Читайте также:
|
|
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) создаются на региональном уровне с целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и подотчетен соответствующим органам представительной и исполнительной власти. Основными задачами ТФ ОМС являются:
— обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.
— обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
— обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;
— достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;
— обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
ТФ ОМС осуществляет следующие основные функции:
— аккумулирует финансовые средства фонда па обязательное медицинское страхование граждан;
— осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (страховщиками), заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда ОМС;
— осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
— выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые па проведение обязательного медицинского страхования;
— предоставляет кредиты, в том числе па льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
— накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
- разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан па соответствующей территории;
- осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых па обязательное медицинское страхование;
— организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Территориальный фонд ОМС;
— согласовывает совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;
— осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом ОМС
РФ и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства ТФ ОМС находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и не подлежат изъятию.
Финансовые средства фонда образуются за счет:
— части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование, а также средств, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
— доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств ТФ ОМС;
— финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;
— добровольных взносов физических и юридических лиц;
— иных поступлений.
Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых па проведение обязательного медицинскою страхования, производится передачей средств ТФ ОМС филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива. При этом норматив средств, выделяемых фондом, устанавливается исполнительным директором ТФ ОМС. Временно свободные средства фонда в целях их защиты от инфляции используются для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных цепных бумаг.
Руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекцией. Для выполнения своих задач ТФ ОМС создает в городах и районах филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором ТФ ОМС.
Основными функциями правления являются:
— определение перспективных задач фонда;
— согласовывание с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями территориальной программы обязательного медицинского страхования;
— участие в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого медицинскими организациями территории па ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;
— утверждение годовых отчетов о результатах деятельности ТФ ОМС.
Кандидатура исполнительного директора фонда, положение о дирекции, правила обязательного страхования граждан соответствующей территории, порядок определения дифференцированных подушевых нормативов па обязательное страхование отдельных групп населения утверждаются соответствующим органом исполнительной власти. Контроль за деятельностью ТФ ОМС осуществляет ревизионная комиссия. Не реже одного раза в год правление назначает аудиторскую проверку деятельности фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется органам представительной и исполнительной власти.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 252 | Нарушение авторских прав