Патофізіологія нирок

432. Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

A. @Зменшення клубочкової фільтрації

B. Підсилення клубочкової фільтрації

C. Послаблення канальцевої реабсорбції

D. Підсилення канальцевої реабсорбції

E. Зменшення канальцевої секреції

433. У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

A. @Зменшення реабсорбції

B. Збільшення фільтрації

C. Збільшення секреції

D. Збільшення реабсорбції

E. Зменшення фільтрації

434. У хворого А., 38 років, на 3–му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш імовірний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

A. @Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

B. Запальне пошкодження канальців нефронів

C. Ішемічне ушкодження канальців

D. Збільшення рівня протеїнів у крові

E. Ураження сечовидільних шляхів

435. Хворий доставлений у лікарню із шлунковою кровотечею в тяжкому стані. АТ – 80/60 мм рт. ст. Діурез 60–80 мл сечі за добу з відносною щільністю 1,028–1,036. Який патогенетичний механізм найімовірніше зумовив зменшення добового діурезу?

A. @Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

B. Підвищення онкотичного тиску крові

C. Підвищений рівень залишкового азоту в крові

D. Підвищення колоїдно–осмотичного тиску в крові

E. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського – Боумена

436. 43–річний хворий скаржиться на масивні набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15–18 в полі зору (вилужені). Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

A. @Фільтрація

B. Реабсорбція

C. Секреція

D. Інкреція

E. Екскреція

437. У 20–річного хлопця через 2 тижня після перенесеної лакунарної ангіни з¢явились скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш імовірні?

A. @Протеїнурія

B. Наявність свіжих еритроцитів

C. Циліндрурія

D. Лейкоцитурія

E. Натрійурія

438. У хворого на аденому простати знизилась швидкість клубочкової фільтрації. Який механізм цього ускладнення?

A. @Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

B. Зниження гідростатичного тиску крові

C. Підвищення онкотичного тиску крові

D. Зменшення кількості функціонуючих нефронів

E. Зменшення площі фільтруючої поверхні

439. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено гіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?

A. @Поліурія

B. Анурія

C. Олігурія

D. Полакіурія

E. Ніктурія

440. У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень зумовлює уремічний синдром?

A. @Азотемія

B. Артеріальна гіпертензія

C. Порушення водного гемостазу

D. Порушення осмотичного гемостазу

E. Ниркова остеодистрофія

441. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після 24–х годинного збору сечі становить 50 мл/хв (при нормі – 110–150 мл/хв.). Про порушення якого ниркового процесу свідчить наявність такої ознаки?

A. @Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої реабсорбції

C. Ниркової інкреції

D. Канальцевої секреції

E. Екскреції сечі

442. У хворого, який був госпіталізований після того, як перебував під завалом на протязі 4 годин, спостерігається різке зниження діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій стадії гострої ниркової недостатності перебуває хворий?

A. @Олігоануричній

B. Початковій

C. Поліуричній

D. Одужання

E. Термінальній

443. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

A. @Гострий дифузний гломерулонефрит

B. Нефротичний синдром

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Хронічний пієлонефрит

444. У хворого після тяжкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

A. @Зменшення артеріального тиску

B. Порушення відтоку сечі

C. Підвищення тиску в капсулі клубочка

D. Підвищення тиску в ниркових артеріях

E. Зменшення онкотичного тиску крові

445. Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механізм ретенційної азотемії в даному випадку?

A. @Зниження клубочкової фільтрації

B. Зростання клубочкової фільтрації

C. Збільшення утворення креатиніну в м`язах

D. Зростання реабсорбції креатиніну

E. Збільшення секреції креатиніну в канальцях

446. У хворого, що тривалий час страждає на цукровий діабет І типу, виникли азотемія, олігурія, гіпо–, ізостенурія, протеїнурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A. @Зменшення маси діючих нефронів

B. Порушення проникності клубочкових мембран

C. Підвищення клубочкової фільтрації

D. Зниження канальцевої секреції

E. Посилення реабсорбції натрію

447. У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

A. @Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої секреції

C. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

E. Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

448. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

A. @Гіперазотемія

B. Розвиток ниркового ацидозу

C. Порушення ліпідного обміну

D. Зміни вуглеводного обміну

E. Порушення водно–електролітного обміну

449. У хворого з гломерулонефритом виявлено: АТ – 185/105 мм рт.ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

A. @Гіпопротеїнемія

B. Анемія

C. Лейкоцитоз

D. Гіперазотемія

E. Артеріальна гіпертензія

450. В результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлорид ртуті). Через 2 дні добовий діурез становив 200 мл. У хворого з¢явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Як називається така патологія?

A. @Гостра ниркова недостатність

B. Хронічна ниркова недостатність

C. Уремічна кома

D. Гломерулонефрит

E. Пієлонефрит

451. У результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A. @100–500 мл

B. 1500–2000 мл

C. 1000–1500 мл

D. 500–1000 мл

E. 50–100 мл

452. У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який механізм цього явища?

A. @Зниження гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

B. Підвищення гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

C. Зниження кількості функціонуючих нефронів

D. Збільшення онкотичного тиску крові

E. Зниження проникності клубочкової мембрани

453. У хворого на гострий гломерулонефрит спостерігається протеїнурія з молекулярною масою білка понад 70000 D. Яке порушення спричинило це явище?

