Медицина и здравоохранение в структуре общества

Медицина является частью культуры человечества, сущностью которой является преобразовательная деятельность окружающего человека мира и его самого, направленная на удовлетворение постоянно развивающихся потребностей человека. «Медицинская деятельность – ровесница человека. Она вытекает из объективной потребности людей в сохранении и воспроизводстве своего телесного существования. Деятельность общества по охране здоровья своих членов, по борьбе с болезнями и преждевременной смертью, как и любая другая материальная, предметно-практическая деятельность, осуществляется тем успешнее, чем более развитым оказывается ее духовный компонент»[2].

Медицина и здравоохранение выполняют следующие функции в жизнедеятельности общества:

- сохранение человеческого рода, разработка и применение различных методов и средств по лечению и предупреждению заболеваний, сохранению и восстановлению здоровья людей;

- изучение, разработка и применение методов и средств видоизменения организма человека (генные технологии, трансплантология, пластическая хирургия и др.);

- воздействие и влияние на общественное сознание с целью сохранения гуманистических норм и принципов в обществе;

- воздействие на материльно-техническую области жизнедеятельности общества с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и жизни людей (гигиенические требования к организации труда, снижения и ликвидации профессионально вредных факторов и др.).

Процесс теоретического осмысления проблем современной медицины все больше обращается к проблемам определения специфики взаимосвязей между всеми звеньями лечебно-диагностического процесса, значения каждого из его элементов. В последние годы развивается философия сестринского дела, философия фармацевтической деятельности[3], все больше внимания уделяется этическим проблемам медицины, причем не только в рамках биоэтических исследований, но и в области разработки этических кодексов медицинских работников (Этический Кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта), Этический Кодекс медицинской сестры России, Кодексе профессиональной этики врача РФ).

Положение медицинского работника в обществе, система его прав и обязанностей определяется целями медицины как области практической деятельности и научного знания, главной из которых является сохранение жизни и здоровья людей. Специфика практической деятельности медицинских работников состоит в том, что они являются участниками «производства» одной из основных ценностей человека – здоровья.

Медицинские работники всех уровней – от врача до младших медицинских работников – включены в единый процесс накопления и совершенствования знаний человечества о здоровье человека, факторах, оказывающих на него влияние, различных заболеваниях, их причинах, методах лечения и предупреждения, и применения их на практике.

Медицинский работник в системе современного здравоохранения выполняет многообразные функции, связанные с видами его профессиональной деятельности. В процессе своей профессиональной деятельности медицинские работники при помощи системы методов, средств, технологий оказывают воздействие на материальную область существования человека – его тело, при этом накапливаются и совершенствуются медицинские знания о человеке, методах и средствах сохранения его жизни и здоровья, но также формируется и система взаимоотношений людей, включенных в лечебно-диагностический, профилактический и реабилитационный процессы.

Каждый медицинский работник, будучи включенным в систему профессиональных связей и отношений, проявляет себя одновременно как личность, как представитель профессионального сообщества медицинских работников и как гражданин своей страны, в которой существует определенная система здравоохранения, правовая и экономическая системы, наука, мораль, религия, системы образования и социальной помощи граждан и т.д.

Деятельность медицинских работников в системе современного здравоохранения регулируется не только правовыми и административными нормами, но и профессиональными объединениями и ассоциациями.

Профессиональные ассоциации – это общественные организации, действующие на основании собственных уставов, в которых предусмотрена система мер наказания в отношении представителей своей профессии за нарушения при выполнении своих профессиональных обязанностей.

В нашей стране в области государственной политики признана необходимость охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, и тем самым здоровье человека признано в качестве одной из главных государственных ценностей. В соответствии с этим в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (2011 г.) была определена целая система мер, направленных на профилактику и лечение различных заболеваний, сохранение и укрепление здоровья граждан. Государство гарантирует своим гражданам охрану их здоровья в сответствии с Конституцией РФ и другими отечественными и международными законодательными актами и документами.

Медицинские работники всех уровней образования, квалификации и специализации принимают участие в реализации мер, направленных на охрану здоровья граждан. В своей деятельности они реализуют политические решения по совершенствованию оказания медицинской помощи различным категориям граждан, осуществляют медико-социальную помощь, взаимодействуют с правоохранительными органами, системой образования и социальной защиты, осуществляют лечебно-диагностические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Среди этих мер, направленных на охрану здоровья граждан, есть такие, которые не обозначены в законе, но являются обязательной, неотъемлемой частью деятельности медицинского работника. Это человеколюбие и сострадание, уважение личности, честность и порядочность, которые должны быть свойственны личности каждого медработника и проявляться в его деятельности. Разумеется, ими обладают далеко не все медики, и даже не все признают их необходимость. Но многовековой опыт медицины свидетельствует, что при отсутствии этой морально-психологической составляющей деятельность медицинского работника оказывается неэффективной, содержащей много профессиональных ошибок и нарушений.

