Этапы внутримышечной инъекции

ЗАПОМНИТЕ!

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ НЕ МАССИРУЕТСЯ! ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ ИЛИ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ ИЗ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ ШАРИК У ПАЦИЕНТА МЕДСЕСТРА ЗАБИРАЕТ И ЗАМАЧИВАЕТ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА.

ВНИМАНИЕ!

ВНУТРИМЫШЕЧНУЮ ИНЪЕКЦИЮ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА "ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ", так как именно в этом положении пациенту легче полностью расслабиться, здесь достаточный МЫШЕЧНЫЙ слой. При выполнении СТРОГИХ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ и правильном выборе ДЛИНЫ ИГЛЫ (60-90 мм) легко ИЗБЕЖАТЬ ОС-. ЛОЖНЕНИЙ.

1 ЭТАП ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ может выполняться:

- в палате, - в процедурном кабинете, - на дому у пациента, - в машине "03", - в нестандартных условиях.

ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ БОКОВОЙ УЧАСТОК ЯГОДИЦЫ (бедра).

ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ - классическое место для в/м инъекции -игла вводится под углом 90 градусов к МЕСТУ ИНЪЕКЦИИ.

- Предложите пациенту лечь НА ЖИВОТ (если по каким-либо причинам он этого сделать НЕ МОЖЕТ, то попросите его лечь НА БОК или принять положение "СИДЯ" или "ПОЛУСИДЯ". Предварительно приготовьте необходимый материал и инструментарий.

- Уточните у пациента, давно ли ему проводилась ПОСЛЕДНЯЯ инъекция и где. ПАЛЬПИРУЙТЕ место инъекции, чтобы убедиться, что там НЕТ уплотнений, воспалений и т.д.

- НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ, ОБЯЗАТЕЛЬНО СТЕРИЛЬНЫЕ!

- Шариками типа "монашек", смоченными спиртом, обработайте место инъекции СНАЧАЛА ШИРОКО СВЕРХУ ВНИЗ, затем непосредственно МЕСТО инъекции (марлевых шариков_необходимо иметь достаточное количество, чтобы кожа была ЧИСТОЙ).

- Отдельным шариком ОБЯЗАТЕЛЬНО обработайте ПЕРЧАТКИ!

ЗАПОМНИТЕ! МЕСТА ВЫБОРА для в/м инъекции зависят от:

- состояния пациента, I - его физических данных (наличие протезов, переломов и т.д.). i В/М инъекцию можно проводить в:

- переднюю поверхность средней трети бедра, но под углом не 90°, а 45° (в крайнем случае используйте заднюю поверхность плеча).

2 ЭТАП.

- Растяните или соберите в складку место для инъекции.

- БЫСТРЫМ движением кисти руки введите иглу (60-90 мм) на 2/3 длины. ОБЯЗАТЕЛЬНО потяните поршень на себя, убедитесь, что вы НЕ В СОСУДЕ: многие лекарственные средства вводятся ТОЛЬКО в МЫШЦУ, их состав и концентрация СМЕРТЕЛЬНЫ ПРИ В/В ВВЕДЕНИИ.

ПОМНИТЕ!

В цилиндре НЕ ДОЛЖНО быть крови! Лекарственные средства вводятся МЕДЛЕННО, особенно, если инъекция болезненна (многие лекарственные средства ПОДОГРЕВАЮТ НА ВОДЯНОЙ БАНЕ).

- Введите лекарственное средство МЕДЛЕННО, приложите к МЕСТУ ИНЪЕКЦИИ марлевый шарик как можно ближе к игле.

- Прижмите шарик к месту инъекции и БЫСТРЫМ движением ВЫВЕДИТЕ иглу.

ВНИМАНИЕ! НЕ ЗАБУДЬТЕ поинтересоваться САМОЧУВСТВИЕМ пациента после инъекции. Если эта инъекция одна из серии назначенных, НЕ ЗАБУДЬТЕ при расставании назначить время и место следующей инъекции.

3 ЭТАП.

- Шарик, оставшийся у пациента после инъекции, медсестра ОБЯЗАНА забрать, убедившись, что в месте инъекции нет выделения крови.