A. @Ушкодження клубочкової мембрани

B. Порушення реабсорбції білка

C. Порушення реабсорбції білка

D. Зміна заряду поліаніонів клубочкової мембрани

E. Ушкодження канальців

454. У хворого, що тривалий час страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла азотемія при помірній поліурії. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A. @Зменшення маси діючих нефронів

B. Підвищення клубочкової фільтрації

C. Зниження канальцевої секреції

D. Порушення проникності клубочкових мембран

E. Недостатність вазопресину

455. У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?

A. @Протеїнурія

B. Порушення всмоктування білка у кишечнику

C. Вихід білка з судин у тканини

D. Зниження синтезу білка у печінці

E. Підвищений протеоліз

456. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, збільшенням ОЦК. Порушення якого з ниркових процесів найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?

A. @Клубочкової фільтрації

B. Ниркової інкреції

C. Канальцевої реабсорбції

D. Канальцевої секреції

E. Концентрування сечі

457. В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла анурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A. @50–100 мл

B. 100–500 мл

C. 1500–2000 мл

D. 1000–1500 мл

E. 500–1000 мл

458. У хворого на мієломну хворобу знизилась швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Який фактор обумовив зменшення ШКФ в даному випадку?

A. @Підвищення онкотичного тиску крові

B. Зниження гідростатичного тиску крові

C. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

D. Зменшення маси діючих нефронів

E. Зменшення площі фільтруючої поверхні

459. Хворій Н. 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. Останні 6 місяців з¢явились набряки. Що головним чином спричинює їх розвиток?

A. @Протеїнурія

B. Гіперальдостеронізм

C. Гіперпродукція вазопресину

D. Порушення білковоутворюючої функції печінки

E. Гіперосмолярність плазми

460. У чоловіка 48 років, що давно хворіє на хронічний гломерулонефрит, обстеження виявило наявність хронічної недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?

A. @Зниженням клубочкової фільтрації

B. Зниженням канальцевої реабсорбції

C. Зниженням канальцевої екскреції

D. Порушенням білкового обміну

E. Порушенням водно–електролітного балансу

461. У хворого на хронічний пієлонефрит розвинулась ізостенурія. Яка питома вага сечі має бути у цього хворого?

A. @1,010

B. 1,000

C. 1,020

D. 1,030

E. 0,900

462. У жінки 30–ти років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлені протеїнурія (5,87 г/л), гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якого стану характерно таке поєднання симптомів?

A. @Нефротичний синдром

B. Нефритичний синдром

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Хронічний пієлонефрит

E. Гостра ниркова недостатність

463. У хворого з нефротичним синдромом спостерігаються масивні набряки обличчя та кінцівок. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряків?

A. @Зниження онкотичного тиску крові

B. Підвищення гідродинамічного тиску крові

C. Підвищення судинної проникності

D. Підвищення лімфовідтоку

E. Лімфостаз

464. У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

A. @Падіння артеріального тиску

B. Зниження онкотичного тиску крові

C. Підвищення проникності судин

D. Зменшення кількості функціонуючих клубочків

E. Вторинний гіперальдостеронізм

465. У чоловіка 43–х років з видаленою ниркою були виявлені симптоми анемії. Що зумовило появу цих симптомів?

A. @Зниження синтезу еритропоетинів

B. Нестача вітаміну B12

C. Нестача фолієвої кислоти

D. Нестача заліза

E. Підвищене руйнування еритроцитів

466. У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6–й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Чим зумовлене зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності?

A. @Відновленням фільтрації в нефронах

B. Збільшенням натрійуретичного фактора

C. Зменшенням альдостерону в плазмі

D. Зменшенням вазопресину в плазмі

E. Збільшенням об'єму циркулюючої крові

467. У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з'явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Яка патологія має місце?

A. @Гостра ниркова недостатність

B. Гломерулонефрит

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Уремічна кома

E. Пієлонефрит

468. У хворого виявлено порушення реабсорбції іонів натрію, глюкози, амінокислот, гідрокарбонатів, фосфатів, бета–2–мікроглобуліну. Для ушкодження якого відділу нефрону це характерно?

A. @Проксимального

B. Дистального

C. Петлі нефрону

D. Збірних канальців

E. Сполучних сегментів

469. У пацієнта 20 років при лабораторному обстеженні виявлений підвищений вміст глюкози у сечі при нормальному її вмісту у крові. Найбільш вірогідною причиною цього явища є порушення процесу:

A. @Канальцевої реабсорбції

B. Секреції інсуліну

C. Клуб очкової фільтрації

D. Секреції глюкокортикоїдів

E. Канальцевої секреції

470. У хворого з хронічною нирковою недостатністю виникли диспептичні явища, нестерпне свербіння шкіри, різка загальна слабкість, запах аміаку та сіро–землистий відтінок шкіри. Ці симптоми є наслідком

A. @Зниження екскреції продуктів азотистого обміну

B. Порушення водно–електролітного обміну

C. Порушення кислотно–основної рівноваги

D. Порушення вуглеводного обміну

E. Порушення ліпідного обміну

471. Хворий тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Який аналіз крові потрібно час від часу робити, щоб вчасно виявити початок розвитку ниркового ускладнення?

A. @Визначення вмісту креатиніну.

B. Визначення вмісту білка.

C. Визначення вмісту натрію.

D. Визначення вмісту калію.

E. Визначення вмісту холестерину.

Дата добавления: 2015-11-14