Патофізіологія печінки

392. У хворого з жовтяницею виявлено: збільшення в крові вмісту прямого білірубіну та холестерину, білірубінурія, ахолія, поява в крові жовчних кислот. Для якого виду жовтяниці це характерне?

A. @Механічної

B. Печінковоклітинної

C. Гемолітичної

D. Фізіологічної

E. Ядерної

393. У жінки після нападу печінкової коліки з'явилася жовтяниця. УЗД показало закупорку загальної жовчної протоки каменем. Підвищення кількості якого жовчного пігменту в крові свідчить про механічну жовтяницю?

A. @Прямого білірубіну

B. Непрямого білірубіну

C. Білівердину

D. Вердоглобіну

E. Стеркобіліну

394. Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, втрату маси тіла. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал ахолічний. Що може бути причиною такого стану?

A. @Обтурація жовчних шляхів

B. Дефіцит панкреатичної амілази

C. Запалення слизової оболонки тонкої кишки

D. Дефіцит панкреатичної ліпази

E. Незбалансована дієта

395. У хворого з жовтяницею виявлені гіпербілірубінемія за рахунок прямого і непрямого білірубіну, у сечі – прямий білірубін, уробілиноген. Є також гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія, уповільнення згортання крові. Для якого виду жовтяниці характерні такі зміни?

A. @Паренхіматозної

B. Механічної

C. Гемолітичної

D. Фізіологічної

E. Ядерної

396. Чоловік скаржиться на гарячку, нудоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовті шкіра та склери, печінка збільшена, сеча темна, кал знебарвлений, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія. Для якого з названих нижче станів характерні такі зміни?

A. @Паренхіматозної жовтяниці

B. Підпечінкової жовтяниці

C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці

D. Гострого холециститу

E. Гострого панкреатиту

397. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Криглера – Найара. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?

A. @Знижена коньюгація білірубіну гепатоцитами

B. Посилений гемоліз

C. Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами

D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами

E. Обтурація жовчного протока

398. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Жильбера. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?

A. @Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами

B. Посилений гемоліз

C. Знижена кон’югація білірубіну гепатоцитами

D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами

E. Обтурація жовчного протока

399. У хворого розвинулась імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільше?

A. @Непрямий білірубін

B. Прямий білірубін

C. Стеркобіліноген

D. Мезобіліноген

E. Протопорфірин

400. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на пожовтіння склер і шкіри, потемніння сечі і калу. Аналіз крові: еритроцити – 2,5 • 10¹²/л, Нв – 80 г/л, кольоровий показник – 0,9, ретикулоцитоз. Яка жовтяниця розвинулася у цього пацієнта?

A. @Гемолітична

B. Шунтова

C. Ядерна

D. Паренхіматозна

E. Механічна

401. У новонародженого з гемолітичною хворобою розвинулася енцефалопатія. Збільшення якої речовини в крові викликало ураження ЦНС?

A. @Білірубіну, не зв'язаного з альбуміном

B. Жовчних кислот

C. Комплексу білірубін–альбумін

D. Вердоглобіну

E. Білірубін–глюкуроніду

402. В експерименті після дії жовчі на серце жаби спостерігається брадикардія. Який механізм лежить в основі цього ефекту?

A. @Активація n. vagus жовчними кислотами

B. Блокада адренорецепторів білірубіном

C. Активація n. vagus прямим білірубіном.

D. Кардіодепресорний вплив холестерину

E. Активація холінестерази під дією жовчі

403. У хворого з жовтяницею спостерігається артеріальна гіпотензія, брадикардія, свербіння шкіри, дратівливість, сонливість вдень і безсоння вночі. Як називається такий синдром?

A. @Холемічний

B. Ахолічний

C. Холестатичний

D. Гіпохолічний

E. Дисхолічний.

404. Жінка, 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння вночі і сонливий стан вдень, свербіння шкіри. Попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба із закупоркою каменем загальної жовчної протоки. Чим зумовлені зміни з боку нервової системи у хворої?

A. @Холалемією

B. Гипербілірубінемією

C. Гіперхолестеринемією

D. Порушенням всмоктування жирів

E. Порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів

405. У хворого з жовтяницею з’явилися порушення травлення, стеаторея, знебарвлення калу, порушення згортання крові, ознаки авітамінозу. Про розвиток якого синдрому свідчать дані зміни?

