Доврачебная помощь при почечной колике.

Предрасполагающие факторы.

Ø обильный прием жидкости;

Ø тряская езда;

Ø физическая нагрузка;

Ø может развиваться в покое.

Клиническая картина.

Общеклинические симптомы:

Ø слабость, головная боль;

Ø озноб, повышение температуры тела;

Ø тошнота, рвота;

Ø кожа бледная, холодный липкий пот;

Ø пульс частый, слабого наполнения;

Ø пациент беспокоен, мечется в поисках положения, которое облегчит его страдания;

Ø может быть парез кишечника с задержкой стула.

Местные симптомы:

Ø боль интенсивная, режущая с волнообразным течением, локализуется чаще в поясничной области, иррадиирует в паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Ø учащенное болезненное мочеиспускание;

Ø напряжение мышц в области поясницы;

Ø болезненность при пальпации в области почек, мочеточников;

Ø резко положительный симптом Пастернацкого с соответствующей стороны;

Ø возможны олиго-, анурия вследствие обтурации камнем;

Ø после приступа возможно отхождение камней;

Ø в моче определяется микро- или макрогематурия.

Доврачебная помощь при почечной колике.

Задачи	План сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу	Срочно вызвать врача (через посредника)
2. Способствовать купированию неотложного состояния:	Приложить грелку к поясничной области, в домашних условиях – общая горячая ванна. Успокоить пациента, использовать приемы словесного внушения. . Прием цистенала 20 кап. на кусочек сахара. Выполнять назначения врача (введение спазмолитиков, наркотических анальгетиков).
3. Контроль над функциональным состоянием:	Цвет кожного покрова Пульс АД ЧДД Цвет и количество мочи
4. Профилактика возможных осложнений (острая сосудистая недостаточность)	Своевременное выполнение задач: 1-3

Проблема пациента: частое болезненное мочеиспускание (дизурия).

Задачи	План сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу	Поставить врача в известность
2. Способствовать облегчению самочувствия	Обеспечение назначенного режима и покоя. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли, исключением острой, копченой пищи, приправ, консервов, концентрированных мясных наваров, специй, пряностей, алкоголя. Соблюдение молочно – растительной диеты, обогащённой витаминами (клюквенные морсы, кисели, чай с лимоном; мочегонные травы и минеральная вода – предварительно согласуются с врачом). Количество принимаемой жидкости за сутки не менее 1,5 литров. Обеспечение пациента предметами ухода (мочеприемник, грелка) при необходимости Устранение запоров (См. стандарт «профилактика запоров») Проведение тепловых процедур – сидячая ванна, грелка, тёплые микроклизмы Обеспечение личной гигиены пациента: гигиена (подмывание) наружных половых органов после каждого мочеиспускание, акта дефекации, до и после полового акта, смена белья; Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания По назначению врача лекарственная терапия (фторхинолоны – норфлоксацин, офлоксацин)
3. Контроль над функциональным состоянием:	Цвет и количество мочи Состояние кожи в области паховых складок
4. Профилактика возможных осложнений (развитие пиелонефрита, опрелости)	Своевременное выполнение задач: 1-3 Осуществление комплекса мероприятий по стандарту «Профилактика опрелостей» Своевременная диагностика и лечение хронических очагов инфекции

Проблема пациента: дефицит знаний о правилах применения антибактериальных препаратов.

.

План сестринских вмешательств	Мотивация
1.Объяснить пациенту, что принимать лекарственные средства нужно только по назначению врача.	Для предупреждения самолечения.
2. Объяснить пациенту, что нельзя самостоятельно заменять одно лекарственное средство другим, т.к. антибиотики назначаются с учетом чувствительности возбудителя.	Для эффективности лечения.
3. Объяснить пациенту, что прием антибиотиков должен быть курсовым, иначе у микроорганизмов выработается устойчивость к препарату.	Для эффективности лечения.
4. Объяснить пациенту важность приема препаратов в строго определенное время.	Для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и эффективности лечения.
5.Предупредить, что во время приема антибиотиков возможно развитие побочных эффектов и аллергических реакций, в этом случае необходимо срочно поставить в известность медицинский персонал.	Для предупреждения нежелательных эффектов терапии и осложнений.
6. Попросить повторить всю информацию, которой Вы его обучили	Для уточнения полноты усвоения знаний по данному вопросу

