Клинический диагноз.

На основании

жалоб больного: на кашель с мокротой, слизисто - гнойного характера, преимущественно по утрам; субфебрильную температуру; одышку при умеренной физической нагрузке, снижение веса тела, потливость;

данных анамнеза: гриппоподобное начало заболевания; резистентность к антибактериальной терапии бициллином, ампиоксом, гентамицином; характерные для туберкулеза изменения на рентгенограммах легких до поступления больного в стационар; обнаружение БК в мокроте; положительная динамика клинических изменений при проведении специфической противотуберкулезной терапии;

данных объективного исследования: пониженное питание больного; сероватый оттенок кожных покровов; притупление перкуторного звука справа и сзади до уровня 7-го ребра; аускультативно в легких - дыхание везикулярное, справа - редкие сухие хрипы;

данных лабораторных и инструментальных методов обследования: гипохромная анемия, лейкоцитоз и ускорение СОЭ; наличие в мокроте палочек Коха; на рентгенограмме справа в десятом сегменте видна тень до 3,5 см в диаметре с отводящей "дорожкой" к корню легкого со множеством очагов вокруг, контуры которых нечеткие, в восьмом сегменте - массивные участки инфильтрации; отсутствие изменений при фибробронхоскопии; положительная проба Манту;

можно поставить клинический диагноз:

Инфильтративный туберкулез нижней доли (S₁₀) правого легкого. БК+. Фаза распада.

Дата добавления: 2015-07-11