Принципи накладання пов'язок.

Загальна підготовка до маніпуляції:

1.Провести психологічну підготовку пацієнта.

2. Вимити руки.

3. Одягти гумові рукавички.

4. Запропонувати пацієнту сісти на стілець.

5. Встати лицем до пацієнта.

Правила накладання пов'язок:

1.Головку бинта тримати у правій руці, а його початок в лівій.

2.Бинтована частина тіла повинна знаходитись в тому положенні, в якому вона буде знаходитись після накладання бинтової пов'язки.

3.Плечо бинтують у положенні відведення руки від тулуба.

4.Область тазостегнового та колінного суглобів бинтують при витягнутій, злегка зігнутій в колінномі суглобі нозі.

5.При накладанні пов'язки на гомілку, стопу, гомілковостопний суглоб, стопа повинна знаходитись під прямим кутом.

6.Накладання пов'язок на кінцівки починають знизу і бинтують вгору. Такий засіб перевязки дозволяє запобігти накопиченню венозної крові у вільних, незабинтованих відділах кінцівок.

7.Бинт накадається в одному напрямку, зліва на право по відношенню до бинтуючого.

8.Кінцева частина бинта закріплюється на стороні, протилежній фокусу запального процесу або рани.

9.Пов'язка повинна бути міцною, не сповзати до слідуючої перевязки, не обмежувати рухомість частин тіла.

10.Вузькі (ширина 3-7 см, довжина 5 м) бинти використовують для перев'язки пальців кисті та стопи; середні (ширина 10-12 см, довжина 5 м) — голови, шиї, кисті,передпліччя, стопи та гомілки; широкі (ширина 14-16см, довжина 7 м) - грудної клітини, молочної залози, плеча, стегна.

Кінець маніпуляції:

1. Продизенфікувати використане обладнання.

2. Вимити та осушити руки.

3. Зробити запис у відповідному документі.

“Шапка Гіппократа”. Для закриття лоба, скроневої та частини потиличної зони застосовують циркулярну повязку. Повязка на голову, що накладається двоголовим бинтом. Одну частину бинта проводять від лба до потилиці і назад радіальними турами, прихоплюючи кожен з них круговим туром другої частини бинта — через лоб, скроні та потилицю.

Пов'язка “Чепець”. Застосовують при пораненнях та опіках шкіри голови, зупинки кровотечі та фіксації перев'язувального матеріалу. Від бинта відрізують зав'язку довжиною 1 метр та накладають серединою на тім'я. Кінці зав'язки тримає хворий або роблять закріплюючий тур навколо лоба та потилиці. Бинтування продовжувують та доходять до зав'язки, потім бинт огортають навколо зав'язки та йдуть по потилиці до зав'язки з іншої сторони, знову огортають бинт навколо завязки й ведуть далі навколо голови трохи вище закріплюючого тура. Повторними ходами бинта повністю закривають волосяну частину голови, бинт прив'язують до зав'язки, а її зав'язують під підборіддям.

Пов'язка “Вуздечко”. Застосовують при пошкодженнях лиця, підборіддя та волосистої частини голови, а також при наданні першої допомоги при переломі нижньої щелепи. Перший закріплюючий тур накладають циркулярно навколо голови через лобні та потиличні бугри, спрямовують бинт через потилицю до підборіддя. Проводять бинт через підборіддя до тім'я, спрямовують бинт до підборіддя і знову до тім'я. Проводять бинт через підборіддя навколо голови, закріплюючий тур роблять навколо голови.

Пов'язка на одне вухо “Неаполітанська шапочка”. Застосовують для фіксації перев'язувального матеріалу, при захворюваннях та травмах вуха. Спочатку накладають закріплююючий циркулярний тур бинта через лобну та потиличну зону голови до пошкодженого вуха, потім слідуючи тури в області вуха віялом вниз до рівня шиї, при цьому поступово закриваючи вухо. Поза вухом тури бинта зберігають свої циркулярні ходи.

Пов'язка на одне око “Монокулярна”. Застосовують для закріплення перев'язувального матеріалу в області ока та при пошкодженнях та захворюваннях ока, повіки та бровей. Добре накладена пов'язка на око плотно прилягає але не здавлює його. Окрім того, необхідно слідкувати за тим, щоб вуха залишалися відкритими. Накладають закріплюючий тур бинта навколо голови, охоплюючи лобні та потиличні бугри. Позаду бинт опускають до низу та проводять вгору під мочкою вуха зі сторони хворого ока через щоку, перекриваючи цим туром око. Потім спрямовують циркулярно хід навколо голови. Продовжують, чергуючи два-три хода та закріплюють.

