Бедренные грыжи. По частоте выявляемости бедренные грыжи стоят на третьем месте после паховых и

По частоте выявляемости бедренные грыжи стоят на третьем месте после паховых и послеоперационных. В отличие от паховых, бедренные грыжи выходят ниже пупартовой связки в пределах верхней половины овальной ямки, кнутри от бедренной вены. Бедренные грыжи чаще наблюдаются у женщин, что объясняется большими размерами женского таза.

Слайд. Бедренные грыже располагаются под паховой связкой в области скарпова треугольника. Верхняя часть скарпова треугольника сверху ограничена паховой связкой, медиально-длинной приводящей мышцей (m. adductor longus), латерально — портняжной мышцей (m. sartorius). Под паховой связкой имеется два пространства: сосудистая лакуна(lacuna vasorum) и мышечная лакуна (lacuna musculorum), разделенные подвздошно-гребешковой связкой подвздошно-гребешковой дугой. Сосудистая лакуна расположена медиально, через нее проходят бедренная артерия и вена, располагающиеся непосредственно под паховой связкой. Бедренного канала без бедренной грыжи нет и образование его наблюдается только при развитии бедренной грыжи. Ширина внутреннего бедренного кольца у мужчин в среднем составляет 1,2, у женщин — 1,8 см. Наружное кольцо –овальная ямка широкой фасции бедра

Слайд. Бедренная грыжа проходит сквозь брюшную стенку, спускаясь в сосудистую лакуну через внутреннее бедренное кольцо, ограниченное спереди и сверху медиальной частью паховой связки, сзади и снизу — горизонтальной ветвью лонной кости, прикрытой здесь лакунарной связкой и отходящей от нее гребешковой фасцией, снаружи — бедренной веной а с медиальной стороны — вогнутым краем лакунарной связки.

Слайд. В отличие от паховых, бедренные грыжи выходят ниже пупартовой связки в пределах верхней половины овальной ямки, кнутри от бедренной вены.

Различают следующие формы типичных бедренных грыж:

начальную, когда небольшой грыжевой мешок располагается в области внутреннего отверстия бедренного канала;

канальцевую — грыжевой мешок перемещается в бедренный канал, доходит до наружного бедренного кольца, образуя неполную бедренную грыжу;

полную грыжу, вышедшую за пределы бедренного канала и определяющуюся при осмотре и пальпации.

Слайд. Предложенные операции при бедренных грыжах можно разделить на две основные группы: 1) способы прямые, когда вмешательство проводится в области бедренного канала; 2) способы непрямые с доступом к грыже через паховый канал.

Способы хирургического лечения бедренных грыж: 1) аутопластические — закрытие грыжевых ворот со стороны бедра (способ Басини) и со стороны пахового канала (способ Руджи—Парлавеччио); 2) аллопластика (пластика по Rutkow — Robbins или PHS).

Дата добавления: 2015-07-12