Главной специфической особенностью деятельности медицинских работников является то, что объектом их профессиональной деятельности является человек с теми или иными нарушениями в состоянии здоровья. Такой человек по характеру своего мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения, по отношению к самому себе и окружающим отличается от человека, у которого таких проблем нет.

Важную роль в регуляции деятельности медицинских работников и их взаимоотношений с обществом играют профессиональные объединения и Ассоциации.

Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) с середины 20 века играет ведущую роль в разработке международных документов, определяющих этические принципы и нормы деятельности медицинских работников. ВМА является внеправительственной организацией, стремящейся представлять интересы врачей всех стран мира, независимо от их национальности, специальности, политических и религиозных убеждений и других условий. За полвека своего существования (основана в 1947 г.) ВМА разработала более 100 документов, отражающих наиболее актуальные проблемы биомедицины, которые регулярно пересматриваются. Основополагающими документами ВМА являются: Женевская декларация (1948 г., последний пересмотр 1994 г.), Международный кодекс медицинской этики (1949, последний пересмотр 1983 г.), Хельсинская декларация (1964, последняя редакция 2000 г.), Декларация о медицинском аборте (1970), Лиссабонская декларация о правах пациента (1981), Декларация о трансплантации человеческих органов (1987), Декларация об эвтаназии (1987) и другие.

При выработке решений относительно какой-либо этической проблемы члены ВМА ориентируются на сложившиеся в медицинской этике традиции, учитывая при этом альтернативные мнения и особенности современной биомедицины. ВМА – единственная международная организация, объединяющая всех врачей мира и осуществляющая свою деятельность в соответствии с моральной нормой приоритетности интересов пациента («главное – благо пациента»).

Российское медицинское общество (РМО) является членом ВМА с 2002 г. Это дает возможность российским врачам и другим медицинским работникам активно участвовать в международном сотрудничестве, находиться под защитой ВМА, но в то же время это налагает и дополнительную моральную ответственность на российских медиков.

В истории культуры человечества утвердилось представление о том, что медицина – это самая гуманная область человеческой деятельности.

В современном здравоохранении оказание медицинской помощи населению представляет собой сложноорганизованный системный процесс, в который обеспечивается деятельностью медицинских работников различного уровня профессиональной подготовки и специализации. Деятельность средних медицинских работников является элементом единого процесса оказания медицинской помощи различным категориям граждан.

Кардинальные изменения в жизни российского общества, произошедшие в конце 20 века, привели к изменениям и в организации биомедицинских исследований, и системе оказании медицинской помощи различным группам населения. В настоящее время существуют различные системы оказания медицинской помощи населению, но во всех этих системах соблюдение медицинскими работниками профессиональных этических норм считается обязательным.

В современном обществе при наличии различных систем здравоохранения остро стоит вопрос о социальной справедливости при оказании медицинской помощи и проведении других мер по охране здоровья граждан.

В нашей стране действует принцип справедливости в области предоставления медицинских услуг гражданам различных социальных групп и слоев общества на тех или иных льготных условиях в соответствии с их заслугами перед обществом. Защита страны и ее интересов в ходе военных действий (Ветераны Великой Отечественной войны, участники военных действий в Афганистане и Чечне и др.), при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий, катастроф (например, аварии на АЭС в г. Чернобыль), рождение женщиной трех и более детей, выполнение своего трудового долга (пенсионеры и др.) и другие категории граждан.

Системой льгот пользуются также люди с ограниченными физическими возможностями и люди, страдающие тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. В этом ярко проявляется гуманистическая составляющая справедливости: нельзя одинаково относиться к людям, имеющим по объективным причинам различные физические возможности для удовлетворения их жизненно важных потребностей.

Принцип справедливости реализуется в подразделении медицинских услуг на те, которые оказываются всем категориям граждан бесплатно (входят в перечень обязательных медицинских услуг населению, предоставляемых на бесплатной основе) и те, которые оказываются на хоздоговорной основе всем или определенным категориям граждан. К первой группе относятся услуги, от которых зависит сам факт продолжения жизни человека. К платным услугам относятся те, благодаря которым человек улучшает качество своего здоровья или технологически и экономически затратные, сложные и дорогостоящие виды медицинской помощи, которые общество в данный момент не может предоставить всем нуждающимся на бесплатной основе.

В соответствии с принципом справедливости медработник несет ответственность не за одного пациента, а за всех пациентов, как реальных, так и потенциальных. В Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе (ВМА) говорится: «В ситуациях, когда медицинская помощь должна быть оказана одновременно нескольким пациентам и медицинский работник вынужден определить очередность ее оказания, пациенты имеют право надеяться на то, что «сортировка» будет основана исключительно на медицинских критериях и на нее не повлияют никакие дискриминационные факторы»[4].

Дата добавления: 2015-07-12