Пов'язка на оба ока “Бінокулярна”. Накладають циркулярний закріплюючий тур бинта навколо голови. Виводять бинт з під мочки вуха на лоб, роблять закріплюючий циркулярний тур навколо голови. Далі проводять бинт зі лба на мочку вуха та потилицю. Повторюють декілька разів. Закріплюючий тур навколо голови.

Хрестоподібна на потилицю та шию. Пов'язки на шию повинні добре фіксувати на шиї та потилиці перев'язувальний матеріал й одночас не заважати нормаль ному диханню та не стискати кровеносні судини, особливо вени. Завдяки їй можна перекрити нижні відділи передньої та задньої поверхні шиї після операцій на щитоподібній залозі чи при запальних процесах. При пораненнях шиї, гортані або потилиці. Накладають закріплюючи тури бинта навколо голови, потім бинт ведуть вище та позаду лівого вуха на потилицю та шию. Далі обходять бинтом шию справа та спереду, виходять на потилицю зліва знизу та перехрещують попередній тур бинта. Потім вгору через тім'я та потилицю на лоб і накладають таким чином декілька турів бинта, перекриваючи кожен попередній на 2/3 ширини бинта. При цьому вдається закрити рану в лобній та потиличній зоні. Роблять закріплюючий тур бинта навколо голови.

На променевозап'ястний суглоб. Функція: іммобілізація суглоба. Зробити два циркулярних тури навколо нижній треті передпліччя, перейти на долонну та тильну поверхню, повернутися на передпліччя, потім огиная її задню поверхню зробити декілька турів. Закріплюючий тур на передпліччі.

На гомілковостопний суглоб. Пов'язку накладати у положенні стопи під прямим кутом. Зробити два циркулярних тури в нижній треті гомілки. Вести бинт навскіс на протилежну сторону стопи, обійти її та перейти в косому напрямку на гомілку. Повторити декілька разів попередні тури. Зробити два циркулярні тури навколо середини стопи, повернутись на гомілку, зробити два закріплюючи тури.

На грудну клітку. Накладають знизу двома-трьома ходами бинта, далі зі спини зправа на ліве надпліччя, знову навколо грудної клітки. Кінець бинта закріплюють шпилькою.

Пращеподібна пов'язка. Це смуга марлі або шматок марлі прямокутної форми, оба кінця якої розрізани у подовжньому напряміку. Надрізи не доходять до середини лоскута. Застосовують при накладанні перев'язувального матеріалу при пораненні носа, лоба, тімя, потилиці, а також шиї. Накладання на область носа відбувається слідуючим чином: нерозрізану частину бинта кладуть впоперек носа, закриваючи його. В області скулових дуг кінці бинта перехрещують, нижні кінці проводять вище вух, а верхні — нище вух. Верхні кінці зав'язуть позаду на потилиці, а нижні — на шиї. Аналогічно пов'язка накладається на лоб, т імя, потилицю, шию, підборіддя, верхню губу.

А — на носі

Б — на підборідді

В — на лоб та тімя

Г — на потилицю

Колосовидна на плечовий суглоб. Застосовують при патології пахвини та плеча. Зробити два циркулярних тури навколо плеча на хворій стороні. Вести косо вгору із під підпахвової западини по передній поверхні плеча, четвертим туром по спині та через пахвову западину на здоровій стороні з виходом на передню поверхню грудної клітини в напрямку плеча хворої руки. П'ятим туром циркулярно огинати передню, зовнішню, задню та внутрішню поверхні та по передній поверхні плеча знов вивести на спину, здійснюючи перехрест із попереднім туром. Послідовно чергувати всі тури, поступово закриваючи суглоб. Закріпити кінець бинта на груди шпилькою.