A. @Ахолічного

B. Холемічного

C. Астенічного

D. Гіперхолічного

E. Холестатичного

406. У хворого, який страждає на жовчнокам’яну хворобу, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів спостерігається знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі зумовлює стеаторею?

A. @Жовчних кислот

B. Жирних кислот

C. Холестерину

D. Жовчних пігментів

E. Лужної фосфатази

407. У хворого через наявність каменю у загальній жовчній протоці припинилося надходження жовчі в кишечник. Порушення якого з процесів спостерігається при цьому?

A. @Перетравлення жирів

B. Всмоктування білків

C. Перетравлення білків

D. Перетравлення вуглеводів

E. Всмоктування вуглеводів

408. У хворого з патологією печінки є ознаки геморагічного синдрому. Який можливий механізм його виникнення?

A. @Порушення утворення протромбіну

B. Підвищення судинної проникності під дією жовчних пігментів

C. Гемоліз еритроцитів під дією жовчних кислот

D. Зниження утворення фактора Віллебранда

E. Зниження здатності тромбоцитів до адгезії і агрегації

409. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

A. @Синдром портальної гіпертензії

B. Недостатність лівого шлуночку серця

C. Недостатність правого шлуночку серця

D. Колапс

E. Тотальна серцева недостатність

410. У хворого, що страждає на цироз печінки, спостерігається зниження артеріального тиску, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія, асцит. Який механізм є провідним у виникненні асциту?

A. @Застійний

B. Мембраногенний

C. Лімфогенний

D. Гіперпротеїнемічний

E. Гіперволемічний

411. У хворого 35 років, що переніс гепатит і продовжував приймати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряку?

A. @Гіпоальбумінемія

B. Гіпокаліємія

C. Гіпоглобулінемія

D. Гіпохолестеринемія

E. Гіпоглікемія

412. Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищену чутливість до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язане найбільше?

A. @Метаболічної

B. Фагоцитарної

C. Екскреторної

D. Гемодинамічної

E. Гемопоетичної

413. Скарги і об'єктивні дані дозволяють припустити наявність у хворого запального процесу в жовчному міхурі, порушення колоїдних властивостей жовчі, вірогідність утворення жовчних каменів. Яка речовина, головним чином, може зумовити утворення каменів?

A. @Холестерин

B. Хлориди

C. Фосфати

D. Урати

E. Оксалати

414. У хворого на хронічний гепатит виявлено дрібні крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен. Порушенням якої функції печінки зумовлений геморагічний синдром?

A. @Білковосинтетичної

B. Пігментоутворюючої

C. Глікогенсинтезуючої

D. Детоксикуючої

E. Депонуючої

415. У людини унаслідок хронічного захворювання печінки істотно порушена її білковосинтезуюча функція. Який параметр гомеостазу зменшиться найбільш вірогідно?

A. @Онкотичний тиск плазми крові

B. рН

C. Осмотичний тиск плазми крові

D. Гематокрит

E. Об’єм крові

416. У хворого на цироз печінки низький артеріальний тиск. Який механізм порушення гемодинаміки при цьому?

A. @Депонування крові в портальному руслі

B. Збільшення опору судин

C. Збільшення ударного об'єму серця

D. Збільшення діастолічного об'єму серця

E. Розширення вен передньої стінки живота

417. Тварині після попередньої підготовки (фістула Екка – Павлова) видалили печінку. Що стане причиною загибелі тварини?

A. @Гіпоглікемічна кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Портальна гіпертензія

D. Ахолія

E. Холемія

418. Після вживання жирної їжі у хворого з'являються нудота та печія, має місце стеаторея. Причиною такого стану може бути:

A. @Нестача жовчних кислот

B. Підвищене виділення ліпази

C. Порушення синтезу фосфоліпази

D. Порушення синтезу трипсину

E. Нестача амілази

419. Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, схуднення. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал гіпохолічний. Що може бути причиною такого стану?

