Читайте также:
|
|
Ключ оцінки по завданнях у балах Незалежний
7 Повна незалежність: повсякденна діяльність виконується легко та безпечно, без використання допоміжних пристроїв і у розумних межах часу;
6 Помірна незалежність: повсякденна активність вимагає використання допоміжних пристроїв та/чи більше часу на
виконання у безпечний спосіб; Залежний
5 Словесна допомога: не потрібна фізична допомога при виконанні завдань, але необхідні нагадування чи словесна підтримка;
4 Мінімальна допомога: пацієнт потребує малої кількості фізичної допомоги для виконання завдання, використовуючи 75% та більше своєї активності;
З Помірна допомога: пацієнт потребує значної кількості фізичної допомоги для виконання завдання, використовуючи не більше, ніж 50-75% своєї активності, але ще здатний прикладати суттєві зусилля для завершення завдання;
2 Максимальна допомога: пацієнт використовує не більше, ніж 25-50% своєї активності, майже повністю залежний від фізичної допомоги для завершення завдання;
1 Повна залежність: пацієнт використовує не більше, ніж 0-25% своєї активності для завершення завдання, неспроможний виконати завдання.
Підсумок фізичної реабілітації
а) Ефективність фізичної реабілітації:
Цілі досягнуті - 1; цілі не досягнуті по причині: нераціональний вибір методів фізичної реабілітації - 2; недостатньо часу - 3; нераціонально поставлені цілі реабілітації - 4; неповне чи помилкове реабілітаційне обстеження (тестування) - 5; неточний лікарський діагноз - 6 (підкреслити)
б) Рекомендації:
Не потребує подальшої реабілітації - 1; рекомендовано домашню програму - 2; рекомендовано регулярну амбулаторну реабілітаційну програму - 3; рекомендовано регулярну стаціонарну реабілітаційну програму - 4; повторне реабілітаційне обстеження (дата) - 5; іншого спеціаліста - 6 (підкреслити)
DEPENDING ON WHICH LIMBS ARE INVOLVED, THERE ARE 3 TYPICAL PATTERNS:
ARM AND LEG ON ONE SIDE (HEMIPLEGIA
BOTH LEGS ONLY (PARAPLEGIC;
thtS Side complete or almost norma! |
arm ben: "and spastic O! floppy often of little use |
upper body usually normal or with very minor signs Child may develop contractures of ankles and feet. |
She walks on tiptor or outside o" foot on affected side ___ |
or %vitn slight involvement elsewhere (DIPLtGIC)
BOTH ARMS AND
BOTH LEGS (QUADRIPLEGIC)
When he walks, (arms, head, and even his mouth r twist strangely.
Children with all 4 limbs affected often have such severe brain dam that they never are able to walk.
The knees press together.
legs and feet turned inward
женньїм тонпчсским лаи^пн рефлексом в положений на спине |
мґужєт согнугь |
голову, Bbil«nj." |
TYPICAL SPASTIC POSITIONS WHEN LYING ON THE BACK: |
39. АШТ-рефлекс затрудняет самостояте.іьное сидение 40. Положите.гьная поддерживаюшая реакция и АШТ-рефлвкс препятствуют самостоягельному стоянню 41. Иарушение опорной фцнкции ног при хооьбг поа влиянием АШТ-рефлекса 42. Поза «ножнии* при ходьбе |
■І9 |
Методика поєднання положень постурального дренажу та маніпуляційних втручань (Івасик Н)
Ротація
Покази | Штивність тулуба, поверхневе дихання, ателектаз | |
Мета | Зростання мобільності грудної клітки,поглиблення дихання | |
Протипокази | Переломи ребер, переломи хребта, рани черевної порожнини, розходження країв рани | |
Застереження | Дренажні трубки | |
Поза пацієнта | Лежачи на боці | |
Розташування рук реабілітолога | Одна рука на плечі, друга на кістках тазу | |
Інструкції | При вдиху відводимо плече назад, стегно нерухоме, на видиху приводимо плече у вихідне положення, або ротуєм його вперед |
Піднімання з низу
По Покази | Поверхневе дихання, ателектаз, несвідомість | |
Мета | Зростання об'єму вдиху, покращення положення, покращення стимуляції | |
Застереження | Переломи ребер | |
Поза пацієнта | Лежечи на спині | |
Розташування рук реабілітолога | Під нижньою частиною грудної клітки, долоня розкрита | |
Інструкції | На вдиху піднімаємо нижню ділянку грудної клітки; піднімаєионеруками, а тулубом, лікті не згинаємо |
Спружинення ребер
Покази | Наявність ексудату, поверхневе дихання, змешення дижальних рухів | |
Мета | Сприяти виведеню ексудату, покращити вентиляцію, сприяти повному видиху, покращити екскурсію грудної клітки | |
Протипокази | Переломии ребер | |
Застереження | Торокальні розтини, непритомність, деформація грудної клітки, больві відчуття у стінці грудної клітки | |
Поза | Лежачи, сидячи | |
