Лабильность (функциональная подвижность). 10 страница

35. Особенности клубочковой фильтрации у детей раннего возраста. Кровоток через почки у новор. 5% минутного объема(взр. -25%). Уровня взр. достигает к 3 годам. У новорожд. больше снабжается мозговое в-во, чем корковое, у взр. наоборот. В отличие от взрослых эпителий не внедряется между капиллярами в клубочке, площадь фильтрации и проницаемость малы, скорость клубочковой фильтрации мала. (27% от величины взр.). Фильтрующая мембрана истончается, эпителий уплощается, ее поверхность и поры увеличиваются. Повышается гидростатическое давление в капиллярах клубочков. => Увеличение скорости клубочковой фильтрации.

36. Особенности реабсорбции в различных отделах нефрона у детей раннего возраста. 1)Проксимальный сегмент. Реабсорбция медленнее.(плохо сформирован канальцевый аппарат) Чем больше клубочковая фильтрация, тем больше объем проксим. реабсорбции(клубочково-канальцевый баланс). Реабсорбия глюкозы сформирована. Аминок-ты реабсорбируются хуже. Ионы Na и воды реабсорбируются менее интенсивно. 2) Дистальные отделы. Ионы Cl, Na в восход. части петли Генле реабсорбируются менее интенсивно и поступают в дистальные отделы. В последних очень интенсивна реабсорбция Na (из-за высокой активности ренин- ангиотензин. системы). =>Очищение крови от Na низко, поэтому дети склонны к развитию отеков. Незрелость поворотно-противоточной системы, неспособность к продуцированию гипертонической мочи. Почки новорожд. нечувствительны к вазопрессину. Концентрационная способность почек формируется параллельно увеличению длины петли Генле.

37. Особенности диуреза и состава дефинитивной мочи у грудных детей. Состав: рН 6,0, осмотическая концентрация в 2-3 раза меньше взрослых, фосфатов и мочевой к-ты больше, чем у взр. Мочевины, Na, K,Cl меньше, чем у взр. нет глю и белков. Могут быть аминокислоты. Диурез относительно массы тела больше, чем у взрослых (90-100 мл/кг), у взр 20-30 мл/кг. Снижение диуреза вызывает: уменьшение кол-ва крови, притекающей к сердцу. Диурез увеличивается после водной нагрузки. Склонны к гидремии, неустойчивы к дегидратации, т.к. не могут концентрировать мочу.

38. Развитие функции инсулярного аппарата поджелудочной железы.

бета-клетки дифференцируются у плода на месяце. На 12 нед. у плода в крови определяется инсулин, но концентрация низкая. К концу 5 мес. островки Лангерганса имеют типичное строение. С 6 мес. клетки реагируют на уровень глю в крови. После рождения дальнейшая дифференцировка островков Лангерганса. До 2 лет конц. инсулина в крови 6 ЕД/мл (взр. 8-9). В периоды интенсивного роста его конц. повышается

39. Особенности секреции гормонов коркового вещества надпочечников и их значения в пре- и постнатальном онтогенезе. Кора(2 слоя) закладывается у эмбриона на 4-5 нед. Со 2 мес. начинается гормонообразование (1/2 беременности в фетальной, ½ в дефинитивной коре). через 8 нед. превращают прегненолон в прогестерон и синтезируют предшественник эстрогенов. с-з кортизола во второй половине внутриутробн. развития. Глюкокортикоиды необходимы для развития легких и тимуса, регуляции уровня гликогена в печени. Кортикостероиды способствуют обр. сурфактанта. Эстрогены способствуют развитию половых органов жен. После рождения выработка кортикостероидов снижена, увеличивается на 10 день, далее растет. На 3 нед. формируется суточный ритм секреции. С екреция кортикостероидов увеличивается у мальчиков в пубертатный период. Участвуют в реакциях на стресс, но с низкой способность к адаптации.

40. Значение вилочковой железы в раннем детском возрасте.

Тимозин и тимопоэтины 1и 2 участвуют в иммунных реакциях, стимулируя образование Ат., контролируют развитие и распределение лимфоцитов(размножение и дифференцировка Т-лимфоцитов). Тимус стимулирует рост и тормозит развитие половой системы возможно.

