Взаимоотношения медицинской сестры и пациента.

Одним из важнейших звеньев лечебного процесса является помощь больному, оказываемая медицинским персоналом, в первую очередь, медицинскими сестрами, наиболее тесно контактирующими с пациентами, в соответствии со своими обязанностями. Учитывая, что больной часто бывает психологически надломлен своей болезнью и своей зависимостью от окружающих, особенно важны внимание, забота и уважение к нему. Недопустимо бесцеремонное обращение к пациенту на «ты», независимо от его возраста и положения. Необходимые теплота, забота и участие не должны носить оттенок интимности, провоцировать фамильярность со стороны пациента. Важным моментом в отношениях сестры и пациента является доверие, основывающееся на оценке последним профессиональных и личностных качеств медицинской сестры. Усиливает доверие к сестре ее умение хранить тайны больных.

Личность медсестры, стиль ее поведения могут оказывать на больных как позитивное (лечебное), так и негативное (психотравмирующее) действие. Интересная типология медицинских сестер, учитывающая их личностные особенности и отношение к работе, представлена И.Харди в его руководстве «Врач, сестра, больной» (1988).

1. Сестра-рутинер, или практический тип, отличающийся точностью и строгостью выполнения своих обязанностей, но упускающий из виду самого больного. Механическое выполнение своих функций может привести к парадоксальной ситуации, например, когда сестра будит спящего больно­го, чтобы дать ему снотворное.

2. Артистический тип, отличающийся стремлением подражать кому-либо и играть заученную роль. Такая медицинская сестра стремится произвести впечатление на больного, выступая в роли благодетельницы или наставницы, подчеркивая свою значимость или бескорыстие. Неискренность поведения часто обнаруживается больными, что может затруднять формирование доверия.

3. Нервный тип медицинской сестры проявляется раздражительностью, частой усталостью, ощущением, что ее усилия не ценятся окружающими. Эмоциональное напряжение сестры передается пациентам, которые также чувствуют себя неспокойно, опасаясь обращаться с какими-либо просьбами, в том числе, имеющими значение для успешности лечебно-диагностического процесса. Нередко в таких случаях речь идет о невротическом состоянии у медицинской сестры или психопатических чертах личности. У некоторых медицинских сестер с патологическими чертами характера может возникнуть зависимость от лекарств (токсикомания), к которым она прибегает, пыта­ясь справиться со своим состоянием.

4. Мужеподобный тип медицинской сестры отличается крупным телосложением, ре­шительностью, энергичностью, самоуверенностью, бескомпромиссностью. Больные ха­рактеризуют ее поведение как «солдафонское». При хорошем интеллекте и образовании она может стать прекрасным организатором, выполняя роль старшей медицинской сестры, успешно воспитывая и обучая молодых ме­дицинских сестер. В неблагоприятных обстоятельствах при невысоком интеллекте и примитивности личности такие сестры бывают негибкими, прямолинейными, нередко агрессивными и деспотичными по отношению к пациентам.

5. Материнский тип медицинской сестры характеризуется пикническим телосложением, отличается душевностью и заботливостью.

6. Сестры-специалисты, работающие, например, на электрокардиографе или

электроэнцефалографе, обычно преданы своей профессии и иногда испытывают чувство превосходства над медицинскими сестрами, работающими в отделении.

Нарушение принципов деонтологии медицинской сестрой может нанести больному такой же вред, как и ятрогенное (врачебное) влияние. Врач обязан контролировать и оценивать работу медицинских сестер в медико-психологическом плане, проводить с ними воспитательную работу как непосредственно, так и через старшую медицинскую сестру, руководство отделения.

Лаборанты своими неосторожными высказываниями и оценкой результатов исследования могут вызвать тревогу у больного, опасения в искренности врача, а иногда и в его квалификации. Поэтому необходимо следовать правилу взаимоотношений врача-клинициста с лаборантами и другими врачами-консультантами, сформулированному А.Р.Лурия на примере рентгенологической службы: «Рентгенолог является консультантом лечащего врача, а не больного».

Дата добавления: 2015-07-19