Внутривенная инъекция. Чаще проводится в поверхностные (доступные) вены: - локтевую

Чаще проводится в поверхностные (доступные) вены: - локтевую, - вены кистей рук, - вены стоп, - височную и др.

ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ ММЕДСЕСТРА МОЕТ РУКИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ШАРИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ В СПИРТЕ, И ГОТОВИТ ВЕСЬ СТЕРИЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МАТЕРИАЛ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ внутривенной инъекции. НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ. Подкладывает под локоть пациента клеенчатый валик, на него -ПЛАСТИПАТ.

I. ЭТАП. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ эластичный жгут (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) или, если пациент в тяжелом состоянии, для этой цели использует МАНЖЕТКУ от тонометра, это дает возможность сразу же измерить АД и ввести назначенное врачом лек. средство (В случае использования манжетки, воздух нагнетается до ДИАСТОЛИЧЕСКОГО давления См. рис 2). Жгут накладывается в направлении СВЕРХУ ВНИЗ (см. рис. 3).

Данный способ наложения 2 ЭТАП. МЕДСЕСТРА жгута используется. просит пациента СЖАТЬ И "*' РАЗЖАТЬ несколько раз КУЛАК, в это время она пальпирует и находит НАИБОЛЕЕ доступную и наполненную вену и просит пациента сжать Рис. 1 кулак.

в обычных условиях, 3 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ МЕСТО инъекции стерильными марлевыми салфеточками ("монашки"), СНАЧАЛА ШИРОКО, затем - НЕПОСРЕДСТВЕННО место пункции вены в направлении СНИЗУ ВВЕРХ, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции, тем самым сделать вену более доступной.

Рис.2 ВНИМАНИЕ! УЗЕЛ жгута находится со стороны большого пальца кисти, а НЕ со стороны мизинца, так как кожа ЗАДНЕЙ поверхности плеча более толстая и МЕНЕЕ болезненна, даже если вы ее случайно защемите при наложении жгута.

4 ЭТАП. Медсестра ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариками (стерильными), смоченными спиртом, в ПРАВУЮ руку берет ШПРИЦ, а ЧЕТЫРЕ пальца ЛЕВОЙ руки подводит ПОД ЗАДНЮЮ поверхность руки (проекция места пункции вены), а БОЛЬШОЙ палец левой руки - на переднюю поверхность в месте пункции вены и СЛЕГКА НАТЯГИВАЕТ кожу на себя, тем самым фиксируя вену, но НЕ ПЕРЕЖИМАЕТ ее!

Игла располагается РЯДОМ с веной, а НЕ НАД НЕЙ. Прокалывает кожу и вену (можно одно- и двухмоментно) и вводит иглу по вене.

5 ЭТАП. ПОД ИГЛУ ПОДКЛАДЫВАЕТ СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ, убеждается, что она в вене, СЛЕГКА подтягивает поршень на себя, если появилась КРОВЬ в цилиндре шприца, то вена пунктирована ПРАВИЛЬНО, если же КРОВИ НЕТ, то медсестра, НЕ ВЫВОДЯ иглу, должна попытаться еще раз пунктировать вену.

6 ЭТАП. Медсестра, убедившись, что игла в вене, СНИМАЕТ ЖГУТ и просит пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК, МЕДЛЕННО вводит лек. средство, наблюдая за состоянием пациента (цвет кожных покровов, влажность и т.д.).

Рис.6 7 ЭТАП. ЛЕВОЙ рукой медсестра кладет на МЕСТО пункции вены стерильный шарик и прижимает его, а ПРАВОЙ рукой выводит иглу из вены НА САЛФЕТКУ. Заворачивает иглу в салфетку и просит пациента СОГНУТЬ РУКУ в локтевом суставе. УТОЧНЯЕТ у пациента ЕГО самочувствие. См. рис.8.

ПОМНИТЕ!

Лекарственные средства ЛУЧШЕ вводить в положение пациента "ЛЕЖА", во избежание возможных осложнений. При введении в положении "СИДЯ" медсестра должна стоять так, чтобы пальцы стопы и колено находились в проекции между колен пациента. Если по каким либо причинам пациент начнет "сползать" со стула, вы можете его удержать, прижав колено к стулу пациента, он осядет частично на стул и колено. В таком положении можно удержать довольно долго даже достаточно упитанного человека, 8 ЭТАП. ПРОМЫВАЕТ ШПРИЦ С ИГЛОЙ в дез. растворе, СНИМАЕТ иглу пинцетом и ЗАМАЧИВАЕТ в дез. растворе, также ЗАМАЧИВАЕТ цилиндр и поршень (см. раздел "П/к инъекция").

9 ЭТАП. ЗАБИРАЕТ У ПАЦИЕНТА ШАРИК и замачивает в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

Отпускает пациента, назначив ему время следующей инъекции, если проводится курс лечения.

ПОМНИТЕ!

ПЕРЧАТКИ СНИМАЮТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА ПОЛНОСТЬЮ проведено ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА (после КАЖДОГО пациента).

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ ПОДВЕРГАЕТСЯ ВЕСЬ использованный во время манипуляции материал, в том числе: жгут венозный эластичный, 2-кратно ветошью, смоченной в 3% хлорамине, затем промывается ПРОТОЧНОЙ водой, высушивается и используется вновь.

Это удлиняет процесс манипуляции, поэтому лучше иметь НЕСКОЛЬКО жгутов.

