Работа детского стационара

Детей и подростков до 18 лет, нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном наблюдении, окончательной диагностике, интенсивной терапии или специализированной помощи, по назначению врача госпитализируют в стационар. Стационары разделяют:

по территории обслуживаемых больных: на городские, районные, областные, государственные;

по разнообразию отделений: на многопрофильные, когда в одной больнице имеются отделения разного профиля (кардиологические, аллергологические, хирургические, отоларингологические и т.д.); и специализированные, когда медицинская помощь оказывается детям с одной группой заболеваний (например, инфекционная больница);

по принципу организации: на объединенные с поликлиникой и без поликлиники;

по объему работы: в зависимости от допустимого максимального одновременного количества больных в стационаре.

Структура стационара предусматривает наличие ряда отделений: приемного, лечебных, диагностических (лучевой и функциональной диагностики, эндоскопическое и т.д.), а также лабораторных подразделений (клиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая лаборатории, отделение переливания крови и т.д.).

Приемное отделение детского стационара (ДПО)

В ДПО стационара дети поступают с направлением и медицинским страховым полисом.

Направление может быть дано участковым педиатром, узким специалистом, семейным врачом, или специалистами скорой помощи. В нем указываются фамилия, имя, возраст ребенка, его адрес по месту жительства, предполагаемый диагноз, а также дата, фамилия врача и врачебная печать, или печать направляющего медицинского учреждения. С целью профилактики инфекционного заболевания в направлении обязательно указываются сведения о возможном контакте ребенка с инфекционными больными, нарушении стула. При наличии таковых, с первых минут пребывания больного в стационаре он помещается в специальный изолированный бокс.

Оптимальным являются наличие в направлении сведений об анамнезе заболевания, результатах проведенных амбулаторно исследований, проводимой терапии и ее эффективности. Без направления (самообращение) принимаются только больные в тяжелом состоянии.

Медицинский страховой полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание больного в соответствующем регионе.

Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санитарного пропускника, кабинета врача, процедурной-перевязочной, лаборатории для срочных анализов, комнаты для медицинского персонала, туалета и других помещений. Число приемно-смотровых боксов должно составлять 3 % от количества коек в больнице.

Функции ДПО:

I. Прием в стационар проводится по стандартному плану:

· Регистрация больного — заполнение медицинской сестрой данных о больном в «журнал поступающих» («журнал госпитализации») и паспортной части в "Медицинской карте стационарного больного", ф. № 003/у.

· Прием инфекционных больных должен проводиться строго индивидуально, в боксах–изоляторах. При этом заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании или пищевом отравлении», которое немедленно направляется в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства ребенка.

· Термометрия — проводится медицинской сестрой с фиксацией данных в истории болезни.

· Антропометрия (измерение длины и массы тела ребенка) с записью результатов в истории болезни осуществляется медицинской сестрой. В случае тяжелого состояния больного антропометрия проводится в лечебном отделении после оказания неотложной помощи.

· Осмотр врача ДПО, включающий также сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни с занесением всех полученных данных в историю болезни; заключение по предварительному диагнозу, плану обследования и тактике ведения больного. Врач определяет лечебное отделение, куда направляется ребенок и вид его транспортировки. При необходимости в ДПО проводится первая медицинская помощь.

· Санитарная обработка больного — проводится медицинской сестрой. При необходимости проводятся: гигиеническая ванна, стрижка ногтей, а при выявлении педикулеза или чесотки — соответствующая обработка. В случае тяжелого состояния больного санитарная обработка проводится только после оказания неотложной помощи и с разрешения врача.

· Забор материалов для бактериологического обследования (кала, слизи из носа и зева, рвотных масс, промывных вод желудка и т.д.), а также некоторых лабораторных анализов (крови, мочи) по показаниям(осуществляется в боксе)

· Транспортировка в лечебное отделение ( с историей болезни, листом врачебных назначений) осуществляется только в сопровождении медицинского персонала. Вид транспортировки определяется врачом. В зависимости от возраста и состояния, больные могут транспортироваться на руках (родителей, санитарки, медсестры); самостоятельно («своим ходом»); на кресле–каталке или на носилке–каталке, заправленной чистой простыней или одеялом.

Указанный порядок нарушается только в том случае, если состояние больного тяжелое и требует по жизненным показаниям, в первую очередь, оказания неотложной помощи (в т.ч. направления в реанимационное отделение, минуя ДПО).

Качество приема больных в стационар определяется и временем нахождения ребенка в приемном отделении (оно не должно превышать 30 минут).

II. Дезинфекция санитарного транспорта,

III. Учет движения больных в лечебном учреждении.

IV. При отсутствии в стационаре справочной службы в функции приемного покоя входит и справочно-информационная работа: сведения об отделении, в котором размещен ребенок; краткая информация о его состоянии (удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое); температуре тела; возможностях беседы с лечащим врачом (дни недели, часы бесед).

Дата добавления: 2015-07-10