СТРЕПТОКОККИ.Семейство Streptococcaceae, род Streptococcus.

Грамположительные кокки, располагающиеся в мазках короткими или длинными цепочками.

По виду гемолиза на 5% кровяном агаре стрептококки делятся на 3 группы:

1. Гемолитические стрептококки, вызывающие полный лизис эритроцитов с прозрачной зоной гемолиза. Колонии могут быть:

а) мукоидные, крупные, блестящие в диаметре 1,5 -2,5мм., напоминающие капельки росы. Данный вид колоний характерен для капсульных штаммов S. pyogenus.

б) шероховатые, до 2,5 мм. в диаметре серо-белого цвета с приподнятым центром. Этот вид колоний характерен для штаммов, содержащих М - протеин.

в) гладкие, мелкие, до 1,5 мм. в диаметре сферической формы, блестящие.

2. Зеленящие стрептококки - образуют на 5% кровяном агаре полупрозрачную, зеленоватого цвета зону гемолиза. Колонии мелкие, до 1,5 мм. в диаметре, серовато-зеленоватого цвета с гладкой, либо шероховатой

поверхностью. Этот тип колоний характерен для S. salivarius, S. sanguis.

3. Негемолитические стрептококки - не реагируют с эритроцитами, не вызывают гемолиза.

После микроскопического изучения, производят пересев колоний в питательный бульон с сывороткой (10%) или глюкозой (0,2%). Инкубируют при температуре 37 °С, 24 часа.

На следующий день учитывают характер роста стрептококков в жидкой питательной среде, делают мазки, окрашивают по Граму. Характер роста может быть различным:

а) придонно-пристеночный рост с образованием мелко-крошковатого осадка и сохранением прозрачности среды. Микроскопически выявляются длинные цепочки грамположительных кокков.

б) придонный рост в виде пушистого, рыхлого осадка с сохранением прозрачности среды или помутнением надосадочного слоя. Микроскопически выявляются цепочки грамположительных кокков, с уменьшением длины цепочек возрастает наклонность к диффузному росту.

в) диффузный рост с интенсивным помутнением бульона и образованием гомогенного осадка. Идентификацию культур гемолитического стрептококка осуществляют на третий день исследования по методу Ленсфильда. Принцип метода: образование видимого преципитата в результате взаимодействия группоспецифического полисахарида "С" с соответствующими ему антителами группоспецифической антистрептококковой сыворотки.

ВЕЙЛОНЕЛЛЫ - относятся к роду Veilonella. Мелкие грамотрицательные кокки, неподвижны, спор не образуют, располагаются в мазках парами или короткими цепочками. Строгие анаэробы. Хемоорганотрофы. Растут на средах содержащих лактат, рН 6,5-8,0. Колонии мелкие, гладкие, маслянистые, серовато-белого цвета. Углеводы не

ферментируют, желатин не разжижают, индол не образуют, гемолитическими свойствами не обладают, восстанавливают нитраты в нитриты.

НЕЙССЕРИИ - род Neisseria. Бобовидные кокки, грамотрицательные, располагаются парами или небольшими скоплениями. Неподвижны. Аэробы или факультативные анаэробы. Растут на МПА с добавлением крови или сыворотки. Колонии светлые, полупрозрачные. Биохимически малоактивны (расщепляют глюкозу и мальтозу). Обладают цитохромоксидазой и каталазой.

Пептострептококки — это семейство грам-позитивных облигатноанаэробных кокков, которое включает два рода: Peptostreptococcus и Peptococcus. Широко представлены во всех нишах полости рта.

Обладают высокими адгезивными свойствами по отношению к эпителию и эмали зуба, а также выраженной способностью к агрегации с другими бактериями полости рта, в частности, с бактероидами и фузобактериями, что способствует формированию ассоциаций этих групп резидентов-оппортунистов при развитии гнойно-воспалительных процессов. Типичный представитель — Peptostreptococcus anaerobius — часто и в большом количестве определяется в содержимом пародонтальных карманов, гнойном экссудате при различных видах одонтогенной инфекции.

