Административно-правовые основы управления здравоохранением. Формирование эффективной системы здравоохранения

В соответствии со статьей 45 Конституции Республики Бела­русь «гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения».

Здравоохранение — система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и ук­репление здоровья людей, профилактику заболеваний и лечение больных.

В зависимости от содержания (видов) медицинской помощи различают: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, ско­рую, санитарно-эпидемиологическую. По территории оказания медицинской помощи выделяют: по месту жительства граждан, вне места их жительства, ведомственную (по месту работы), в зависимости от источника финансирования (оплаты): бесплатная медицинская помощь — в государственных учреждениях, оказание платных услуг — в государственных учреждениях, платная меди­цинская помощь (услуги) — в частных медицинских структурах (учреждениях, центрах).

Организация здравоохранения регулируется совокупностью законодательных актов: законами Республики Беларусь «О здраво­охранении» (в ред. Закона от 11 января. 2002 г.), «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (в ред. Закона от 23 мая 2000 г.), «О трансплантации органов и тканей человека» от 4 марта 1997 г., «О государственных минимальных социальных стандартах от 11 ноября 1999 г.

Непосредственное управление здравоохранением осуществля­ется Министерством здравоохранения, другими республикански­ми органами государственного управления, имеющими ведом­ственную систему охраны здоровья (Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Комитет государственной безопасности, Министерство транспорта и коммуникаций и др.), местны­ми исполнительными и распорядительными органами, их управ­лениями (комитетами) и отделами.

Министерство здравоохранения (Минздрав) — отраслевой ре­спубликанский орган государственного управления, подчиняется Совету Министров. Положение об этом государственном органе утверждено постановлением Совета Министров от 23 августа 2002 г. № 13311.

Минздрав осуществляет свою деятельность во взаимодей­ствии с другими республиканскими органами государственного управления, местными Советами депутатов, местными исполни­тельными и распорядительными органами, международными организациями, иными юридическими лицами.

Минздрав руководит здравоохранением через управления здравоохранения областных и комитет по здравоохранению Минского городского исполнительных комитетов, а также через руко­водство юридическими лицами, подчиненными Минздраву.

В Положении определяется, что Минздрав, органы управле­ния здравоохранением исполнительных комитетов, подведом­ственные им лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения, медицинские научно-исследовательские, высшие и средние учебные заведения и другие подведомственные юридические лица составляют систему Минздрава.

В Положении закрепляются задачи Минздрава. Общей зада­чей является «осуществление государственной политики в облас­ти охраны здоровья населения». К другим задачам относятся та­кие основные направления его деятельности, как обеспечение медицинской помощи в Республике Беларусь, гарантированное обеспечение установленного объема бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, обеспече­ние санитарно-эпидемического благополучия. Однако к задачам Минздрава почему-то не отнесено обеспечение населения лекар­ственными средствами.

Одной из важнейших задач Минздрава является непрерывное улучшение качества медицинской помощи, а также повышение ее эффективности.

Ключевую функцию Минздрава составляет обеспечение насе­ления лечебно-профилактической помощью. Этот орган изучает состояние здоровья населения, определяет основные направления развития здравоохранения, разрабатывает и совместно с минис­терствами и другими республиканскими органами государствен­ного управления, областными и Минским городским исполни­тельными комитетами проводит мероприятия по предотвращению заболеваний, снижению заболеваемости, инвалидности и смерт­ности, увеличение продолжительности жизни населения респуб­лики.

Минздрав осуществляет, прежде всего, правовое регулирова­ние организации медицинской помощи. В Типовых правилах вну­треннего распорядка организации здравоохранения для пациен­тов, утвержденных постановлением Минздрава от 14 июня 2002 г. № 321, регулируются не только вопросы соблюдения внутреннего режима пациентами, но и весь комплекс вопросов, связанный с приемом, обследованием, лечением больных, выпиской, направле­нием на консультацию и лечение в другие медицинские организа­ции (учреждения).

Социальные стандарты выражаются, прежде всего, в норматив всех расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя бюджетно-финансовых средств, необходимых для компенсации затрат, государственных организаций здравоохранения на предоставление бесплатной медицинской помощи.

Минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя по республике и по бюджетам областей и города Минска определяется ежегодно Министерством финансов совместно с Минздравом и включается в проект Закона о бюджете Республики Беларусь на очередной финансовый (бюджетный) год.

