Климактерический синдром. Клиника, диагностика, лечение.

своеобразный симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.

Клиника.

К типичным проявлениям климактерического синдрома относятся приливы жара и потливость. Выраженность и частота приливов различна, от единичных до 30 в сутки. Помимо этих симптомов, отмечается повышение АД, вегетативно - сосудистые кризы.

Психические нарушения представлены практически у всех больных. Характер их и выраженность зависят от тяжести вегетативных проявлений и личностных особенностей. При тяжелом положении климактерия наблюдается слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Нарушается сон, больные пробуждаются ночью из-за сильных приливов и потливости. Может быть депрессивная симматика: сниженное настроение с тревогой за свое здоровье или страхом смерти (особенно при сильных кризах с сердцебиением, удушьем).

Диагностика.

Сбор семейного анамнеза.Физикальное исследование.Лабораторные и инструментальные исследования. Основанием для установления диагноза «климактерический синдром» может являться симптомокомплекс, характерный для эстрогендефицитных состояний. Специальные методы, с помощью которых исследуется климактерический синдром, представлены:гормональным анализом крови. Содержание ФСГ повышено при 30 МЕ/л и более (во время перименопаузы показатель может находиться в пределах 12–30 МЕ/л);

маммографией (с целью выявления заболеваний молочных желез);

цитологическим исследованием мазка с цервикального канала и поверхности шейки матки; УЗИ органов малого таза, а также половых органов; биопсией эндометрия (при ациклических кровотечениях); гемостазиограммой или коагулограммой;

денситометрией (определением костной плотности); pH-тестом (диагностируются атрофические процессы вульвы и влагалища); комплексным микробиологическим исследованием влагалищного отделяемого (бакпосев и микроскопическое исследование мазка).

Лечение.

Гормональная терапия должна назначаться только больным без выраженных психических нарушений и при исключении психических заболеваний. Желательно проводить заместительную терапию естественными эстрогенами с целью ликвидации эстрогензависимых симптомов (приливы, потливость, сухость влагалища) и профилактики отдаленных последствий дефицита эстрогенов (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз - разрежение костной ткани, сопровождающееся ее хрупкостью и ломкостью). Психические нарушения коррегируются с помощью психотропных средств (транквилизаторы; антидепрессанты; нейролептики в малых дозах типа френолона, сонапакса, этаперазина; ноотропы) в сочетании с различными видами психотерапии. Психотропные препараты можно сочетать с гормонами. Назначение лечения в каждом случае проводится индивидуально с учетом характера и тяжести психопатологической симптоматики, соматических расстройств, этапа гормональной перестройки (до менопаузы или после).

Дата добавления: 2015-11-14