придают возвышенное положение в постели с наклоном головы вперед, обеспечивают подачу увлажненного кислорода через носовой катетер, назначают и проводят с пациентом дыхательную гимнастику. По назначению врача вводят обезболивающие, сердечные средства.

Внимательно наблюдают за состоянием повязки, т.к. возможно развитие послеоперационного кровотечения. При первых признаках кровотечения пациента немедленно берут на повторную операцию, снимают швы и перевязывают кровоточащий сосуд.

При повышение температуры более 38* С и учащении пульса свыше 120 в минуту мед. сестра сразу вводит жаропонижающие и сердечные средства и вызвать врача.

При появлении судорог также вызвать врача, ввести пациенту препараты кальция, если судороги вызваны повреждение паращитовидных желез.

Перевязки раны должны проводиться при строгом соблюдении асептики и антисептики, чтобы не допустить нагноения послеоперационной раны.

К послеоперационным осложнениям относится также- трахеомаляция- дегенеративные изменения в кольцах трахеи, их истончение.

После удаления интубационный трубки из трахеи или в ближайшем послеоперационном периоде может произойти перегиб трахеи в участке размягчения или сближение стенок и сужение просвета. Наступает острая асфикция, которая требует срочной трахеостомии.

Послеоперационный гипотиреоз развивается при полном или полном удалении щитовидной железы. У пациентов развиваются все клинические признаки гипотериоза (слабость, заторможенность, сонливость, трофические расстройства кожи, боли в конечностях).

Лечение: препараты щитовидной железы пожизненно.

Вывод.

В этой части было рассказано о различных особенностях ухода методов лечения за пациентами в послеоперационном периоде при различных операциях. О возможных осложнениях вызванные той или иной причиной. Медсестры должны соблюдать определенную тактику по отношению к больному и, главное, медработник, как личность, должен обладать определенными особенностями во всех отношениях, чтобы заслужить доверие пациентов к себе. Медицинская сестра должна быть компетентной в своей работе, особенностях наблюдения и ухода за пациентами в после операционном периоде. С появлением новых технологий наблюдается более быстрое и эффективное выздоровление пациентов.

Дата добавления: 2015-07-19