1 - ЗАМОЧИТЬ шарик в емкости с 3% раствором хлорамина НЕ МЕНЕЕ, чем на 60 минут.

Если объем инъекции 5-10 мл, то не меньше, чем через ЧАС, можно приложить к месту инъекции ТЕПЛУЮ грелку или сделать ЙОДНУЮ СЕТКУ.

Предупредите пациента, что место инъекции НЕЛЬЗЯ расчесывать. При появлении зуда, покраснения в месте инъекции пациент должен обратиться к врачу.

Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- аптечку "АНТИСПИД" на слизистые и кожу, - противошоковый набор с одноразовым шприцем, - тонометр, фонендоскоп, - емкость с притертой пробкой для спирта, - емкости с дез. растворами, - емкость для использованного материала, не контактирующего с пациентом (ведро с педалью), - прорезиненную подушечку (валик), венозный жгут, пеленку ПЛАСТИПАТ, - биксы со стерильным материалом и инструментарием, - стерильный лоток для шприца, игл, стерильных салфеток, - СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ, МАСКУ (при подозрении на ВИЧинфекцию - ОЧКИ!), ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая - уточните, боится ли пациент назначенной манипуляции и вида крови, - уточните индивидуальную чувствительность к лекарственному средству, - назначьте время и место проведения манипуляции (палата, процедурный кабинет).

- объясните, что за какое-то время перед инъекцией он должен поесть.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1.Вымойте руки, высушите, смените халат, наденьте маску, обработайте руки салфеткой, смоченной в спирте и приготовьте для инъекции весь СТЕРИЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ, в том числе соберите шприц со стерильного стола, лотка, крафт-пакета.

2. Соберите шприц для набора лекарственного средства, наберите его в шприц, СМЕНИТЕ ИГЛУ на иглу для инъекции, ВЫТЕСНИТЕ из цилиндра пузырьки воздуха, положите шприц в стерильный лоток.

3. Усадите или уложите пациента, осмотрите обе руки, выявив наличие доступных вен. Уточнив место инъекции, руку пациента уложите так, чтобы она НЕ БЫЛА НАПРЯЖЕНА.

4. НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ! Под локтевой сгиб подложите валик, на него ПЛАСТИПАТ, пальпируйте пульс.

5. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО, наложите венозный жгут, при этом пульс не должен менять свой характер.

6. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпируйте наиболее наполненную вену и попросите пациента сжать кулак и НЕ РАЗЖИМАТЬ до вашего разрешения.

7. ОБРАБОТАЙТЕ ИНЪЕКЦИОННОЕ ПОЛЕ МАРЛЕВЫМИ САЛФЕТКАМИ, СМОЧЕННЫМИ В СПИРТЕ, СНАЧАЛА ШИРОКО, ЗАТЕМ -НЕПОСРЕДСТВЕННО МЕСТО ПУНКЦИИ, в последнюю очередь обработайте ПЕРЧАТКИ (направление обработки СНИЗУ ВВЕРХ).

8. Убедитесь, что место пункции СУХОЕ, возьмите шприц в правую руку, фиксируя муфту иглы левой рукой. Большим пальцем кожу над пунктируемой веной потяните на себя, тем самым фиксируя ее, для удобства 4 пальца подведите под локоть.

9. Пунктируйте вену одним из способов (одномоментно или двух-моментно) ДО ОЩУЩЕНИЯ "ПУСТОТЫ". Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потяните поршень на себя, если в цилиндре появилась кровь, то вы в вене.

10. Попросите пациента разжать кулак и СНИМИТЕ жгут.

11. Медленно введите лекарственное средство (обратите внимание, если кровь в цилиндре образовала СГУСТКИ, то лекарственное средство надо вводить до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца.

12. Быстрым движением выведите иглу из вены, к месту пункции прижмите стерильную марлевую салфетку и попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровоотделения.

13. Спросите пациента о его самочувствии, заберите у него салфетку, назначьте время следующей инъекции и отпустите его.

14. Проведите дез. обработку всего использованного материала.

ПОМНИТЕ!

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ могут возникнуть ГРОЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, которые медсестра обязана ПРЕДОТВРАТИТЬ, выполняя все правила соблюдения стерильности и т.д.

Дата добавления: 2015-07-10