Moraxella (ранее Branchamella) catarrhalis — грам-отрицательный аэроб, близкий к Neisseria, обитает в полости рта; вызывает отиты, синуситы

Энтерококки (лат. Enterococcus) — род грам-положительных кокков подкласса лактобактерий. Часто представлены парами (диплококки) или короткими цепочками, трудноотличимы от стрептококков по физиологическим характеристикам. Два вида являются основными симбиотическими организмами кишечника человека: E. faecalis (90—95 %) и Enterococcus faecium (5—10 %). Вызывает многие клинически важные инфекции

15. Энтеробактериями грамотрицательные все кишечные бактерии. Они могут вызывать воспалительные заболевания мочеполовой сферы человека. Существует 9 видов энтеробактерий, среди которых и эта бактерия, и сальмонелла. В здоровой микрофлоре человека содержится определенное количество кишечной палочки. Патогенная форма этой бактерии приводит к различным инфекционным заболеваниям, например, уретрит и цистит. Заразиться кишечной палочкой можно орально-фекальным способом или же при половом контакте через анус. Эта бактерия также может попасть в мочеполовую систему через кровь. Инфекция обычно поражает органы, находящиеся около кишечника – уретра, матка, влагалище, желчный пузырь и другие. У детей кишечная палочка также может быть локализована в легких. При распространении этого микроорганизма по всему организму обычно начинается сепсис. Выявить данную бактерию можно только проведением бактериологического исследования через мазок. Кроме кишечной палочки, к энтеробактериям также относят и цитробактерия и сальмонелла. Последняя вызывает сальмонеллез, воспаление эндометрия и мочевыводящих путей. Ни этот микроорганизм, ни другие энтеробактерии не способны вызвать заболевание, находясь в кишечнике. Воспалительные процессы начинаются тогда, когда бактерия попадает в ткани организма. В основном, это легкие, мочеполовая система, брюшина и желчные пути, а также оболочки мозга.

Гемофилы- мелкие палочковидные грамотрицательные микроорганизмы. Выделенные бактерии, которые впоследствии были включены в род Haemophilus, долгие годы считались возбудителем гриппа. При дальнейшем их изучении было установлено, что они не являются возбудителями гриппа, а способны вызывать различные воспалительные процессы. Морфология и физиология Haemophilus influenzae имеет вид мелких палочек. Встречаются нитевидные формы. Свежевыделенные бактерии имеют капсулу. Спор не образуют. Палочки инфлюэнцы требовательны к условиям культивирования, они нуждаются в присутствии гемина и НАД (никотинамиддинуклеотида). Гемин освобождается из эритроцитов при нагревании. Для культивирования используют агар с гретой кровью. Выросшие колонии небольшие, прозрачные, плоские. Обладают небольшой ферментативной активностью. Расщепляют глюкозу и сахарозу с образованием кислоты, менее постоянно расщепляют галактозу, фруктозу, мальтозу и ксилозу. Патогенность и патогенез Вирулентные свойства Н.influenzae связаны с капсульным полисахаридом, который защищает бактерии от фагоцитоза. Токсичность связана с ЛПС и продукцией мембранотоксина (гемолизина). Гемофилы инфлюэнцы выделяют фермент протеазу, разрушающую секреторные иммуноглобулины (SIgA). В организме человека Haemophilus influenzae локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и вызывает у человека заболевания с различными клиническими проявлениями: менингит, эндокардит, поражения дыхательного тракта, отит, конъюнктивит, гнойные воспалительные поражения суставов и др. Некапсульные варианты возбудителя часто выделяются от больных хроническими бронхитами, бронхиальной астмой. Наиболее часто болеют дети до 5 лет. Экология и эпидемиология

У здоровых людей средой обитания Н. influenzae является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Источник инфекции - человек. Передача происходит воздушно-капельным путем. Во многих случаях является причиной вторичных инфекций, которые возникают как осложнения после перенесения основного заболевания в связи с развитием иммунодефицита.

Эйкенеллы - род палочковидных подвижных аспорогенных грам- хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. Размер клеток 0,3 - 0,4x1,5 -4,0 мкм, образуют короткие филаменты. Растут при 35-37°С Ферментируют глюкозу и др. углеводы. В аэробных условиях рост стимулируется гемином. Выделяют из полости рта и кишечника человека. Типовой вид (единственный) - Е.corrodens. Возбудитель оппортунистических инфекций. Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — грамотрицательная подвижная (монотрих) палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве, условно патогенна для человека, возбудитель нозокомиальных инфекций у человека. Лечение затруднительно ввиду высокой устойчивости к антибиотикам. Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1—5 х 0,5—1,0 мкм, монотрих. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб Растёт на МПА (среда окрашивается в сине- зелёный цвет), МПБ (в среде помутнение и пленка, также сине-зелёный цвет). Растёт при 42 °C (оптимум — 37 °C), селективная среда — ЦПX-агар (питательный агар с цетилперидиниум-хлоридом). Образует протеазы. На твёрдых питательных средах диссоциирует на три формы- R-, S-. и M- форму^. Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами P. aeruginosa является одним из распространённейших возбудителей нозокомиальных инфекций ввиду того, что P. aeruginosa особенно легко поражает лиц с ослабленным иммунным статусом. Факторами патогенности P. aeruginosa является наличие подвижности, токсинообразование, продукция гидролитических ферментов. Прогноз ухудшается высокой резистентностью к действию антибиотиков.