41. Нарушения роста и развития детей, обусловленные патологией щитовидной железы При гипофункции наблюдается недостаток гормонов, это проявляется в задержке роста, умственного и полового развития, нарушении пропорций тела – кретинизм. При гипертиреозе образуется зоб, увеличивается ЧСС, снижение веса, пучеглазие, слабость и утомляемость, нарушения ЦНС. Внутриутробный избыток/недостаток гормонов- нарушение развития ЦНС и окостенения.

42. Особенности функции аденогипофиза у плода и ребенка.

на 7-9 нед. начинается с-з гормонов у плода. СТГ в гипофизе с 9 нед., в крови плода с 4-6 мес. Концентрация у детей высока. СТГ участвует в иммунных реакциях у новорожд., влияет на рост хрящей. Пролактин (появляется независимо от гипоталамуса) регуляция обмена в-в плода. Высока конц. у новорожд., далее снижается, снова увеличивается у подростков. ТТГ с 5 мес. оказывает влияние у плода. Усиление секреции после рождения и в пубертатный период.(помогает адаптации и усиливает функцию половых желез). АКТГ секретируется с 9 нед. К концу беременности действуют механизмы обратной связи. После рождения участвуют в стрессовых реакциях. Обладает меланоцитстимулирующей и липолитической активностью. ГТГ стимулируют эндокринную секрецию гонад, но не контролируют половую дифференцировку. Содержание высокое после рождения и у подростков.

43. Роль эндокринной системы в регуляции обмена кальция у детей.

Концентрация ионов кальция в плазме регулируется с высокой точностью: изменении ее всего на 1% приводит в действие гомеостатические механизмы, восстанавливающие равновесие. В поддержании гомеостаза кальция принимают участие 3 основных регулятора: паратиреоидный гормон (повышающий концентрацию свободного ионизированного кальция в плазме), кальцитонин (оказывающий противоположное действие ПГ) и метаболиты витамина D. Кроме того в регуляции обмена кальция прямо или косвенно принимают участие тиреоидные, половые гормоны

44. Особенности регуляции секреции и значения антидиуретического гормона у грудных детей. АДГ синтезируется у плода, но в крови в малых концентрациях. Активность АДГ появляется в 4 месяца, в 1 год достигает уровня взрослых. Почка новорожденных не чувствительна к АДГ (из-за незрелости рецепторов), отчетливая р-ция появляется в 2 мес. У новорожд. механизмы регулирующие секрецию АДГ сформированы не полностью(клетки появляются в ядрах гипоталамуса еще у эмбриона, но активируются только в 4 мес. у ребенка).

45. Двигательные рефлексы новорожденных.

Рефлекс Моро, или захватывания, в первую четверть года жизни: испуг ребенка, в особенности сильное похлопывание по ягодицам или сильное двустороннее неожиданное давление на мускулатуру бедра вызывают симметричное движение рук, которое сначала ведет к легким сгибаниям. Возможно этот рефлекс в раннем периоде развития человечества служил для хватания за волосы, покрывавшие кожу матери. Бабинский грудных детей: некоординированные движения пальцев ног при поглаживании подошвы ноги, а также дорзальное сгибание большого пальца, главным же образом - растопыривание всех пальцев (синергетичные движения лазящих животных). Тонический рефлекс рук: при прикосновении к внутренней стороне руки каким-либо длинным предметом схватывание рукой и прочное держание предмета. Глазной рефлекс: неожиданное падение света вызывает не только сужение зрачков и замыкание век, но и закидывание головки назад.Рефлекс спинного хребта: при поглаживании кожи спины между спинным хребтом и подмышечной впадиной сокращается мускулатура спины поглаживаемой стороны, так что тело дугообразно изгибается.