A. Недостатність панкреатичної ліпази

B. Запалення слизової оболонки тонкої кишки

C. @Обтурація жовчних шляхів

D. Недостатність панкреатичної фосфоліпази

E. Незбалансована дієта

420. У юнака 16–ти років після перенесеного захворювання знижена функція синтезу білків у печінці внаслідок нестачі вітаміну K. Це може призвести до порушення:

A. @Зсідання крові

B. Утворення еритропоетинів

C. Утворення антикоагулянтів

D. Осмотичного тиску крові

E. Швидкості зсідання еритроцитів

421. У непритомного хворого рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи?

A. @Аміаку

B. Сечовини

C. Глутаміну

D. Білірубіну

E. Гістаміну

422. У пацієнта, що звернувся до лікаря, спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча темна, кал темного кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?

A. @Вільний білірубін

B. Мезобілірубін

C. Кон'югований білірубін

D. Вердоглобін

E. Білівердин

423. Хвора 48–ми років надійшла до клініки із скаргами на слабкість, дратівливість, порушення сну. Об'єктивно: шкіра та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня загального білірубіну з переважанням прямого. Кал – ахолічний. Сеча – темного кольору (жовчні пігменти). Яка жовтяниця має місце в хворої?

A. @Механічна

B. Гемолітична

C. Синдром Кріглера–Найяра

D. Паренхіматозна

E. Синдром Жільбера

424. У хлопчика 4–х років після перенесеного важкого вірусного гепатиту мають місце блювання, втрата свідомості, судоми. У крові – гіперамоніємія. Порушення якого біохімічного процесу викликало патологічний стан хворого?

A. @Порушення знешкодження аміаку в печінці

B. Посилення гниття білків у кишечнику

C. Пригнічення ферментів трансамінування

D. Порушення знешкодження біогенних амінів

E. Активація декарбоксилування амінокислот

425. У людини порушено всмоктування продуктів гідролізу жирів. Причиною цього може бути дефіцит у порожнині тонкої кишки наступних компонентів:

A. @Жовчні кислоти

B. Ліполітичні ферменти

C. Жовчні пігменти

D. Жиророзчинні вітаміни

E. Іони натрію

426. Хворий після вживання жирної їжі відчуває нудоту, млявість; з часом з'явилися ознаки стеатореї. У крові холестерин – 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача у кишечнику:

A. @Жовчних кислот

B. Фосфоліпідів

C. Хіломікронів

D. Тригліцеридів

E. Жирних кислот

427. У чоловіка, віком 50 років, у якого спостерігалась гемолітична жовтяниця, було виявлено високий рівень непрямого білірубіну в крові. В той же час в сечі цього хворого непрямий білірубін був відсутній. Яка причина зумовила виникнення цього явища?

A. @Зв’язок білірубіну з альбуміном плазми.

B. Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу кишку.

C. Дія білірубіну на нейрони головного мозку.

D. Порушення холестеринового індексу жовчі.

E. Підвищення здатності жовчі до утворення каменів.

428. Хворий 56 років скаржиться на слабкість, млявість, порушення нічного сну, іктеричність слизових оболонок та шкіри. При дослідженні виявлено збільшену печінку та селезінку. Яке порушення виявили у хворого?

A. @Гепатолієнальний синдром.

B. Гепаторенальний синдром.

C. Регенераторна гіпертрофія печінки.

D. Синдром мальабсорбції.

E. Синдром портальної гіпертензії.

429. У хворого на цироз печінки встановлено значне зниження в крові вмісту альбумінів і глобулінів. Яке порушення в організмі найбільш вірогідно може бути наслідком такої гіпопротеїнемії?

A. @Печінковий набряк

B. Геморагічний синдром

C. Анемія

D. Енцефалопатія

E. Аміноацидурія

430. Хворий у непритомному стані доставлений швидкою допомогою у лікарню. Об’єктивно: рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, диханнянерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінковукому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи?

A. @Аміаку

B. Сечовини

C. Глутаміну

D. Білірубіну

E. Гістаміну

431. Дитина 10–ти років потрапила до лікарні з ознаками ураження печінки і нервової системи. При проведенні лабораторних досліджень виявлено підвищену екскрецію міді з сечею і дефіцит церулоплазміну в крові. Яке захворювання, найімовірніше, може бути у дитини?

A. @Хвороба Вільсона – Коновалова;

B. Синдром Фанконі;

C. Цистінурія;

D. Ліпідоз;

E. Фенілкетонурія.

Дата добавления: 2015-11-14