Розаташування рук реабілітолога | Над відповідною ділянкою грудної клітки | |
Інструкція | Ребра здавлюються 3-4 рази підчас видиху | |
уникати | болю | |
Стискання | ||
По Покази | Наявність ексудату, поверхневе дихання, зменшення дихальних рухів | |
Мета | Сприяти виведенню ексудату, покращити вентиляцію, релаксації, покращити екскурсію грудної клітки | |
Протипокази | Після операційна нестабільність ребер, грудини, ключиці | |
Застереження | Торокальні розтини, трубки | |
Поза | Комфортне положення лежачи або сидячи | |
Розташування рук реабілітолога | Найчастіше з боків грудної клітки, або у її верхній ділянці | |
Інструкція | Реабілітолог виконує тиск на грудну клітку з наростаючою силою під час вдиху (медіально- каудально) | |
Уникати | Болю |
Перкусія
По Покази | Наявність ексудату | |
Мета | Сприяти виведенню ексудату і зменшення його в'язкості | |
Протипокази | Нестабільна стінка грудної клітки, больові відчуття значний бронхоспазм | |
Застереження | Остеопороз, похилий вік, метастази у ребрах, легенева емболія, порушений механізм згортання крові | |
Поза | Залежить від того, з чим поєднується перкусія | |
Розташування рук реабілітолога | На відповідній ділянці грудної клітки, руки розслаблені. Особливо у променево-запясному суглобі, долоня зігнута так, щоб між нею і тілом пацієнта була повітряна подушка | |
Інструкція | Пацієнт повинен інформувати про своє самопочуття | |
Уникати | Болю |
Лікарня КМК ЛШМД № історії хвороби
відділення II неврологічне № палати________
Прізвище фахівця
фізичної реабілітації ________________________
Прізвище лікуючого лікаря___________________
КАРТКА РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ОБСТЕЖЕННЯ №___________
Прізвище, ім'я пацієнта___________________________________
Дата народження_________________________________________
Домашня адреса, телефон__________________________________
Дата поступлення_________________________________________
Дата обстеження_________________________________________
Дата виписки____________________________________________
Кількість днів в стаціонарі______________ Кількість сеансів Ф.Р.______________
Особисті цілі пацієнта щодо реабілітації: досягнутій не досягнутій Клінічний діагноз
Супутні
захворювання___________________________
Протипокази та застереження до фізичного навантаження
Заборона сидіння: Дата
Так □
Ні □ Тривалість сидіння______
ШКАЛА ІНСУЛЬТУ НАЦІОНАЛЬНОГО ІНСТИТУТУ ЗДОРОВ'Я (NIHSS)
Прізвище пацієнта ___________________
Пун | Найменування | Ступінь вираженості неврологічних | Бали | ||
кт | функцій | порушень | обс | обст | |
ІА | Рівень | Не змінена | |||
свідомості | Оглушення | ||||
Сопор | |||||
Кома | |||||
IB | Відповіді | Відповідає на два запитан вірно | |||
на запитання | Відповідає вірно на одне запитання | ||||
Не відповідає | |||||
ІС | Реакція | Виконує дві команди правильно | |||
на команди | Виконує одну команди правильно | ||||
Не виконує жодної команди | |||||
Парез | Нормальний | ||||
погляду | Частковий парез погляду | ||||
Повний парез погляду | |||||
Поля зору | Збережені | ||||
Частковаа геміанопсія | |||||
Повна геміанопсія | |||||
Білатеральна геміанопсія | |||||
Парез | Відсутні | ||||
мімічних м'яз | Легкій | ||||
Частковий | |||||
Повний | |||||
Рухові | Парезу немає | ||||
функції | Опускається донизу повільно за 10 секунд | ||||
руки | Швидко падає, менш ніж за 10 секунд | ||||
(А)Лівої | Не може подолати силу тяжіння | ||||
(Б)Правої | Рухів у руці немає | ||||
Рухові | Парезу немає | ||||
функції | Повільно опускається донизу за 5 секунд | ||||
ноги | Швидко опускається, менш ніж за 5 секунд | ||||
А.Лівої | Не може подолати силу тяжіння | ||||
Б. Правої | Рухів у нозі немає | ||||
Чутливість | Не порушена | ||||
Гіпестезія | |||||
Анестезія | |||||
Атаксія | Немає | ||||
У руці або нозі | |||||
У році та в нозі | |||||
Мова | Нормальна | ||||
Легка афазія | І | ||||
Виражена афазія | |||||
Тотальна афазія | |||||
Дизартрія | Немає | ||||
Помірна | |||||
Виражена | |||||
Неуважність | Відсутня | ||||
Легка ступінь | |||||
Тяжка ступінь | |||||
ВСЬОГО | |||||
бал |
Примітки: Бал 0 - характеризує нормальний ступеня; від 13 - 15 балів-тяжкі порушення; стан; від 3-8 балів - неврологічні порушення більше 15 балів — надто тяжкій стан легкого ступеня; від 9-12 балів - середнього хворого; 34 бали - коматозний стан. |
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав