|
Читайте также: |
Выбор той или иной лекарственной формы для наружной терапии АтД зависит от степени остроты воспалительного процесса. При обострениях с явлениями экзематизации быстрый положительный эффект может быть получен от применения примочек, обладающий подсушивающим, противовоспалительным, дезинфицирующим действиями. Применяют растворы танина в концентрации от 0,5 до 5%, 2% раствор резорцина, 2% раствор борной кислоты (старшим детям и взрослым), 5-10% раствор ихтиола (последний растворяют в теплой воде). Хорошо зарекомендовала себя жидкость Алибура, получаемая путем растворения в 2-3 литрах холодной кипяченой воды одного порошка, изготавливаемого по прописи:
Rp: Cupri sulfurici 1,0
Zinci sulfuric 4,0
M.D.S. Наружное (для примочек).
С большой осторожностью следует относиться к растворам этакридина лактата (риваноля) и фурациллина, проявляющим выраженные аллергенные свойства. При АтД мокнутие прекращается весьма быстро, однако указанные растворы (за исключение риваноли ии фурациллина) могут применяться в подогретом виде на сухую, инфильтрированную кожу в виде дерматологических компрессов (несколько слоев марли, поверх которой – вощаная бумага без ватной прокладки).
Присыпки или пудры обладают подсушивающим, противовоспалительным, противозудным, охлаждающим действиями, абсорбируют пот. Применяются при остром воспалении без мокнутия. Пудры состоят из мельчайших порошков, которые могут быть растительными (органическими) и минеральными. К первым относится ликоподий (Lycopodium) и крахмал: пшеничный (Amylum tritici), рисовый (Amylum Oriseae), кукурузный (Amylum Maidis), картофельный (Amylum Solani); ко вторым: окись цинка (Zincum oxydum), тальк (Talc), мел (Creta), белая и красная глины (Bolus alba et rubra), уксуснокислая магнезия (Magnesium carbonicum). Обычно смешивают минеральные и органические порошки в равных частях (сухие пудры). При добавлении к этой смеси 3-5% растительного масла получается жирная пудра:
Rp: Ol. Olivarum (seu Persicorum) 1,5
Zinci oxydi
Talci
Amyli tritici aa 10,0
Широко применяются при остром воспалении без мокнутия также и жидкие пудрыили взвеси. Это суспензии или болтушки. Суспензия содержит 30-40% порошков и 60-70% жидкости. Масляные болтушки применяются чаще всего в виде цинкового масла:
Rp: Zinci oxydi 15,0
Ol. Helianthi ad 50ml
Маляная болтушка не дает быстрого противовоспалительного эффекта, но способствует эпителизации эрозированных участков кожи, восстановлению кератинового слоя. Водные болтушки снижают воспалительный потенциал значительно быстрее. При лечении АтД у взрослых в них может быть добавлен этиловый спирт (усиливает испарение, оказывает дезинфицирующее и противозудное действие).
Известны оригинальные прописи водно-спиртовых болтушек:
Rp: Zinci oxydi
Talci
Amyli tritici aa 30,0
Glycerini 40ml
Spir. aethylici 50ml
Aquae destillatae ad 250ml
M.D.S. Наружное (болтушка Григорьева).
Rp: Zinci oxydi
Talci
Glycerini
Spir. aethylici
Aquae destillatae аа ad 250ml
M.D.S. Наружное (болтушка Кожевникова).
Глицерин добавляется для лучшего удерживания порошкообразных веществ на коже.
В индифферентные болтушки добавляют различные средства: дезинфицирующие (ксероформ, дерматол по 3-5%, борную кислоту 2-3%), противозудные (ментол 0,5-1%, анастезин 5-10%) и другие. В масляную болтушку можно добавить небольшое количество одного из ТГКС первого поколения (флуцинар, синафлан, фторокорт).
Пасты при АтД применяется весьма ограниченно. Они состоят из смеси порошкообразных и жироподобных веществ в равных частях:
Rp: Zinci oxydi
Talci
Lanolini
Vaselini aa 10,0
Пасты обладают противовоспалительным, противозудным, высушивающим, рассасывающим и кератопластическим действием. В их состав можно вводить дезинфицирующие (дерматол 3-5%), противозудные (ментол до 1%), кератопластические (салициловая кислота 2%), разрешающие (ихтиол, деготь нафталан, АСД IIIфр. По 3-5%), а также небольшое количество ТГКС первого поколения. Пасты применяются при подостром воспалении, а при АтД обострения протекают на воне хронического воспаления (инфильтрация, лихенизация), к которому быстро возвращается. Применение псат поэтому чревато пересушиванием и растрескиванием кожи. Поэтому гораздо чаще применяют такие формы, как крем:
Rp: Lanolini
Ol. Olivarum
Aquae destillatae аа ad 60ml
M.D.S. Наружное (кольдкрем).
и мазь, состоящую чаще всего из 10-20% порошков и 80-90% жировой основы. Мази плотно прилегают к коже, образуя жировую пленку, почти прекращающую перспирацию с поверхности кожи, слегка мацерируя ее и способствуя проникновению лекарственных веществ, чаще всего разрешающего (рассасывающего инфильтрат) действия, таких как ихтиол, нафталан, деготь, сера.
С целью усиления противовоспалительного эффекта в состав некоторых лекарственных форм (масляная суспензия, крем, паста, мазь) могут быть добавлены ТГКС, но только I поколения (флуцинар, фторокорт, синафлан), не содержащие дополнительных ингредиентов (противомикробных или противогрибковых).
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 83 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Местное лечение АтД, осложненного вторичной инфекцией | | | Наружной терапии |