В) острый флегмонозный аппендицит

г) острый панкреатит

д) пилефлебит

44. При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет

а) доступ по Кохеру

б) доступ по Пфаненштилю

в) нижнесрединная лапаротомия

г) доступ Волковича–Дьяконова

д) доступ по Пирогову

45. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит.

Выберите правильную хирургическую тактику

а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

б) аппендэктомия в экстренном порядкедоступом Волковича–Дьяконова

в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

г) выполнить операцию из нижне-среднего доступа

д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

46. Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,7°С, пульс – 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) – положительные. Анализ крови: лейкоциты – 11,8´10¹²л, палочкоядерный сдвиг – 9%. Анализ мочи удельный вес – 1016, лейкоциты – 3-4 в поле зрения.

Выберите наиболее вероятный диагноз

а) острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка

б) правосторонняя почечная колика

в) острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка

г) правосторонний пиелонефрит

д) опухоль правой половины ободочной кишки

47. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования:

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости

2) УЗИ-исследование органов брюшной полости

3) пероральная холецистография

4) лапароцентез

5) лапароскопия

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

б) 1, 2, 3

В) 2, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) 4, 5

48. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью, следует принимать во внимание следующие моменты:

1) жалобы и данные анамнеза

2) показатели гемоглобина

3) результаты пункции заднего свода влагалища

4) результаты ректального и вагинального исследования

5) наличие симптомов острого аппендицита

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

б) 1, 2, 3

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

49. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен.

Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии

а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов

Дата добавления: 2015-07-11