Неотложное состояние: «Ишурия»

1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:

• Жалобы на отсутствие мочи более 8 часов при нормальном питьевом режиме, чувство давления в надлобковой области
• Объективно: выражение страдания на лице, болезненность при пальпации в области проекции мочевого пузыря, увеличение его в размерах

2 этап: неотложное состояние: острая задержка мочи при переполненном мочевом пузыре

3 этап:

Задачи м\сестры	План сестринских вмешательств
1.Определить тактику по отношению к врачу	· Срочно вызвать врача
2.Способствовать купированию неотложного состояния	· Провести психотерапевтическую беседу · Создать соответствующую обстановку уединения · Обеспечить предметами ухода (судно должно быть тёплым) · Уточнить по истории болезни причину ишурии (органическая или функциональная). При функциональной ишурии: 1. орошение наружных половых органов тёплой кипячёной водой 2. по назначению врача – грелка на надлобковую область, тёплые микроклизмы 3. создать звук журчащей воды 4. при отсутствии эффекта по назначению врача: прозерин, пилокарпин, спазмолитики или катетеризация мочевого пузыря
3.Наблюдение над функциональным состоянием	· цвет кожного покрова · пульс · АД · Термометрия
4.Профилактика возможных осложнений: · Разрыв мочевого пузыря · Восходящая инфекция	· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Контроль за частотой мочеиспускания · Своевременное опорожнение мочевого пузыря

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

· пациентом

· медсестрой

· контрол. органом.

Проблема «недержание мочи»

1 этап: сбор информации: жалобы на выделение мочи без позывов

Объективно: запах мочи, загрязнённость постельного и нательного белья мочой

2 этап: проблема «недержание мочи»

3 этап:

Задачи м\сестры	План сестринских вмешательств
1.Определить тактику по отношению к врачу	· Поставить врача в известность
2.Способствовать облегчению самочувствия	· Провести психотерапевтическую беседу · Создать соответствующую обстановку уединения · Обеспечить предметами ухода (подкладное резиновое судно должно быть тёплым) · Для тяжелобольного правильное приготовление постели: клеёнка на длину матраца + простыня + клеёнка на среднюю 1\3 матраца + пелёнка · Памперсы со своевременной сменой через каждые 4 часа · Ограничение питьевого режима · Гигиенический туалет промежности не реже 1 раза за 4 часа · По назначению врача обеспечение лекарственными препаратами, нормализующими тонус сфинктера мочевого пузыря и мышц малого таза · Постановка постоянного катетера (по указанию врача)
3.Наблюдение над функциональным состоянием	· состояние кожного покрова в области паховых складок · контроль над мочеиспусканием
4.Профилактика возможных осложнений: · Присоединение инфекции · Опрелость	· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Контроль над частотой мочеиспускания · Осуществление комплекса мероприятий по стандатру «Профилактика опрелостей»

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

· пациентом

· медсестрой

· контрол. органом.

Неотложное состояние: «Почечная эклампсия»

1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:

• заболевания почек в анамнезе
• предшествующие: головная боль, рвота
• судорожный синдром
• уменьшение диуреза
• высокий уровень АД

2 этап: неотложное состояние: почечная эклампсия

3 этап:

Задачи м\сестры	План сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу	· Срочно вызвать врача через посредника
2.Способствовать купированию неотложного состояния	· Приподнять изголовье кровати · Убрать световые и звуковые раздражители · Затемнить комнату · Убрать поблизости стоящие предметы, о которые пациент может травмироваться при повторении судорог · Мягкими оградителями огородить кровать · Судороги не сдерживать · Приготовить антигипертензивные препараты, мочегонные, противосудорожные
3.Наблюдение над функциональным состоянием	· цвет кожного покрова · пульс · АД · Диурез
4. Профилактика возможных осложнений: · Прикус языка	· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Ввести между жевательными зубами мягкий жгут

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

1. пациентом

2. медсестрой

3. контрол. органом.

---

Дата добавления: 2015-11-16