Читайте также:
|
Принцип: после механического воздействия на капилляры кожи (давление) у здорового человека не наступает существенных изменений. При нарушении нормального состояния стенки капилляров они приобретают ломкость и после механического воздействия на месте давления возникают многочисленные петехии или кровоподтек.
Проба щипка. Клиницист собирает под ключицей кожу в складку и делает щипок. У здорового человека никаких изменений не происходит ни сразу после щипка, ни спустя 24 часа. Но если резистентность капилляров нарушена, на месте щипка появляются петехии или кровоподтеки, отчетливо видимые через 24 часа.
Модифицированные пробы Коха и Гесса. Клиницист обследует у больного места внутримышечных и подкожных инъекций. Если у больного нарушена резистентность капилляров, на месте инъекций отмечается кровоподтеки различной давности и размеров. Особенно неблагоприятно протекают болезни, сопровождающиеся синебогровыми кровоподтеками после внутримышечных инъекций. У таких больных часты кровоизлияния в мозг, легкие, другие паренхиматозные органы.
Манжеточная проба (М.П. Кончаловского, Румпель-Лиде).
Создают венозный стаз путем дозированного сжатия плеча манжетой от аппарата для измерения АД и подсчитывают число образовавшихся петехий в верхней части ладонной поверхности предплечья и локтевого сгиба. Если количество петехий превышает норму, то это говорит о снижении резистентности (повышенной ломкости) микрососудов.
Ход определения: на верхней части ладонной поверхности предплечья очерчивают круг диаметром 5см. На плечо накладывают манжету от аппарата для измерения АД, соединяют ее с манометром и поддерживают в течение 5 мин давление на уровне 90 мм. рт. ст. Затем манжету снимают и в течение 5 мин. ждут восстановления кровообращения в конечности. После этого подсчитывают число петехий в очерченном круге. Учитывают и появление геморрагий вдоль нижнего края манжеты, которые в норме отсутствуют.
Чтение результатов. В норме у женщин число петехий не превышает 10, при 11 – 20 петехий – проба слабо положительная; при 30 и более – резко положительная. У мужчин в норме петехии не возникают.
Возможные причины положительной пробы: тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гиповитаминоз С, болезнь Виллебранда, прием антикоагулянтов, гормональные сдвиги у женщин.
Снижение резистентности капилляров свидетельствует о неполноценности стенок микрососудов в результате инфекционно-токсических воздействий (сепсис, сыпной тиф).
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 191 | Нарушение авторских прав