|
Читайте также: |
1. Выяснение симптома Волковича-Кохера.
2. Локальные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Воскресенского, Ауре-Розанова.
3. Симптомы перетонита: Щеткина, Менделя.
4. Определение точек Ланца, Мак-Бурнея.
5. Вагинальное или ректальное исследование.
6. Сроки: удаления «лодочки», удаления или смены дренажа, очистительные клизмы, снятие швов.
1. Симптом Волковича-Кохера (выясняется анамнестически). Появление болей в начале заболевания в эпигостральной области или по всему животу с последующим смещением в правую подвздошную область.
2. Симптом Ровзинга - появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных движениях рукой по брюшной стенке в левой подвздошной области.
3. Симптом Ситковского. Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
4. Симтом Бартомье-Михельсона - усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнениюс положением на спине.
5. Симптом Образцова. Придавить брюшную стенку в правой подвздошной области до появления умеренной умеренной боли и зафиксировать руку. Болезненность усиливается при поднимании больным выпрямленной правой ноги (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка).
6. Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения») - левой рукой врач натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2-3-4 пальцев правой руки устанавливаются в подложечной области и во время вдоха больного (при расслабленной брюшной стенке) начинают быстро скользить с умеренным давлением на живот к правой подвздошной области и далее на бедро. В момент скольжения пальцев больной отмечает резкое усиление болей в правой подвздошной области. Слева боль отсутствует.
7. Симптом Ауре-Розанова: возникновение болей и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в треугольнике Пти справа (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка).
8. Вагинальное или ректальное исследование - выявление воспаления тазовой брюшины - резкая болезненность («крик Дугласа»), нависание стенки инфильтрата справа при тазовом абсцессе (см. «Перитонит»).
9. Лейкоцитоз крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
10. 10. После аппендэктомии -
11. «лодочка» удаляется на 2-ой день; дренажи меняются на 4-ый день, удаляются на 5-ый и позже.
12. Разрешается вставать при отсутствии дренажей - на 2-ой день; при наличии дренажей - после их удаления.
13. Очистительная клизма - на 4-ый день.
14. Снятие швов - на 7-ой день.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 310 | Нарушение авторских прав