Природжена та набута кишкова непрохідність у дітей.

1. До хірургічного відділення лікарні надійшов хлопчик у першу добу після народження зі скаргами на пінясті виділення із носа та рота, напади ціанозу. При рентгенологічному обстеженні з контрастноим зондом виявили сліпий кінець стравоходу на рівні II грудинного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Поставте попередній діагноз.

A. *Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця.

B. Атрезія стравоходу тотальна

C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Атрезія стравоходу без нориці

E. Бронхо-стравохідна нориця

2. Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз?

A. Інвагінація кишечника

B. Ентероколіт

C. Дивертикуліт Меккеля

D. Глистна кишкова непрохідність

E. Пухлина черевної порожнини

3. Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу?

A. *Інвагінація

B. Дизентерія

C. Виразка шлунку

D. Тріщина слизової анального отвору

E. Поліп прямої кишки

4. У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

A. * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів

B. Атрезія хоан

C. Атрезія тонкої кишки.

D. Атрезія стравоходу

E. Атрезія товстої кишки

5. При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у

A. Aтрезія 12-палої кишки

B. Атрезія стравоходу

C. Атрезія здухвинної кишки

D. Атрезія товстої кишки

E. Атрезія хоан

6. У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною.Про який діагноз можна думати?

A. *Атрезія стравоходу

B. Пологова травма

C. Ахалазія стравоходу

D. Хвороба Гірширунга

E. Пілороспазм

7. У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових прожилок. Про який діагноз можна думати?

A. *Низька кишкова непрохідність

B. Пілороспазм

C. Хвороба Гірширунга

D. Сепсіс

E. Муковісцидоз

8. Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль у животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно: шкіра бліда, пульс 90 за 1 хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура тіла 37,2 С. Живіт помірно здутий, асиметричний, дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки дещо роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Гостра злукова кишкова непрохідність

B. Харчове отруєння

C. Ниркова колька

D. Печінкова колька

E. Гострий панкреатит

9. У новонародженої дитини на першому тижні життя з`явилось блювання після годування, уповільнилося набування у вазі. На 3 день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, зправа під кутом лопатки – на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирцеві хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії:

A. *Халазія стравоходу

B. Пілороспазм

C. Пілоростеноз

D. Трахеостравохідна нориця

E. Перфорація стравоходу

10. У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. На протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика?

A. *Оперативне втручання;

B. Амбулаторне спостереження;

C. Призначення антибіотиків;

D. Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;

E. Механічна пілороділятація;

11. У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.* Інвагінація

B. Пухлина черевної порожнини

C. Поліпоз

D. Перитоніт

E. Пухлина кишечника

12. У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається блювання фонтаном, кислого запаху, без домішків жовчі, втрата ваги, видима перистальтика в епігастрії, з'явилися закрепи. Апетит збережено. Яка патологія відповідає даній клінічній картині?

A.* Вроджений пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Пухлина шлунку

D. Аберантна судина

E. Внутрішня мембрана

13. Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля годування, “фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє з 2-тижневого вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi повiльно розправляються. Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового годинника”. Закрепи. Сечi мало. Який дiагноз є

A.* Пiлоростеноз

B. Пiлороспазм

C. Гiпервiтамiноз Д

D. Адреногенiтальний синдром

E. Кардiостеноз

14. 11 місячна дитина поступила втретє в хірургічне відділення з діагнозом гостра інвагінація кишечника, попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка із перелічених причин є найбільш вірогідною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишечника?

A. *Механічні фактори

B. Порушення введення підгодівлі

C. Порушення вікового годування

D. Гастроентероколіт

E. Порушення режиму годування

15. У новонародженого з перших хвилин життя визначається виділення слини з піною із ротової порожнини та носа, дихальна недостатність. Який метод діагностики треба використати неонатологу пологового будинку для підтвердження вади розвитку?

A. * Зондування стравоходу зондом та пробою Елефанта

B. Обзорна рентгенографія грудної клітки

C. Зондування стравоходу м’яким зондом

D. Рентгенконтрастне дослідження

E. Фіброезофагоскопія

16. У дівчінки 5 років з правосторонім запаленням легені погіршуеться стан, зростають симптоми дихальної і судинної недостатності. Живіт здутий, випорожненя не було, аускультативно - відсутність кишкових шумів. Яка основна причина виникнення паралітичної непрохідності у хворої?

A. * Інтоксікація

B. Прийняття лікарських препаратів

C. Періодична блювота

D. Збільшення печінки

E. Затримка сечовипускання

17. Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання із скаргами на наступоподібний неспокій, біль у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді " малинивого желе ". Про яке захворювання можна думати?

A. * Інвагінація

B. Подвоєння кишечника

C. Пухлина черевної порожнини

D. Глистна інвазія

E. Ентерокістома

18. У хлопчика в віці 1 місяця зявилися спонтанні блювоти зтвороженим молоком,які носять постійний харак-тер.У дитини явища гіпотрофії 2ст, ексікозу, голоднізакрепи. Виражена сегментуюча перистальтика в епігастрії,пілорус не пальпується. Ваші найнебезбечні дії з метою уточнення діагнозу.

A. * У З обстеження

B. Контрастна ренгенографія шлунка.

C. Оглядова ренгенографія.

D. Фіброгастроскопія.

E. Ірігографія.

19. У дитини 6-ти місячного віку через 12 годин з початкуЗахворювання діагностовано клінічно і рентгеноло-гічно інвагінація.Яка найбільш вірогідна відповідь відносно тактики лікування.