клеенчатый валик (см. раздел "Обработка жгута"), пластипат, рабочий стол или кушетку и т.д.

Взятие крови на исследование (из вены)

Цель: диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания определяет врач:

- крайне тяжелое состояние пациента, - спавшиеся вены, - судороги, - возбужденное состояние пациента. ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные шприцы емкостью 20 мл (многоразовые).

2. Стерильный лоток (для шприцев, салфеток, шариков).

3. Стерильные шарики, салфетки.

4. Стерильные иглы для взятия крови или иглы ДЮФО.

5. Штатив с пробирками (обязательно должны быть пробочки к пробиркам).

6. Парафиновую ленту или лейкопластырь.

7. Спирт 70%.

8. Резиновую подушечку.

9. Жгут.

10. Целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).

11. Маску, перчатки, при необходимости - очки.

12. Направление в лабораторию.

13. Тонометр, фонендоскоп.

14. Противошоковый набор, аптечку 'АНТИСПИД* на слизистые и кожу.

15. Лоток для использованного материала.

16. Емкости с дез. раствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уточнить, боится ли он вида крови.

2. Объяснить его поведение во время манипуляции.

3. Успокоить пациента.

4. Объяснить, что исследование проводится СТРОГО натощак.

5. Назначить время и место проведения манипуляции. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте по инструкции руки, высушите.

2. Смените халат, наденьте маску, обработайте руки спиртом.

3. Приготовьте весь стерильный материал.

4. Соберите шприц.

5. Наденьте иглу и положите в стерильный лоток.

6. Пригласите пациента.

7. Уточните, выполнил ли он ваши рекомендации и как себя чувствует.

8. Усадите или уложите его (во избежание обморока).

9. Освободите место пункции вены, под локоть подложите клеенчатую подушечку, на нее - целлофановую пеленку (ПЛАСТИПАТ).

10. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! Определите пульс.

11. Выше локтевого сгиба на 3-4 см наложите жгут (не на голое тело), опять определите пульс.

12. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кисть.

13. В это время определите пальпаторно наиболее наполненную вену.

14. Попросите пациента сжать кулак.

15. Обработайте область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным в спирте, вначале - широко, а затем - непосредственно место пункции.

16. Избыток спирта снимите сухим стерильным шариком или ар-левой салфеткой ("монашкой").

17. Дальше см. раздел "Венепункция"' п.п. 19 • 23.

18. Пунктируйте вену при СЖАТОМ КУЛАКЕ и НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ, под муфту иглы подложите салфетку.

19. Наберите необходимое количество крови, левой рукой прижмите к МЕСТУ ПУНКЦИИ ВЕНЫ стерильный ватный шарик и оставьте его там.

20. Левой рукой СНИМИТЕ ЖГУТ и попросите пациента РАЗЖАТЬ КУЛАК.

21. Прижмите ватный шарик к месту инъекции и быстро выведите иглу на СТЕРИЛЬНУЮ САЛФЕТКУ.

22. Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 минут до остановки кровотечения.

23. Не касаясь краев пробирки, без усилий вытесните кровь в пробирку и закройте ее пробочной.

24. Салфетку замочите в 3% хлорамине, шприц с иглой промойте и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

25. Возьмите ватный шарик у пациента и замочите его в 3% хлорамине.

26. Уточните у пациента его самочувствие и отпустите.

27. Обработайте перчатки в хлорамине, снимите и замочите в нем.

28. Оформите направление в лабораторию, поместите штатив с пробирками в емкость для транспортировки биологических жидкостей и отправьте в лабораторию в холодильной камере.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- забор крови для бактериологического исследования проводится в СТЕРИЛЬНЫЙ флакон со специальной средой.

- для серологического исследования забор крови проводится в СУХУЮ СТЕРИЛЬНУЮ пробирку, в количестве 1-2 мл.

- для биохимического исследования кровь берется в СУХУЮ ЧИСТУЮ центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

- для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови. Пробирку помещают в ГЕРМЕТИЧНЫЙ контейнер, а его в пакет, на котором прикрепляют направление в лабораторию. В направлении вместо Ф.И.О. пациента указывается КОД или номер истории болезни пациента.

ВНИМАНИЕ!

В настоящее время чаще используются ОДНОРАЗОВЫЕ ШПРИЦЫ.

Необходимо помнить о различной их упаковке. Бывает упакован только ОДИН цилиндр и поршень, может быть - цилиндр, а рядом игла в колпачке, иногда - цилиндр шприца с надетой на него иглой в колпачке.

Первая и последняя упаковки вскрываются достаточно просто:

- руки обработайте спиртом, - со стороны прозрачной части упаковки на уровне рукоятки поршня надавите вверх, по направлению к бумажной стороне, и порвите ее, - можно отделить бумажную часть от прозрачной за "хвостик", имеющийся на бумажной упаковке, - вынимаете цилиндр шприца за его рукоятку, - таким же образом вскройте отдельно упакованную иглу, надавливая со стороны муфты иглы, - тут же наденьте иглу на подигольный конус.

Если же в одной упаковке и цилиндр, и игла, то сначала бумажную сторону упаковки обработайте спиртом, следите, чтобы упаковка не промокла, достаточно одного раза, затем повторите выше описанные действия, стараясь не расстерилизовать иглу.

Не всегда взятие крови на исследование проводится в процедурном кабинете, и в этом случае медсестра накрывает стерильный лоток и идет в палату к пациенту.

Дата добавления: 2015-07-10