Грижі у дітей. Вади розвитку та захворювання пахово-калиткової ділянки у дітей.

1. У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у новонародженої дитини?

A. * Діафрагмальна грижа

B. Пневмонія.

C. Аспірація навколоплодними водами

D. Атрезія стравоходу

E. Вада розвитку серця.

2. В поліклініку звернулись батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко при пальпації відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахвинного каналу, але в калитку не виводиться. Який діагноз?

A. *Правобічний крипторхізм, пахова форма.

B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм).

C. Лівобічний монорхізм.

D. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма.

E. Ектопія правого яєчка, лобкова форма.

3. Хворий К., 10 років, поступив в лікарню зі скаргами на різкий біль в правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39.0, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли зявився і поступово посилилився біль в калитці, підвищилась температура збільшилась права половина калитки. Травм не було. При об'єктивному дослідженні – праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болюче при пальпації, шкіра калитки гіперемована. В загальному аналізі крові лейкоцитоз з ссувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?

A. Гострий орхоепідідіміт.

B. Гострий тромбоз вен сім'яного канатика.

C. Гострий фунікуліт.

D. Гострий орхіт.

E. Гострий колікуліт.

4. Хворий 17 років, скаржиться на болі в правій половині калитки, збільшення останньої в розмірах, підвищення температури тіла до 38,4 С, озноб. Вважає себе хворим протягом доби. Початок захворювання пов'язує з простудним фактором і фізичним навантаженням. При об'єктивному огляді права половина калитки збільшена в розмірах, шкіра напружена гіперемована. Пальпуються збільшені та різко болючі праве яєчко і придаток. Сім'яний канатик потовщений болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,0х10¹²/л, гемоглобін - 124 г/л, лейкоцити - 9,2х10⁹/л, паличкоядерні -10\%, сегментоядерні -54\%, лімфоцити -27\%, моноцити -9\%; ШОЕ -12 мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Гострий правобічний епідидиміт.

B. Водянка оболонок правого яєчка.

C. Пухлина правого яєчка.

D. Перекрут сім'яного канатика.

E. Защемлена правобічна коса пахвинна грижа.

5. В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсутнє, Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Діагноз?

A. *Правобічний крипторхізм, пахова форма;

B. Ретракція правого яєчка [псевдокрипторхізм];

C. Лівобічний монорхізм;

D. Правобічний крипторхізм, черевна форма;

E. Ектопія правого яєчка, лобкова форма;

6. У дитини 4-х років від народження 12 годин назад виникло защемлення лівобічної пахової грижі, дитина неспокійна,плаче,при пальпації різка болючість в місці защемлення,яке не вправляється в черевну порожнину.Пахове кільце пропальпувати неможливо.Виберіть найбільш вірогідну тактику лікування.

A. * Термінова операція.

B. Ручне вправлення грижі.

C. Комплекс консервативних міроприємств, розрахова-них на самостійне вправлення грижі.

D. Вправлення грижі під наркозом.

E. Призначення знеболюючих.

7. Дитині віком 1 рік 10 місяців встановлено діагноз правостороннього крипторхизму. Вкажіть тактику і терміни хірургічного лікування.

A. * Хірургічне лікування в плановому порядку

B. Хірургічне лікування у 6-річному віці.

C. Хірургічне лікування в період статевого визрівання.

D. Лікування у ендокрінолога.

E. Спостереження на протязі 2-х років.

8. Защемлення пахової кили виникло у дівчинки в віці 3 років. Давність защемлення 1 година. Виберіть метод лікування.

A. *Негайне оперативне втручання.

B. Ручне вправління кили.

C. Короткочасний накоз.

D. Комплекс консервативних заходів, розрахований на самовправлення кили.

E. Клізма з хлоралгідратом.

9. Защемлення пахової кили виникло у хлопчика у віці 1 року. При огляді та промацуванні килового випину відмічається гіперемія та пастозність тканин. Виберіть метод лікування.

A. *Негайне оперативне втручання.

B. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправління кили.

C. Ручне вправління кили.

D. Негайне вправлення кили під короткочасним наркозом.

E. Призначення барбітуратів.

10. Хлопчик 10 років госпіталізований в хірургічне відділення через 12 годин з моменту захворювання зі скаргами на переймистий біль в животі, багаторазову блювоту, наявність болючого пухлиноподібного утвору в правій паховій ділянці. Біль з'явився після підняття вантажу. Об'єктивно: пульс 112 уд.в хв., язик сухий, живіт здутий, помірно болючий при пальпації. В правій паховій ділянці і в правій половині калитки пальпується пухлиноподібний різкоболючий утвір щільно еластичної консистенції. Рентгенологічно: гіперпневматоз тонкої кишки, подекуди чаші Клойбера. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Защемлена правобічна пахово-калиткова грижа.

B. Невправима правобічна пахова грижа.

C. Гостра кишкова непрохідність.

D. Семінома правого яєчка.

E. Водянка правого яєчка.

11. У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладкими оболонками, крізь які просвічуються петлі кишок і печінка. Діагноз?

A. *Неускладнена грижа пупкового канатика;

B. Ускладнена грижа пупкового канатика;

C. Гастрошизіс;

D. Вентральна грижа;

E. Пупкова грижа;

12. При огляді дитини у віці 3 мес. виявлене збільшення правої половини калитки, м’яко-еластичній консистенції, розміри якого зменшуються під час сну, і збільшуються при плачі, натуженні. Який метод дослідження дозволяє уточнити діагноз?

A. * Пальпація стовщеного тяжа, що перетинає лонний горбок [симптом шовкової рукавички].

B. Діафаноскопія.

C. Пальпація зовнішнього пахового каналу

D. Пункція калитки

E. Дослідження виявленого утворення в положенні Тренделенбурга.

13. У соматичному відділенні хлопчик 6 міс., який знаходиться з приводу гострої пневмонії. В дитини виникло защемлення пахвинної кили. З моменту защемлення пройшло 30 хв. Якою має бути тактика хірурга, що викликаний на консультацію?

A. *Спробувати вправити грижу.

B. Термінове оперативне втручання.

C. Динамічне спостереження.

D. Рекомендувати планове оперативне лікування.

E. Підсилення терапії гострої пневмонії.

Дата добавления: 2015-11-14