Злоякісні пухлини

Злоякісна пухлина, що розвивається з малодиференційованих або недиференційованих клітин епітелію і називається рак (cancer).

Розрізняють наступні форми раку:

1. "Рак на місці".

2.Плоскоклітинний рак (зі зроговінням та без зроговіння).

3. Аденокарцинома (залозистий рак).

4. Слизовий (колоїдний) рак.

5. Солідний (трабекулярний) рак.

6. Дрібноклітинний рак.

7. Фіброзний (скір) рак.

8. Медулярний (аденогенний) рак.

Мал. Рак на місці, шийка матки

При "раку на місці" ріст пухлини відбувається в межах епіте­ліального пласта без порушення цілісності базальної мембрани. Це своєрідна форма раку без інфільтративного росту, але з чітко вираже­ною атипією, проліферацією епітеліальних клітин та появою патологічних форм мітозів. Особливість цієї форми полягає в тому, що процес неоплазії локалізується в межах епітеліального пласта без проростання підлеглої базальної мембрани, яка лімітує подальший процес інвазії пухлини в підлеглі тканини. Типова локалізація "раку на місці" - гортань, бронхи, шийка матки, шлунок. Клінічні спостереження свідчать про те, що протягом кількох років майже у половини хворих "рак на місці" як неінвазивна форма переходить в інвазивну карциному.

Мал. Плоско клітинний рак шийки матки

Плоско клітинний рак виникає на шкірі та слизових оболонках, покритих плоским або перехідним епітелієм (порожнина рота, стравохід, шийка матки та ін.). На слизових оболонках, покритих призматичним епітелієм, плоскоклітинний рак може розвиватися на фоні попередньої метаплазії епітелію. Пухлина складається з атипового плоского епітелію, що проростає в прилеглі тканини, руйнує їх і утворює тяжі, гніздові скупчення або навіть пласти; серед них можуть утворюватись рогові маси — так звані "ракові перлини". Рак, при якому спостерігається зроговіння з утворенням "ракових

перлин", є високодиференційованим і

називається плоскоклітинним раком зі

зроговінням (мал.61). Якщо при епідермоїдному раку клітин­ні комплекси не мають ознак зроговіння, то такий рак називається плоскоклітинним раком без зроговіння або низькодиференційованим.

Мал. Аденокарцинома товстої кишки

Аденокарцинома характеризується атипізмом клітин, що ростуть порушуючи цілісність базальної мембрани. Розвивається вона на слизових оболонках, покритих призматичним епітелієм, та в органах, що мають залозисту будову (мал.62).

Хоча при розвитку аденокарциноми і формуються залозисті структури, однак епітеліальний компонент має виражені ознаки ана­плазії, клітини різної форми, величини та інтенсивності забарвлення, позбавлені полярності і комплексності, розташовані в кілька шарів за рахунок активної їх проліферації, власна мембрана відсутня, в епітеліальні залозисті комплекси вільно лежать у тканині, інвазують навколишні тканини. Розрізняють папілярну, тубулярну і ацинозну аденокарциноми.

Мал. Слизовий рак шлунку

Слизовий (колоїдний) рак - низькодиференційована аденогенна карцинома, клітини якої мають ознаки різко вираженої анапла­зії зі спотвореним слизоутворюванням; при гіперпродукції слизу ядро відтісняється до периферії і клітина зовні нагадує "перстень", у зв'язку з чим такий різновид слизового раку називають "персне­видно-клітинним" (мал.63, 64). Має вигляд слизової або колоїдної маси, в якій розташовані атипові клітини. Іншою формою недиференційованого раку є солідний рак.

Солідний рак — різновид низькодиференційованого раку. Харак­теризується тканинним та клітинним атипізмом, формуванням комі­рок, тяжів, трабекул з ракового епітелію з тонкими сполучнотканин­ними перетинками. Можуть виникати залозистоподібні та криброзні структури. Солідний рак найчастіше трапляється в легенях, шлунку, молочній залозі, має схильність до швидкого росту, рано дає мета­стази.

Мал. Солідний рак легені

Дрібноклітинний, фіброзний та медулярний раки є також формами недиференційованого раку з певними особливостями гістологічної будови.

Інколи бувають раки, що складаються з двох видів епітелію - диморфні раки.

Пухлини екзо- та ендокринних залоз і епітеліальних покри­вів (органоспецифічні пухлини)

Пухлини цієї групи складаються з клітин, які зберігають морфо­логічні а, інколи, і функціональні ознаки того органа, з якого вони розвиваються. Вони можуть бути доброякісними та злоякісними.

Дата добавления: 2015-07-19