A. *Консервативне розправлення інвагінату

B. Операція в плановому порядку.

C. Термінова операція.

D. Пневмоірігографія.

E. Сифона клізма, спостереження.

20. У 5-ти річної дитини з”явилися приступоподібні болі в животі, блювота,рідкий стілець з слідами крові.Живіт не здутий, мякий при пальпації, перистальтика посилена, симптомів запалення очеревини немає. В правому підреберному просторі пальпується пухлинопо-дібний утвір з чіткими контурами,помірно болючий, рухомий. Підозра на інвагінацію.Ваша тактика відносно уточнення діагноза. Яка найбільш вірогідна відповідь

A. *пневмоірігографія,

B. Оглядова ренгенографія органів черевної порожни-ни.

C. Пальпація живота під наркозом.

D. Ірігографія з барієвою сумішю.

E. Ірігоскопія.

21. У новонародженної дитини з першого дня життя з”я-вилися періодичні зригування. На 2 добу життя зявилась блювота з домішками жовчі. Меконій сірого кольору відійшов у малій кількості. Живіт не здутий,мякий, піддутий в епігастральній області. Відмічається загальна вялість,сонливість. На оглядовій ренгенограмі органів черевної порожнини наявність двох рівнів рідини.Який найбільш вірогідний діагноз.

A. *Атрезія 12-ти палої кишки нижче Фатерового сосочка.

B. Синдром Ледда.

C. Пілоростеноз.

D. Артеріо-мезентеріальна непроходність.

E. Гостра форма хвороби Гіршпрунга.

22. Вами оперована дитина 2-х місячного віку з приводу пілоростенозу. Вага дитини 2,8 кг. Операція протікала без ускладнень. Призначте годування дитини у післяопераційному періоді.

A. *Годування по 5-10 мл через 6 годин після операції.

B. Повне парантеральне годування.

C. Ентеральне годування протипоказано.

D. Початок годування в повному обємі через 6 годин після операції.

E. Годування з призначенням спазмолітиків.

23. У новонародженої дитини віком 2 години встановлено діагноз атрезії стравоходу. Що треба робити для профілактики ускладнень даного захворювання у передопераційний периіод?

A. * Відмовитися від годування; відсмоктування слизу з ротової порожнини.

B. Годування на фоні інтубації трахеї.

C. Годування через шлунковий зонд.

D. Годування дрібними порціями.

E. Тільки поїти.

24. Дитина віком 2 доби народилася вагою 3200 г. В кінці 1 доби життя з’явилося наполегливе блювання з домішкою жовчі. Живіт не здутий, спостерігаються вибухання в епігастральній області, яке зникає після блювання. Випорожнення після клізми - світлий слиз. Сечовипускання самостійне. Рентгенологічно визначено дві чаші Клойбера. Ваш діагноз.

A. * Вроджена висока кишкова непрохідність.

B. Пілоростеноз.

C. Атрезія стравохода.

D. Низька кишкова непрохідність.

E. Динамічна кишкова непрохідність.

25. Під час обстеження новонародженого в пологовому залі виявлено, що зонд не проходить до шлунку, проба Елефанта позитивна, здуття шлунку немає. Яке додаткове обсеження необхідно провести в першу чергу для одержання інформації з метою встановки діагнозу?

A. * Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної поржнини з рентгенконтрастним зондом в шлунку.

B. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної поржнини в горизонтальгому положенні

C. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної поржнини із введенням рентгенконтрастної речовини.

D. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної поржнини з рентгенконтрастним зондом в пряму кишку.

E. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної поржнини з введенням рентгенконтрастної речовини.

26. Немовля, від 2 вагітності, яка перебігала з токсикозом першої половини, із загрозою внутрішньоутробної інфекції, переведена у першу добу з пологового будинку з клінікою вродженої кишкової непрохідності. Під час оперативного втручання виявлено меконієвий ілєус. Що лежить в основі патогенезу цього захворювання.

A. * Порушення функції підшлункової залози (кістофіброз)

B. Внутрішньоутробна інфекція

C. Запалення підшлункової залози

D. Травма підшлункової залози під час пологів

E. Порушення та ферментативна недостатність шлунково-кишкового тракту

27. Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

A. *Інвагинація

B. Дизентерія

C. Гострий апендицит

D. Спастична непрохідність

E. Внутрішне защемлення

28. Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в

A. *Інвагінація

B. Кишкова інфекція

C. Диспепсія

D. Шлунково-кишкова кровотеча

E. Поліпоз кишечника

29. У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик віком 6 тижнів, якому на підставі клінічних, рентгенологічних та додаткових методів обстеження встановлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. Призначена спазмолітична, інфузійна та загальнозміцнююча терапія. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша лікувальна тактика?

A. *Оперативне лікування.

B. Амбулаторне спостереження.

C. Призначення антибіотиків.

D. Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків.

E. Механічна пілородилятація.

30. Дитина 6 міс., вступила в клініку через 16 годин з початку захворювання, що розпочалося раптово. Стала неспокійною, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20-25 хв., з’явилось блювання та повторний різкий неспокій. Пелюшка вимащена темно-червоним виділенням. Попередній діагноз?

A. *Інвагінація кишечника.

B. Ентероколіт.

C. Дивертикуліт Меккеля.

D. Глистна кишкова непрохідність.

E. Пухлина черевної порожнини.

Дата добавления: 2015-11-14