ПК: туберкулез, лепра. Действуют на вне- и внутриклеточные м/о. Привыкание быстрое; только в комбинации при устойчивости к другим ПТС.
Много ПбД: 50% ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, печень …) + кожные сыпи. Редко – ЦНС, ПНС, ортостатическая гипотония (коллапс), ↓ головные боли, астения, расстройство психики, невриты периферических нервов, в т.ч. и зрительного.
Внутрь – 1-3 р/д.
Циклосерин – антибиотик широкого спектра действия, но наиболее эффективен в отношении М.Т. (вне- и внутриклеточной). Эффективность средняя.
Механизм действия: является структурным аналогом и конкурентным антагонистом Д-аланина и ингибирует активность 2-х ферментов, участвующих в синтезе клеточной стенки на ранних этапах. БЦ и БС. Устойчивость развивается медленно и редко.
ФК: хорошо всасывается их ЖКТ и проникает в различные ткани. Метаболизируется в печени → почки.
ПК: как резервное средство, в комбинированной терапии Т. при устойчивости или непереносимости ПТС 1 ряда.
ПбД: часто. Диспепсия, нейротоксичность (у 80%).
ЦНС – гол. Боли, головокружения, тремор, судороги, беспокойство, агрессивность, галлюцинации, бессонница и др.
ПНС – периферические невриты, парезы, нейропатии.
Нарушения проходит после отмены препаратов.
Коррекция: пиридоксин, глютаминовая кислота, АТФ, седативные средства.
Ф.в. табл. × 3-4 р/д.
Аминогликозиды (см. выше)
Стрептомицин (1 ряд), канамицин, амикацин (2 ряд).
Все особенности аминогликозидов:
- не всасываются из ЖКТ (в/м) не метаболизирует
- быстрое привыкание
!- ПбД (ототоксичность, нефротоксичность, сыпи….)
Суточную дозу назначают однократно, чтоб ↓ ПбД (вместо 3 р/д)
Капреомицин – природный полипептидный АБ. Бактериостатическое действие. Действует только на М.Т.
По свойствам сходен с аминогликозидами:
- не всасывается из ЖКТ (в/м)
- не проникает в ЦНС, не метаболизирует, выводится в активном виде почками.
ПбД: - нефротоксичность
- ототоксичность
- нервно – мышечные боли
- местно: боль, инфильтраты абсцесс, кровотечения.
ПК: - резервный, в комбинированной терапии.
ПАСК – парааминосалицилат натрия.
Механизм действия: конкуренция с ПАБК. Бактериостатическое действие. Слабо на внутриклеточного возбудителя. Действует только на Т.П. в стадии размножения. Активность низкая, используют редко в комбинации (развивающиеся страны 0 дешево).
ФК: хорошо всасывается из ЖКТ, проникает в различные ткани, ацетилирование в печени → почки.
Ф.в. табл. 0,5 внутрь в больших дозах 10-12г/сутки за 3-4 приема.
ПбД: ЖКТ (анорексия, тошнота, боли, диарея, метеоризм..) + аллергия.
Реже: гепатотоксичность, кристаллурия, гипотиреоз, кровь.
Тиоацетазон – дешевая замена ПАСК, развивающиеся страны.
Фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин)
Бактерицидное действие, высокая активность, хорошая переносимость. Действует на полирезистентные штаммы.
Комбинированные препараты:
На основе средства 1 ряда = основные изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида.
Цель – сокращение суточного числа таблеток и обеспечение комбинированного лечения.
Выделяют 2-х, 3=х и 4-х компонентные препараты.
2-х Рифамаг Р + И
Тибинекс
Фтизоэтам – И + Э
Фтизопирам – И + П
3-х Рифакомб – Р + И + вит В6
Рифатер Р + И + П
Рифакомб плюс
Майрин – Р + И + Э
4-х Майрин плюс – Р + И + Э + П
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| II. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. | | | Второй лунный день |