Дифференциальная диагностика брюшного тифа и острого бруцеллеза

Общие симптомы: лихорадка, увеличение печени, селезенки, однотипность изменения в картине крови, головная боль.

Отличие: эпиданамнез – зоотехники, доярки, ветеринарные работники, рабочие мясокомбинатов.

Признаки	Острый бруцеллез	Брюшной тиф
Начальный период	Первые 7-9 дней общее состояние мало нарушено, несмотря на повышение температуры тела, больные даже могут продолжать работать	Снижение работоспособности, слабость, вялость, апатия, умеренная головная боль, снижение аппетита
Внешний вид	Выраженная потливость даже при нормальной температуре. Лицо без особенностей	Потливость нехарактерна. Лицо бледное, с бедной мимикой, выражает безучастность ко всему окружающему, больной заторможен, адинамичен
Язык	Равномерно обложен	Утолщен, обложен неравномерно, края и кончик чистые, красного цвета, по боковым поверхностям отпечатки зубов
Зев	Отсутствуют изменения	Умеренная гиперемия (ангина Дюге)
Лимфатические узлы	Часто вовлекаются в процесс подчелюстные, шейные, подмышечные	Не наблюдается
Нервно – психический статус	На второй недели болезни появляется эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость, раздражительность. Бессонница крайне редко	Больной адинамичен, заторможен, не проявляет интереса к окружающему. Бессонница постоянный и характерный симптом
Увеличение печени и селезенки	В отдаленные периоды	На 5-7 день болезни
Появление сыпи	Не характерна	7-8 день, единичная, розеолезная на животе, грудной клетке, при диаскопии исчезает
Боли в суставах	Характерны боли в пояснично-крестцовой области и мышцах шеи, в крупных суставах. Характерны бурситы, фиброзиты, целлюлиты	Не характерны
Тифозный статус	Не бывает	Характерен
Живот	Обычной конфигурации	Равномерно вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность и урчание, положительный симптом Падалки
Пульс	Соответствует температуре	Относительная брадикардия
Лабораторная диагностика	Проба Бюрне, реакция Райта-Хеддльсона. РНГА с бруцеллезным антигеном	РНГА с эритроцитарными диагностикумами Н- и О- антигенами 1:160 – 1:320, Vi-антигеном 1:40 – 1:80, реакция Vi – агглютинации, ИФА, ВИЭФ, РИА, РКА, ПЦР

Дата добавления: 2015-07-12