Гістологічне дослідження біоптату

ІМ.О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

КАФЕДРА ПАТОЛОГІЧНОЇ АНАТОМІЇ

СЕКЦІЙНИЙ КУРС

Протокол

Клініко – анатомічного аналізу

Хомич Микола Іванович

Патологоанатомічний діагноз: Периферійний рак нижніх відділів лівої легені.

Ускладнення: Арозія кровоносних судин пухлини легені. Масивна легенева кровотеча у дихальні шляхи (бронхи, трахею). Гостра правошлуночкова недостатність.

Супутні захворювання: інсулінзалежний цукровий діабет, субкомпенсована форма, варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Виконала студентка 3 мед. ф – ту,

5 курсу, групи,

Київ 2001 рік

ПРОТОКОЛ

КЛІНІКО – АНАТОМІЧНОГО АНАЛІЗУ

1. КЛІНІЧНІ ЧАСТИНА

ОСНОВНІ ПАСПОРТНІ ДАНІ

1. Прізвище, ім´я, по – батькові Хомич Микола Іванович
2. Вік 58 років Стать чол.

3. Адреса м.Київ, вул.. Польова 18, кв. 79.

ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ ДАНІ

1.Термін перебування хворого у стаціонар-поступив 11.10.01., о 18.09., пробув до 09.10., 12.10.01.

1. Характеристика клінічних проявів захворювання у реанімаційне відділення Ц.Р.Л., - доставлений при свідомості, відмічена блідість шкірних покривів, пульс на периферичних судинах – ослаблений, аритмічний, частота – 130 уд./ хв., артеріальний тиск 100 / 70 мм.рт.ст.; зі слів

лікарів “швидкої”, на виклик виїхали після телефонного звінка сусідів хворого на прохання його самого. При огляді хворий знаходився при свідомості – сидів тримаючись за бік ванни, заходився тяжким кашлем, який супроводжувався виділенням крові, що йшла через ніс та рот хворого. Зі знайденого у документах хворого епікризу стало відомо, що останнім часом лікувався у міському онкологічному диспансері з приводу раку легень. Основними скаргами хворого були: болі у області грудної клітини, та по всьому тілу, кровохаркання, підвищена температура тіла 37,8º, постійна ядуха, слабкість. Лікувався з періодом у 0,5 років у міському онко. диспансері. Останнім часом скаржився сусіду на значно більшу кількість крові, що виділяється при кашлю, та на посилення ядухи.

У реанімаційному віділенні, не дивлячись на інтенсивну гемостатичну терапію хворий помер.

3.Результати лабораторно – діагностичних та клінічних обстежень.

Заг. ан.. крові

ер. – 3,5 ´ 10 / 12 ш./л.

К.П. – 0,6

Ш.О.Е. – 4 мм. год.

лей. – 12 ´ 10 / 9 ш./л.

ю. – 1%

п. – 2%

с. – 74%

еоз. – 2%

баз. – 2%

лімф. – 15%

мон. – 4%

Загальний аналіз сичі

К – сть – 70 мл.

Колір – солом.

Відн. густина – 1020

Реакція – слабко кисла.

Білок – 0,089 г./л.

Мікроскопія осаду:

Епіт. – у зн. к – сті

Лей. – 30 – 50 в п. з.

Ер. – 50 – 60 в п. з.

Крист. – в зн. к – сті

Рентгенологічне обстеження легень

У лівій легені на фоні емфізематозних змін – одиничне затемнення розміщене у L 2, S 4 неправильної форми, з нерівними контурами, середньої інтенсивності, нерівномірної структури.

Гістологічне дослідження біоптату

Висновок: солідний рак.

Е.К.Г.

Е.В.С. відхилена управо на 40 º, ритм синусовий неправильний, частота 98 д./хв..,порушення реполяризації шлуночків, помірні зміни міокарду обох шлуночків.

Клінічний епікриз: хворий Хомич Микола Іванович,58 років від народження поступив до реанімаційного відділення неврологічного стаціонару 11.10.01., при поступленні був при свідомості,-відмічена блідість шкірних покривів, пульс на периферичних судинах – ослаблений, аритмічний, частота – 130 уд./ хв., артеріальний тиск 100 / 70 мм.рт.ст.; При наявності клініки легеневої кровотечі хворому проводилася терапія направлена на: 1. зняття кашльового рефлексу: атропіну сульфат 0,1% - 1 мл., п./ш..2. зниження тиску у малому колі кровообігу – і припинення кровотечі еуфілін 2,4% - 10 мл., в./в.3. З метою зниження ступеня активації фібринолізу – амбен 1% - 5 мл. в./в. Контрикал 10000 О,Д,,- в./в., крапельно.4. Для зниження проникності стінки легеневих судин – кальцію хлорид 10% - 10 мл. З огляду на неефективність проведеної терапії та на наростаючу дихальну недостатність унаслідок аспірації значної кількості крові, не будучи доставленим до операційної хворий помер. Реанімаційні міроприємства не принесли жаданого результату.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ:

1 .Попередній: Периферійний рак нижніх відділів лівої легені L 2, S 4.

Ускладнення: Арозія кровоносних судин пухлини легені. Гостра правошлуночкова недостатність.

Дата добавления: 2015-11-13