Минздрав по согласованию с Министерством финансов утверждает нормы и нормативы материально-технического, медикаментозного, кадрового обеспечения, питания, обмундирования, мягкого инвентаря в государственных организациях здравоохранения. Установление норм и нормативов расходования бюджетно-финансовых средств обусловливается их обоснованно-достаточным минимальным объемом и экономическими возможностя­ми государства. В этой связи важное значение имеет эффективней расходование выделенных финансовых средств, осуществлений Минздравом (и подчиненными ему структурами) действенное контроля за рациональным использованием этих средств.

Минимальными социальными стандартами устанавливаются также виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемых го­сударственными организациями бесплатно.

К этим стандартам относится первичная медико-санитарная помощь, выражающаяся в диагностике заболевания и назначении лечения, проводимая участковыми врачами (терапевты, педиатры, акушеры, гинекологи) и врачами общей практики в амбулаторных условиях. Услуги же врачей-специалистов, а также использование диагностических способов (методов исследования) могут предос­тавляться лишь по направлению участковых врачей или врачей общей практики в учреждениях здравоохранения.

В систему государственных минимальных стандартов в облас­ти здравоохранения отнесены также профилактические меры. Хо­тя перечень заболеваний, по которым проводятся такие меры, достаточно широк (онкологические, ВИЧ-СПИД, туберкулез, за­болевания сердечно-сосудистой системы и др.), однако в целом диспансеризация населения как способ выявления, предупрежде­ния заболеваний к социальным минимальным стандартам не отнесена. Между тем, предупреждение болезни, выявление ее на ранней стадии развития создают гарантии для излечения больно­го с меньшими издержками.

Определяющее значение в охране здоровья имеют не столько количественное показатели (виды медицинских услуг), сколько качество медицинской помощи, выражающееся в конечном итоге и методах, способах диагностики, средствах лечения. В этом смысле государственные социальные стандарты не могут рассматриваться как минимальные. Они должны соответствовать современному уровню развития медицинской науки и техники, требованиям, обеспечивающим использование эффективных способов, методов, средств выявления заболеваний и лечения больных. Не подлежит сомнению, что качество не только медицинского обслуживания, но и медицинской помощи будут обусловливаться материальным положением лица (пациента).

В тесной связи с государственными минимальными социаль­ными стандартами находится разрабатываемая Министерством система охраны репродуктивного здоровья.

Качество медицинской помощи в определяющей мере зависит от человеческого фактора, квалификации врачей и других меди­цинских работников, их нравственно-моральных качеств. Министерство организует и контролирует профессиональную подготов­ку медицинских и фармацевтических работников, координирует и контролирует профессиональную деятельность органов и учреж­дений здравоохранения независимо от их ведомственной принад­лежности и форм собственности, а также медицинских и фарма­цевтических работников, практикующихся самостоятельно; осуще­ствляет лицензирование медицинской, фармацевтической и иных видов деятельности в здравоохранении.

Эффективность медицинской помощи в конечном итоге обусловливается уровнем развития медицинской науки. На Мин­здрав возлагается руководство подведомственными медицинскими научно-исследовательскими учреждениями, обеспечение единства научной и практической деятельности в сфере здравоохранения, создание научно-практических объединений (центров); организа­ция и координация проведения медико-социальной помощи насе­лению республики.

Для финансового обеспечения научных исследований Мин­здрав создает централизованные инвестиционные фонды, специ­альные отраслевые и межотраслевые фонды научно-исследова­тельских и опытно-конструкторских работ и освоения новых ви­дов наукоемкой продукции, другие фонды.

Минздрав осуществляет правовое регулирование, координацию и контроль в отношении обособленных служб (структур). В сфере санитарно-эпидемиологического благополучия он обеспечивает организацию государственного надзора и контролирует соблюдение санитарного законодательства министерствами и другими респуб­ликанскими органами государственного управления, юридическими и физическими лицами. Минздрав организует и контролирует деятельность Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы и вопросы судебно-психиатрической экспертизы, разрабатывает общие принципы организации и разви­тия санаторно-курортной помощи. Осуществление такого рода функций возложено на специальную систему структур (субъек­тов).

Непосредственно в подчинении Минздрава находятся на­учно-исследовательские институты, клинические больницы и др.

В соответствии с функциями Министерства образуется его структура. Она включает: Главное управление медицинской помо­щи (отдел организации медицинской помощи, отдел специализи­рованных видов медицинской помощи, отдел охраны материнства и детства), Главное управление санитарии, эпидемиологии и про­филактики, отдел экспертизы, реабилитации и санаторно-курор­тного лечения, управление планирования и экономики здравоох­ранения, управление строительства и материально-технической базы, управление внешних связей и др.

Дата добавления: 2015-07-11