16. БАКТЕРИОИДЫ. К роду Bacterioides относятся полиморфные, мелкие, грамотрицательные палочки, чаще с биполярной окраской. Спор не образуют, строгие анаэробы. Внешне колонии бактероидов бывают различными: мелкие, плоские, непрозрачные, серовато-белые с ровными краями, светло-коричневые средних размеров, желтовато-белые, непрозрачные, выпуклые, с зазубренными краями. Нередко обращает на себя внимание отвратительный запах при росте бактериоидов на питательных средах. На кровяном агаре образуют колонии черного цвета растут в 20% желчи. В сахарном бульоне образует помутнение,

Наиболее часто в полости рта встречается В. oralis. Штаммы В. oralis на среде с кровью образуют колонии полупрозрачные, гладкие, гемолиз отсутствует. Интенсивно сбраживает углеводы (глюкозу, сахарозу, мальтозу) с образованием янтарной кислоты.

ФУЗОБАКТЕРИИ.К роду Fusobacterium относятся грамотрицательные, тонкие, нитевидные палочки с заостренными концами, могут располагаться цепочками, облигатные анаэробы. Хемоорганотрофы. Растут на кровяном агаре. Колонии мелкие, желтые, окруженные зоной альфа-гемолиза. Ферментируют глюкозу, образуют сероводород, индол, обычно каталазоотрицательны. Типовой вид – F. nucleatum, обитатели ротовой полости.Порфиромонады. Род porphyromonas.

образуют короткие неподвижные палочки размером 1,0-3,0x0,5-0,8 мкм, ранее входившие в род Bacteroides. На средах с кровью образуют коричнево-чёрный пигмент (на 6-14-е сутки). Для роста нуждаются в гемине и витамине К. Порфиромонады инертны к углеводам, образуют индол, рост стимулирует внесение в среду глюкозы, цистеина и др. Все три вида — Porphyromonas asaccharolytica (типовой вид), Porphyromonas endodontalis и Porphyromonas gingivalis— выделяют из полости рта. Патогенез поражений во многом аналогичен таковому при бактероидных инфекциях; кроме того, Porphyromonas gingivalis связывает и разрушает фибриноген, секретирует коллагеназу, участвующую в повреждении дентина, а также агглютинирует эритроциты (дифференциальный признак). У человека порфиромонады вызывают гингивиты, периодонтиты, поражения мягких тканей головы и шеи, аспирационные пневмонии. Принципы микробиологической диагностики порфиромонад Аналогичны таковым при поражениях, вызванных бактероидами. На КА образуют слизистые колонии с тёмно-коричневым или чёрным центром. При длинноволновом (365 нм) проходящем УФ-облучении колонии флюоресцируют красным, жёлто-зелёным или коралловым цветом, что обусловливает их название [греч. porphyros, багряно-красный, + monas, одноклеточный организм]. Культуры порфиромонад имеют гнилостный запах. Рост порфиромонад ингибируют жёлчные соли (20%); бактерии чувствительны к ванкомицину, но резистентны к колистину и канамицину. Лечение поражений порфиромонадами Порфиромонады высокорезистентны к пенициллинам и цефалоспоринам. Препараты выбора — метронидазол, левомицетин, имипенем и клиндамицин. К роду Prevotella относятся виды P. melaninogenicus и P. intemedius. Морфология и физиология. Представляют собой полиморфные неподвижные неспорообразующие палочки. Образуют капсулу и пили. Обладают умеренными сахаролитическими свойствами. P. melaninogenicus образуют пигменты черного или темно-коричневого цвета. Патогенез. Факторы вирулентности те же, что и бактероидов. Кроме того, они продуцируют протеазу, разрушающую IgA, и образуют очень токсичный ЛПС, который может вызвать септический шок. Встречаются при абсцессах легких, плевритах и периодонтитах. Экология. Экологическая ниша - полость рта и верхние отделы респираторного тракта. Лечение. Для лечения используют современные пенициллины.

Дата добавления: 2015-10-21