Профилактика вторичной инфекции

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Десмургия».

Керчь 2010г.

ПЛАН:

1. Понятие о десмургии.

2. Виды перевязочного материала.

3. Основные показания к перевязке.

4. Виды повязок.

5. Основные правила бинтования.

6. Основные показания к наложению повязок.

Одной из основных отличительных черт хирургии является наличие у пациентов самых разнообразных ран. Наличие ран ведет к необходимости наложения на них повязок.

Дословно десмургия (от греч. desmos – связь, повязка и ergon – дело) -«повязкодействие», руководство к наложению повязок, необходимое для правильного лечения повреждений и заболеваний человеческого тела. Таким образом, учение о повязках и способах их наложения называется десмургией.

Под повязкой принято понимать комплекс средств, используемых в целях защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней среды. Будучи правильно наложенными, повязки способствуют быстрейшему выздоровлению больного, оказывая положительное психологическое воздействие, так как вызывают чувство облегчения и успокоения после их наложения, устраняют зрительное восприятие очага повреждения или заболевания. Во всех частных случаях за основу принимают классическую технику десмургии.

Виды перевязочного материала.

1. Марля – является основным видом перевязочного материала. Представляет собой хлопчатобумажную ткань, нити которой располагаются неплотно друг к другу. Для удобства использования из марли приготовляют салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты. Они могут быть самого разного размера. В частности, бинты имеют ширину от 5 до 20 см. Перевязочный материал может быть стерильным и нестерильным. Стерильный используется для наложения непосредственно на рану, нестерильный – для фиксации повязок на определенной части тела. Стерилизация перевязочного материала в основном осуществляется в автоклаве паром под повышенным давлением.

Из марли изготавливают гипсовые бинты (марлевый бинт, равномерно пересыпанный сульфатом кальция), а также ватно-марлевые тампоны.

2. Вата. Она может быть хлопчато- бумажная и синтетическая (вискозная). Но более существенно наличие двух ее видов: гигроскопическая (белая вата) и негигроскопическая (серая вата). Белая вата используется при наложении повязок в тех случаях, когда необходимо способствовать оттоку раневого содержимого. Серая вата используется при наложении компрессной
повязки, так как препятствует испарению лекарственного вещества и способствует сохранению тепла.

3. Дополнительные средства. Могут быть использованы обычная ткань (косыночная повязка), прорезиненная ткань (окклюзионная повязка), гипсовые лонгеты, транспортные шины, специальные шины и другие приспособления.

Наложение повязок обычно производится в перевязочной. Здесь же происходит процесс перевязки. Под перевязкой понимают лечебно-диагностическую процедуру заключающуюся в снятии старой повязки, выполнении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий в ране и наложении новой повязки. Для выполнения перевязки нужны соответствующие показания.

Основными показаниями к перевязке являются:

1. 1-е сутки после операции. Необходимость связана с тем, что при наличии любой раны нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как еще не наступило склеивание фибрином краев раны. Сукровица – хорошая питательная среда для микроорганизмов. Поэтому назначение перевязки профилактическое- снятие промокшего перевязочного материала и обработка краев раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений.

2. Необходимость выполнения диагностических мероприятий в ране: контроль течения процесса заживления.

3. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей, промывание антисептиками, остановка кровотечения, введение лекарственных средств.

4. Повязка перестала выполнять свою функцию (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, окклюзионная повязка не создает герметичность и др.).

5. Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником вторичной инфекции.

6. Повязка сместилась с места наложения.

При снятии старой повязки необходимо соблюдение двух основных принципов: минимум неприятных ощущений для больного и соблюдение норм асептики. Для безболезненного снятия повязки следует аккуратно отклеивать марлю, придерживая при этом кожу вокруг (при клеевых повязках), не оказывать давление на область раны, не совершать резких движений. При присыхании повязки к обширным ранам производят ее отмачивание растворами антисептиков (3% перекись водорода, 2-3% борная кислота и др.)

После снятия старой повязки приступают к выполнению манипуляций в ране.

профилактика вторичной инфекции

Для этого края кожи вокруг раны обрабатывают антисептиком. При этом обработка производится широко: на 3-5 см от краев раны с обязательной обработкой всех швов, а также дренажей на протяжении 5 см от поверхности кожи.

Дата добавления: 2015-10-21