Пов'язка Дезо. Накладається після вправлення вивиху плеча, перелому плеча та ключиці. Вкласти валік в пахвину та зігнути руку в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів. Зробити перший фіксуючий циркулярний тур через грудну клітину з огинанням хворого плеча, повторивши його двічі. Другий тур вести зі спини із пахвини здорової сторони на хворе надпліччя. Третій тур опустити з надпліччя по задній поверхні плеча, охопити знизу передпліччя хворої руки і прямуючи через здорову пахвину вести по спині на хворе надпліччя. Четвертий тур зпустити вниз по передній поверхні плеча і охопивши лікоть хворої руки вести по спині, повертаючись на передню поверхню груди з під здорової пахвини.Повторити всі тури, починаючи з другого три рази. Повязку закінчують циркулярним туром навколо грудної клітини і закріпюють шпилькою. Надлишки бинта зрізають.

Підтримуюча пов'язка на молочну залозу. Накладають при пораненнях, опіках,запальних процесах, після операцій. Молочну залозу максимально відводять вгору і тримають в такому положенні до кінця маніпуляції. Перший циркулярний тур накласти навколо грудної клітини під молочною залозою. Другий тур провести під молочною залозою навскіс вгору через надпліччя здорової сторони, далі по спині косо вниз в пахвинну западину хворої сторони й перейти в циркулярний тур. Слідуючий тур знов йде навскіс але декілька вище попереднього. Закінчують пов'язку циркулярним туром,який закріплюють шпилькою на передній поверхні грудної клітини.

Черепична повязка. При пошкодженнях, пораненнях та запальних захворюваннях в зоні колінного та ліктьового суглобів.

Сходяща. Зробити перший циркулярний тур нище ліктя (коліна) на 10-12 см. Вести другий тур навскіс по ліктьовій ямці (підколінній) на плечо (стегно), охоплюючи його позаду. Робити восьмиподібні витки й поступово сходитись до ліктьового відростку (підколінній ямці). Провести фіксуючий тур через ліктьовий відросток (колінну чашечку). Закріпити пов'язку навколо суглоба.

Розхідна. Зробити фіксуючий тур через ліктьовий (колінний) суглоб. Зробити восьмиподібні витки від передпліччя до плеча (від гомілки до стегна), які розходяться від першого туру й поступово закривають весь суглоб. Перехрест бинта роблять на передній поверхні при бинтуванні ліктьового суглоба та на задній поверхні при бинтуванні колінного суглоба.Поступово закрив весь суглоб, закріпити повязку на передпліччі (гомілці), нище суглоба. Зрізати надлишки бинта ножицями.

“Лицарська рукавичка”. Накладається при пораненнях, опіках та запальних захворюваннях пальців кисті.Перший фіксуючий тур навколо зап'ястка. На лівій руці пов'язку починають з мізинця, а на правій — з великого пальця. Другий тур провести навскіс по тильній поверхні кисті до нігтьової фаланги до відповідного пальця. Зробити декілька турів навколо пальця від його кінця до основи, повертаючись від основи пальця по тилу кисті на зап'ясток. Зробити циркулярний тур навколо запястка та вести бинт до нігтьової фаланги слідуючого пальця. Чергувати ходи бинта, доки не забинтуються всі пальці. Фіксувати пов'язку туром навколо зап'ястка.

Восьмиподібна. Застосовують при травмах, опіках та запальних процесах в зоні гомілковостопного та променевозап'ястного суглобів. Придати кінцівці середнєфізіологічне положення. Зробити два циркулярні тури над щиколоткою (вище променезапястного суглоба). Вести третій тур навскіс від щиколотки через тил стопи (тил кисті). Четвертий тур навколо стопи (кисті). П'ятий тур від подошви (долоні) через тил стопи (кисті) до щиколотки (до місця накладання першого туру). Зробити декілька восьмиподібних ходів навколо суглоба та закінчити пов'язку навколо гомілки (передпліччя).

Спиральна. Починається так, як кругова. Потім бинт ведуть в косому напрямку, перекриваючи попередній тур на 2/3. Виділяють висхідну пов'язку, коли тури бинтів йдуть знизу вгору, та спадну — зверху вниз. При бинтуванні гомілки чи передпліччя, коли товщина кінцівки не однакова, пов'язку накладають з перегибами, які повинні знаходитись по одній стороні та на одній лінії.

Спиральна пов'язка на грудну клітку. Відрізають шматочок бинта довжиною до 1,5м та його середину перекидають через надпліччя. Поверх перекинутого бинта на грудну клітку знизу вгору послідовно накладають спиральну повязку до пахвин та закріплюють декількома круговими турами. Вільні кінці бинта-зав'язки піднімають вгору і зв'язують над іншим надпліччям.

