Уход при спазмофилии

Цель: не допустить развития судорог у ребенка.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1.Информировать родственников о заболевании, о его связи с рахи­том	• Обеспечивается право родст­венников на информацию • Родственники понимают целе­сообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Обеспечить ребенку питание с повышенным содержанием каль­ция	• В основе развития спазмофилии лежит недостаток кальция
3. Исключить из рациона питания коровье молоко	• При приеме коровьего молока нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике
4. Организовать охранительный режим ребенку	• Любой раздражитель может вызвать приступ судорог у больно­го спазмофилией
5. Обеспечить мероприятия по устранению рахита	• Спазмофилия - рахитическая тетания, то есть, «нет спазмофи­лии без рахита»

Гипервитаминоз Д.

Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксика­ция) — заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях, вследствие передозировки витамина Д или индивиду­альной повышенной чувствительности к нему.

Этиопатогенез. Гипервитаминоз Д развивается преимущественно у детей первых 2-х лет жизни, но его последствия иногда сохраняются и у взрослых. Передозировка витамина Д приводит к возрастанию всасывания кальция в кишечнике, особенно при ис­кусственном вскармливании. Развивается гиперкальциемия, приводящая к усиленному отложению солей кальция не только в зонах роста трубчатых костей, но и в почках, сосудах, миокарде, легких и других органах с их необратимым кальцинозом. Кроме того, витамин Д оказывает прямое токсическое действие на клетки, грубо нарушаются функции внутренних органов, развивается инволюция тимуса, нарушается иммунитет.

Клиника. Упорная анорексия, рвота, запоры, беспо­койство или апатия, сонливость. Развивается дистро­фия с отставанием веса, а затем роста. Отмечаются глухость тонов сердца, тахикардия, артериальная гипо­тония, увеличение печени, полиурия, альбуминурия, цилиндрурия. В крови может обнаруживаться ацетонемия, повышение остаточного азота. В моче содержание каль­ция резко возрастает.

Диагностика. При биохимическом исследовании крови определяется гиперкальциемия, в моче — гиперкальциурия, гиперфосфатурия. Повышенное содер­жание кальция в моче определяется пробой Сулковича. Реактив Сулковича смешивают с двойным коли­чеством мочи: у здоровых детей через 1-2 минуты возникает молочно-подобное помутнение, при гиперкальциурии сразу появляется грубое помутнение, при гипокальциурии — смесь остается прозрачной.

Лечение проводится в стационаре и включает ме­роприятия, направленные на дезинтоксикацию, восста­новление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение со­лей кальция из организма. Прием препаратов витами­на Д и кальция немедленно прекращают. Из диеты ис­ключаются продукты, богатые кальцием (коровье моло­ко, творог). Обязательны овощные соки и блюда, обильное питье чая, 5% раствора глюкозы. Назнача­ют физиологические антагонисты витамина Д: вита­мин А — по 2 капли 2 раза в день (5 000-10 000 ME), витамин Е — по 5-10 мг/сутки, витамин В_х —- 5 мг 2 раза в сутки, витамин С — по 200-300 мг/сутки, преднизолон — 1 мг/кг массы в убывающих дозах в течение 8-10 дней.

Болезни органов дыхания.

Болезни органов дыхания у детей занимают в ста­тистике общей заболеваемости ведущее место. На структуру заболеваний дыхательной системы суще­ственное влияние оказывают возрастные анатомо-физиологические особенности, тесно связанные с морфологической и функциональной незрелостью орга­нов дыхания. Они проявляются в своеобразии реакций детского организма на инфекцию и другие по­вреждающие факторы.

Этиология. Этиологическим фактором заболеваний верхних дыхательных путей и бронхитов в 90% слу­чаев являются вирусы. Возбудителем пневмонии в большинстве случаев оказывается микробная флора, в связи с чем пневмония рассматривается как микробно-воспалительный процесс в легких. Бронхиальная астма относится к группе аллергических заболеваний.

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ - полиэтиологическая группа инфекцион­ных заболеваний, проявляющихся симптомами пора­жения дыхательных путей. ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных болезней детского возраста, причем наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются среди детей организованных детских коллективов. Заболеваемость у организован­ных детей в 3 раза выше. Выделяют группу часто болеющих детей, которые в течение года болеют ОРВИ 3-4 раза и более.

Наиболее частыми агентами, вызывающими ОРВИ у детей в детских коллективах, являются вирусы грип­па, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтициальные вирусы. На их долю даже в межэпидемический период приходится около половины всех острых рес­пираторных заболеваний.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Механизм пере­дачи респираторной вирусной инфекции — воздушно-капельный. Здоровый человек заражается, вдыхая ин­фицированные капли слюны и мокроты, выбрасывае­мые при чихании больного на расстояние до 2 м, при кашле — до 3-3,5 м. Входными воротами большей ча­стью является слизистая оболочка ротоглотки, а также слизистая оболочка ряда других отделов дыхательного тракта.

Клиника складывается из местных (катаральных)

проявлений и общих симптомов (интоксикации).

Для местных проявлений ОРВИ характерно появ­ление заложенности носа с последующими серозными или серозно-гнойными выделениями, чихания, гипере­мии и зернистости задней стенки глотки, присоедине­ние кашля, который может быть сухим или влажным.

К общим симптомам при ОРВИ относятся повыше­ние температуры, слабость, вялость, утомляемость, се­рость кожных покровов, тошнота, рвота, в тяжелых слу­чаях — судороги.

Аденовирусная инфекция проявляется симптома­ми ринита, фарингита и конъюнктивита.

Ринит

Ринит - воспаление слизистой носовой полости. В клинической картине на первый план выступают симп­томы нарушения дыхания, что затрудняет кормление гру­дью. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокой­ству, потере массы тела. Отекание слизи по задней стен­ке глотки вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.

У детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжение в носу и носоглотке, за­труднение носового дыхания, слезотечение, головная боль. Снижается обоняние. Голос принимает гнуса­вый оттенок. Через несколько часов появляется серозно-водянистое, затем более густое слизистое отде­ляемое. Выделения вызывают раздражение кожи. Симптомы интоксикации, как правило, выражены умеренно. Ринит практически всегда бывает ринофарингитом, т. е. в процесс вовлекается глотка.

Дата добавления: 2015-07-11