Эталон ответа к задаче № 43.

1. Речь может идти о туберкулезной этиологии менингита.

2. Менингиты серозные (паротитный, клещевого энцефалита, энтеровирусный), гнойные (пневмококковый, менингококковый, стафилококковый), менингизм, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, кисты и абсцессы головного мозга.

3. Вакцинация БЦЖ неэффективна, нет рубчика.

4. С 1 года - поствакцинальная аллергия, в 3 года - спонтанная анергия, в 4, 5, 6 лет сомнительная реакция Манту.

5. Пассивная анергия (отрицательная).

6. Ликвор в норме: бесцветный, прозрачный, давление 50 - 150 мм рт. ст., белок 0,15 - 0,33 г/л, реакция Панди - отрицательная, цитоз до 0,005х10⁶/л, лимфоцитарный, сахар – 2.2 – 3.9 ммоль/л, хлоридов - 120 - 130 ммоль/л, при стоянии ликвора в пробирке в течение 12—24 часов фибриновой пленки не образуется, МБТ не выявляются.

7. Повышение давления, содержания белка, положительная проба Панди, снижено содержание сахара и хлоридов, образование фибриновой пленки, обнаружение микобактерий туберкулеза.

8. Начать лечение ребенка противотуберкулезными препаратами и договориться о переводе в специализиролванный стационар.

9. Только в специализированном (туберкулезном) стационаре, назначив 4 АБП, используя преимущественно внутривенный и внутритмышечный пути введения препаратов, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

10. Относительно жизни - благоприятный, выздоровления – относительно благоприятный, так как диагноз установлен позже 10 дня от начала болезни.

Дата добавления: 2015-07-12