Дифференциальная диагностика брюшного тифа с милиарным туберкулезом

Общие симптомы: лихорадка, симптомы интоксикации, увеличение селезенки, лейкопения, возможно наличие сыпи.

Отличие: решающее значение имеет анамнез (наличие в анамнезе легочного туберкулеза, контакт с больным открытой формой туберкулеза).

Признаки	Милиарный туберкулез	Брюшной тиф
Начальный период	Температура с первого дня и до 7-8 дня держится на постоянно высоком уровне, а затем со значительными суточными колебаниями	Температура достигает максимума к 4-7 дню болезни и далее держится на постоянном уровне
Внешний вид	Цианоз губ	Отсутствует цианоз губ
Одышка	Характерна	Не характерна
Потливость	Выражена потливость	Отсутствует
Офтальмоскопия	На глазном дне милиарные бугорки	Отсутствуют
Язык	Особенностей нет	Утолщен, обложен неравномерно, края и кончик чистые, красного цвета, по боковым поверхностям отпечатки зубов
Зев	Отсутствуют изменения	Умеренная гиперемия (ангина Дюге)
Появление сыпи	В 1-2 % могут быть розеолы на коже и появляются раньше	7-8 день, единичная, розеолезная на животе, грудной клетке, при диаскопии исчезает.
Тифозный статус	Не бывает	Характерен
Живот	Обычной конфигурации	Равномерно вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность и урчание, положительный симптом Падалки
Пульс	Соответствует температуре или даже тахикардия	Относительная брадикардия
Лабораторная диагностика	R-графия с 5 дня снежная буря	РНГА с эритроцитарными диагностикумами Н- и О- антигенами 1:160 – 1:320, Vi-антигеном 1:40 – 1:80, реакция Vi – агглютинации, ИФА, ВИЭФ, РИА, РКА, ПЦР
Общий анализ крови	Лейкопения при относительном нейтрофилезе, лимфопения, наличие эозинофилов	Лейкопения, относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия

Дата добавления: 2015-07-12