Повзуча пов'язка. Є різновидом спиральної, але в цьому випадку тури бинта не стикаються один з одним. Застосовується для фіксації перев'язувального матеріалу на великому протязі, а потім переходить в спиральну.

Т-подібна пов'язка. Вона дуже зручна для накладання на промежину і тому її часто застосовують після операцій з приводу рака прямої кишки. Складається із двух відрізків бинта: один призначен, як пояс і накладається циркулярним туром навколо талії, інший проводять через промежину й закріплюють спереду за пояс.

Циркулярна. Є найбільш міцною так, як в ній всі тури бинта накладаються один на одний. Застосовують для перев'язок кінцівок в області гомілки, передпліччя, а також на лоб, шию, живіт.

Косинкова пов'язка. Це шматок перев'язувального матеріалу трикутної форми. В ній розрізнять верхівку, два кінця та основу. При наданні першої медичної допомоги накладають на будь-яку частину тіла. В лікарняних умовах вона призначається для підвішування руки. Іноді її накладають на великі ранові поверхні після ампутації.

На голову. Основу накладають на потилицю, а верхівку на лице, кінці проводять над вушними раковинами на лоб та зв'язують їх. Верхівку загортають над зв'язаними кінцями догори і закріплюють шпилькою. В області черепа асептичний матеріал накривають основою косинки, верхівку укладають на потилицю, кінці зв'язують позаду та збоків, на них загортають верхівку та уріплюють.

На молочну залозу. Основу кладуть під залозу. Кінці верхівки проводять над дельподібною областю зі здорової сторони на спину. Так само спрямовують один кінець, інший проводять на спину через пахвину з хворої сторони. Кінці зявзують, до них прикріплюють верхівку.

На плечо. Використовують одну або дві косинки. Якщо береться одна косинка: накладають на зовнішню поверхню плеча таким чином, щоб верхівка була спрямована до шиї. Кінці заводять під пахвину, їх перехрещують та виводять вгору. Над плечовим суглобом кінці зв'язують вузлом та зв'язують один з них з верхівкою косинки для укріплення пов'язки. Пов'язку укріплюють за допомогою петлі бинта, перекинутого навколо шиї та прив'язаного до верхівки косинки.

Якщо використовують дві косинки, то одна з них накладається засобом, описаним вище, а іншу згортають в полоску та використовують для укріплення першої. Середину другої пов'язки накладають під пахвину іншої руки, а кінці перекидають через тулуб та зв'язують їх з вільною верхівкою першої косинки.

На ліктьовий суглоб. Середину косинки підводять до задньої поверхні ліктьового суглоба, верхівку укладають на нижню третину плеча, а основу — на тильну поверхню передпліччя. Кінці косинки виводять на передню поверхню ліктьового суглоба, перехрещують та зав'язують в нижній треті плеча. До них прикріплюється верхівка косинки.

Пов'язка, що підтримує верхню кінцівку. Косинку накладають по середній лінії так, щоб її верхівка була спрямована в сторону ліктя хворої руки. Один кінець косинки звішується вниз до колін, а інший поперек ключиці хворої сторони та звішується позаду на спину. Хвору руку згинають під прямим кутом та укладають спереду косинки. Нижній її кінець проводять над здоровим надпліччям та зв'язують на шиї з іншим кінцем. Верхівку витягають з під ліктя на передню поверхню та закріплюють.

На гомілку. Основу косинки гвинтовидно проводять навколо гомілки. Нижній кінець обводять над зоною щиколотки, спрямовують дещо вгору та закріплюють шпилькою.

На стопу. Серединою косинки підвішену поверхню закривають, загортають на тил стопи, кінці також проводять на тил стопи, перехрещують їх та огортаючи гомілковостопний суглоб, зв'язують між собою. Щоб закрити п'яту, косинку накладають так, щоб її верхівка знаходилась на задній поверхні гомілковостопного суглоба, а основа проходила поперек підошви. Кінці перехрещують на тилі стопи і зв'язують над верхівкою косинки на задній поверхні гомілковостопного суглоба. Потім до них фіксують верхівку пов'язки.

На культю. Середину косинки накладають на проксимальну частину культі позаду, верхівку загортають на проксимальний відділ культі спереду, кінцями огортають цей же відділ та зав'язують.

Дата добавления: 2015-10-21