46. Развитие выпрямительных рефлексов у детей первого года жизни (удержание головы, сидение, стояние). Рефлексы выпрямления связаны, в первую очередь, с раздражением вестибулярных рецепторов при неестественном положении головы (естественное положение — вертикальное положение туловища головой вверх). При этом запускается цепь последовательных движений, направленных на восстановление указанной позы.Вначале восстанавливается правильное по отношению к линии горизонта положение головы, что является результатом рефлекторного влияния с рецепторов вестибулярного анализатора на мотрнейроны мышц шеи. Затем, вслед за головой, принимает естественную (вертикальную) позу и туловище. Данная часть рефлексов запускается в основном раздражением проприорецепторов мышц шеи.Кроме вестибулярного анализатора и проприорецепторов мышц шеи, в осуществлении выпрямительных рефлексов участвуют и рецепторы поверхности тела, зрение. Начиная с первых часов после рождения лежание ребенка на твердой поверхности, раздражая рецепторы кожи, постепенно подавляет указанный рефлекс.

47. Первые условные рефлексы у новорожденных детей, их особенности.

На 2 нед. возникает условный рефлекс на время (за 30 мин до кормления увелич. Leuc в крови, усиливается газообмен, ребенок просыпается). Пищевой рефлекс- появление сосательных движений в ответ на «положение кормления». В первые 6 мес. существенны изменения в режиме дня и кормлениях, а в следующие полгода – изменения в окружающей обстановке. К концу 2 нед. образуются рефлексы с вестибулярного и слухового анализаторов. Затем рефлексы на вкусовые и обонятельные раздражители. Позднее на тактильные и зрительные. Рефлексы на все анализаторы со 2 мес. Чем старше ребенок, тем меньшее число сочетаний требуется для образования временной связи и тем раньше наступает ее упрочение.

48. Развитие второй сигнальной системы у детей.

Вторая сигнальная система начинает развиваться у ребенка с первого сказанного им слова. Процесс овладения речью - это процесс формирования (пусть пока еще примитивный) второй сигнальной системы. Первые признаки развития второй сигнальной системы появляются у детей в 6-8 месяцев:ребенок начинает воспринимать слова. Способность детей к речи начинает формироваться в 1-1,2 года и очень интенсивно происходит в первые 3 года жизни ребенка.

49. Особенности ЭЭГ у детей раннего возраста.

У новорожд. на ЭЭГ видны низкоамплитудные аритмичные колебания(30-50 мкВ). П реобладают дельтаи тета-ритмы. Сильные раздражения ведут к уплощению ЭЭГ- р-ция активации. В 5 мес. активность близка к альфа ритму. С возрастом увеличивается частота преобладающего ритма. К 3 годам доминирует тета-ритм. Усложняется частотный состав ритмов. В 4-6 лет преобладает альфа-подобный ритм. В 7-9 альфа и тета-ритм. Окончательное становление альфа ритма происходит к 10 годам.

50. Особенности рефракции глаза у детей первого года жизни. Ее изменения с возрастом. Рефракция- светопреломляющие свойства. У новорожд. небольшая дальнозоркость(шарообразная форма и небольшой размер глазных яблок, короткая переднезадняя ось, роговица и хрусталик выпуклы, но задний фокус находится за сетчаткой). С возрастом увеличиваются размеры глазных яблок и удлиняется переднезадняя ось. Рефракция новорожд. 80 Д, с 3 лет 60 Д.

51. Развитие звуковой чувствительности у ребенка.

Р-ция на сильные звуки появляется у плода. У новорожденных сопровождается вздрагиванием, изменением дыхания, пульсации родничков, закрыванием глаз. новорожд. есть пространственный слух(поворот головы и глаз в сотрону источника звука). Защитный мигательный рефлекс в конце 1 мес. Дифференцировка звуков на 3 мес. С возрастом звуковая чувствительность увеличивается.

52. Неравномерность (гетерохронизм) развития в онтогенезе функциональных систем (акад. П.К.Анохин). В онтогенезе формируются в первую очередь те функиональные системы, без которых невозможно дальнейшее развитие организма. Например, у плода сначала формируется система плацентарного кровообращения, после система, поддерживающая ортостатическую позу. Гетерохронизм- средство с помощью которого неодинаковые по сложности компоненты системы подгоняются к одновременному включению в состав консолидированной функциональной системы. (С полостью рта связаны три функцион. системы, но к моменту рождения сформирована только одна- сосания, затем появляется жевания, после - речи)

Дата добавления: 2015-11-14