Читайте также:
|
|
1) БА - заболевание с кратковременными или длительными спазмами ГМК мелких бронхов.
Этиология БА: в основе спазма при БА - аллергические реакции на экзогенные аллергены (пыль, дым, различные запахи, туман, повышенная влажность воздуха).
Патогенез БА:
1. атопическая форма: в основе - реагиновые реакции: аллерген связывается с антителами (реагинами) на поверхности лабороцитов и базофилов ® комплекс антиген-антитело ® выделение из клеток БАВ (гистамин, серотонин, кинины, анафилаксин и др.) ® спазм ГМК мелких бронхов, усиление секреции их слизистой оболочки и нарушение проходимости бронхов (атопическая форма БА чаще начинается в детском возрасте; у больных повышены уровни сывороточного IgE, отмечается положительная кожная проба с антигеном, вызывающим болезнь)
2. инфекционно-аллергическая форма: в основе - реагиновый механизм, но он развивается на фоне острых или хронических заболеваний дыхательной системы, вызванных инфекционными агентами (уровень сывороточного IgE не повышен, а кожные пробы всегда отрицательные).
2) Классификация БА: 1. атопическая 2. инфекционно-аллергическая 3. аспириновая 4. профессиональная
3) Патоморфология острого периода:
звездчатые просветы бронхов (из-за спазма ГМК)
острый отек слизистой и подслизистой бронхов, инфильтрация лаброцитами, базофилами, эозинофилами, лимфоидными и плазматическими клетками (количество эозинофилов от 5 до 50%)
просветы бронхов заполнены густой слоистой слизью (из-за гиперсекреции бокаловидных клеток)
в слизи - спирали Куршмана (десквамированный бронхиальный эпителий) и кристаллы Шарко-Лейдена (мембранный белок погибших эозинофилов)
фокусы эмфиземы легочной ткани или ателектазы (из-за нарушения проходимости бронхов)
4) Патоморфология повторяющихся приступов: диффузное хроническое воспаление в стенке бронхов; утолщение и гиалиноз базальной мембраны эпителиоцитов; склероз межальвеолярных перегородок; хроническая обструктивная эмфизема легких; запустевание капиллярного русла, вторичная легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность.
5) Осложнения и причины смерти при БА: 1. острая дыхательная недостаточность (при затянувшемся приступе БА) 2. хроническая обструктивная эмфизема, бронхоэктазы, пневмосклероз ® легочное сердце и сердечно-легочная недостаточность (при повторяющихся приступах) 3. вторичный системный амилоидоз
Хронические интерстициальные болезни легких: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) название и патоморфология 1-ой стадии развития 4) название и патоморфология 2-ой и 3-й стадий 5) осложнение и причины смерти.
1) ХИБЛ - группа заболеваний, характеризующихся первичным воспалительным процессом в интерстиции легких.
Этиология: 1. бытовая, растительная и промышленная пыль (пневмокониозы) 2. вирусы (вирусы кори, ВИЧ-инфекции, герпесвирусы) 3. некоторые ЛС с токсическим пневмотропным действием (противоопухолевые АБ, противодиабетические, цитостатические, иммуносупрессивные препараты) 4. иногда неизвестна
Патогенез: в основе - нарушения иммунологического гомеостаза: появление аутоантигенов, АГ животного и растительного происхождения, вирусов ® образование иммунных комплексов ® циркуляция ИК в крови, отложение ИК в межальвеолярных перегородках, связывание комплемента ® клеточная воспалительная реакция в интерстиции межальвеолярных перегородок, образование макрофагальных гранулем.
2) Классификация:
1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича - острые и хронические формы)
2. Экзогенный аллергический альвеолит ("фермерское легкое")
3. Токсический фиброзирующий альвеолит (гербицидный, лекарственный и т.д.)
3) 1-ая стадия - альвеолит: инфильтрация межуточной ткани легких нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами; серозный экссудат, гиалиновые мембраны в просвете альвеол; гиперплазия пневмоцитов II типа; утолщение межальвеолярных перегородок, сдавление капилляров
4) 2-ая стадия - дезорганизация альвеолярных структур: разрушение альвеолярных и эндотелиальных мембран; усиление клеточной инфильтрации с переходом на стенки сосудов; диффузный пневмофиброз
3-ая стадия - формирование сотового легкого: почти полный капиллярный блок; панацинарная эмфизема; бронхиолоэктазы; кисты с фиброзными стенками на месте поврежденных альвеол (картина "сотового легкого").
5) Осложнения и причины смерти: 1. гипертензия МКК и сердечно-легочная недостаточность 2. нарастающая одышка и хроническая дыхательная недостаточность 3. диффузные внутрилегочные кровотечения 4. пневмофиброз
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 139 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Острый лимфобластный лейкоз: 1) определение и возраст больных; 2) патоморфологическая характеристика; 3) проявления нейролейкоза; 4) осложнения; 5) причины смерти. | | | Эмфизема: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) общие морфологические изменения 4) морфология различных форм 5) осложнения и причины смерти |