Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин у дітей. Гострий та хронічний гематогенний остеомієліт у дітей.

Дитяча хірургія.

1. У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням температури тіла до 38,8С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

B. Перелом плечової кістки

C. Травматичний брахіоплексіт

D. Флегмона плеча

E. Перелом ключиці;

2. Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, різкий біль у правої голінці. При рентгенівському дослідженні змін у кістках нижньої кінцівки не знайдено. Через два тижні від початку хвороби, на фоні деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослідження. На рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить рентгенівська

A. *Остеомієліт правої гомілки

B. Туберкульоз правої голінки

C. Сіфіліс правої голінки

D. Кісткова киста

E. Травма правої голінки

3. У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A. * Гострий гематогенний остеоміеліт

B. Перелом кістки

C. Гострий ревматизм

D. Туберкулезний остеоміеліт

E. Злоякісна пухлина

4. Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38 градусів. Ваш діагноз.

A. * Мастит новонародженого

B. Лімфангіома

C. Мастопатія

D. Рожисте запалення

E. Пухирчатка

5. В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12·3 см.Попередній діагноз?

A. *Вторинний хронічний остеомієліт;

B. Патологічний перелом стегнової кістки

C. Туберкульоз;

D. Саркома Юінга;

E. Остеоід-остеома;

6. У тритижневої дитини визначаються неспокій, температура 38,3?С, збільшення та гіперемія правої молочної залози, болісність при її пальпації. Діагноз: мастит. Як треба здійснювати місцеве лікування, щоб не виникло ускладнень з боку молочної залози?

A. * Радіальними розрізами-надсічками до ореоли

B. Пункційним методом

C. Надсічками за "глаховою" схемою

D. Дугоподібним розрізом

E. Ретромамарним введенням антибіотиків

7. Дитина 12 років хворіє 2 доби. Скаржиться на гипертермію, біль у нижній третині правого стегна і в колінному суглобі. В анамнезі - 3 доби тому травма. При дослідженні помірне підвищення локальної температури, незначна інфільтрація м'яких тканин. При перкусії цієї ділянки локальний біль посилюється. Попередній діагноз: гострий гематогений остеомієліт нижньої третини правого стегна. Чим зумовлений біль за умов остеомієліту в перші дні захворювання?

A. * Підвищення внутрішньокісткового тиску

B. Підвищення внутрішньоартикулярного тиску

C. Травмою

D. Контрактурою колінного суглоба

E. Відшаруванням окістя

8. Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення із скаргами на температуру 38,5?С, набряк, гіперемію і відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглобу. У анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. * Метаепіфізарний остеомієліт

B. Параліч Єрба

C. Плексіт

D. Флегмона новонародженого

E. Пошкодження плеча

9. Пацієнт С., 14 р., скаржиться на підвищенні температури тіла. Об-но: в ділянці спини наявний округлий інфільтрат діаметром 7см, шкіра багряно-червона, навколо – набряк. В центрі наявний перфоративний отвір, з якого виділяється гнійно-кров’яниста рідина. Яке лікування слід застосувати після розкриття карбункула?

A. *Дренування, загальна антибіотикотерапія

B. УФО крові

C. УВЧ - терапія

D. Застосування протеолітичних ферментів

E. Напівспиртові компреси, мазі із антибіотиками

10. У відділенні знаходиться дитина 26 днів з діагнозом: пупковий сепсис. Під час обходу звернули увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відзначає погіршення стану дитини за останню добу, підвищенням температури тіла до 38,8°С. Попередній діагноз?

A. *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки.

B. Перелом плечової кістки.

C. Травматичний брахіоплексит.

D. Флегмона плеча.

E. Перелом ключиці.

11. У клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна – тотальний секвестр 12х3 см. Попередній діагноз?

A. *Вторинний хронічний остеомієліт.

B. Первинний хронічний остеомієліт.

C. Туберкульоз

D. Саркома Юінга.

E. Остеоїд - остеома.

12. Через 6 годин після хірургічного лікування (нанесення розрізів) дитині 3-х тижнів з некротичною флегмоною новонароджених куприкової ділянки спостерігається розповсюдження гіперемії та інфільтрації на сідничній ділянці. Яка подальша тактика лікаря?

A. *Нанесення додаткових розрізів.

B. Обколювання розчином новокаїну з антибіотиками.

C. Застосування фізіотерапії.

D. Використання мазевих пов’язок.

E. Використання пов’язок з антисептиками.

13. У дитини віком 21 доба після народження пупець набряклий, гіперемія розповсюджується на пупкову ямку, гнійні виділення із пупця. Яке захворювання у немовляти?

A. * Флегмонозний омфаліт

B. Пупкова нориця

C. Фурункул

D. Карбункул

E. Некротична флегмона немовлят

Дата добавления: 2015-11-14