Этиология и патогенез

Анатомия брюшной стенки

В анатомо-топографическом отношении передняя брюшная стенка разделяется на области, границами которых являются две основные линии: первая- между концами IX—X ребер вторая — между передними верхними остями подвздошных. Эти линии разделяют переднюю брюшную стенку на три области — надчревную (region epigastrica), чревную (regio mesogastrica) и подчревную (regio hypogastrica). Линиями, проведенными вертикально от лонных бугорков, брюшная стенка разделяется на средние и боковые отделы. Надчревная область разделяется на собственно надчревную и правую и левую подреберные области.

Чревная область в свою очередь делится на пупочную, на боковые области живота. Подчревная область разделяется на надлобковую область и на паховые области.

Передняя брюшная стенка имеет следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная и собственная фасции, мышцы, поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка, пристеночная брюшина.

Этиология и патогенез

Слайд. Важнейший этиологический момент возникновения грыж — нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Факторы развития грыж брюшной стенки разделяются на две основные группы: предрасполагающие и производящие. На первом месте стоят анатомические особенности строения брюшной стенки, на отдельных участках которой создаются благоприятные условия грыжеобразования, так называемые слабые места. Дефекты брюшной стенки или слабые места могут быть естественными анатомическими образованиями (пупочное кольцо, щели в белой линии живота, паховый канал, бедренное кольцо, треугольник Пти, промежуток Грюнфельда-Лесгафта, пищеводное отверстие диафрагмы) либо возникать вследствие травмы, операций или заболеваний

Слайд. Факторы образования грыж подразделяются на предрасполагающие и производящие

Предрасполагающие факторы

§ Врождённые дефекты брюшной стенки

§ Расширение отверстий брюшной стенки.

§ Истончение и утрата эластичности тканей на фоне общего старения организма или истощения

§ Травма или рана брюшной стенки, особенно послеоперационная, когда в нормальных тканях развиваются дегенеративные изменения по линии разреза

§ Нагноение послеоперационной раны

Слайд. Производящие факторы способствуют повышению внутрибрюшного давления

§ тяжёлый физический труд

§ кашель при хронических заболеваниях лёгких

§ затруднённое мочеиспускание

§ продолжительные запоры при хронических атонических колитах, долихосигме,

§ обструкции ободочной или прямой кишки опухолью;

§ беременность,

§ асцит, опухоли брюшной полости, метеоризм

§ ожирение.

Слайд. Тонус мышц диафрагмы и брюшного пресса удерживает органы брюшной полости в их естественных вместилищах даже при значительных колебаниях внутрибрюшного давления. Вследствие вышеуказанных причин функциональные возможности мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки снижаются, происходит дискоординация в системе взаимодействия стенки живота с внутрибрюшным давлением, что и приводит к возникновению грыж.

Слайд. При наружных грыжах животапроисходит выхождение внутренностей с париетальной брюшиной в подкожную клетчатку при целостности кожных покровов.

Внутренние грыжи проникают в грудную полость через отверстия и щели диафрагмы или образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках

Слайд. Составные части грыжи грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. Непосредственно в грыжевом мешке различают шейку, тело и верхушку грыжевого мешка. Грыжевой мешок может быть одно- или многокамерным, небольших размеров при начальных стадиях образования грыжи и достигать больших и даже огромных размеров при длительном существовании.

Дата добавления: 2015-07-12