Читайте также:
|
Мальчик 3 месяца, поступил в клинику с подозрением на гепатит. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Масса тела при рождении 2000 г. Родился в асфиксии. В родильном доме получал инфузионную терапию, в/м инъекции. Вакцинация БЦЖ и против ВГВ в роддоме не проведены.
Настоящее заболевание началось с подъема температуры до субфебрильных цифр, стал вялым, срыгивал, была однократная рвота. На 3-й день от начала болезни появилась желтуха, состояние ухудшилось: повторная рвота, единичные геморрагические высыпания на лице и шее.
При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер выражена, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен, число дыханий 60 в минуту, пульс - 160 уд/мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.
На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота "кофейной гущей". Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см из-под края реберной дуги.
Биохимический анализ крови: билирубин общий 180 мкмоль/л, коньюгированный 90 мкмоль/л, АлАТ 260 Ед/л, АсАТ 300 Ед/л, тимоловая проба 10 ед., сулемовая проба 1,5 ед., протромбиновый индекс 15%.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?
6. Назначьте лечение.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?
| Председатель УМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев |
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация
Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»
2011/2012 учебный год
III этап – устный экзамен (собеседование)
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача №126 | | | Задача №128 |