Перечень обязательных знаний

ТГМА

Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии

Методическая разработка для студентов

К практическому занятию на 5 курсе лечебного факультета ТГМА

Тема: Симптоматические артериальные гипертензии

Тюмень, 1999 год

Значение изучения темы

АГ приводит к вторичному поражению органов и уменьшению продолжительности жизни больных, без лечения у больных с АГ отмечается ранняя смерть. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-6% среди больных, страдающих АГ.

Общая цель изучения темы.

Ознакомить с современной классификацией САГ, диагностическими критериями САГ, тактикой проведения дифференциальной диагностики, возможностями лабораторно-инструментальных методов исследования.

Конкретные цели.

1. Ознакомиться с этиологией, патогенезом, классификацией симптоматической артериальной гипертензии.

2. Научиться оценивать характер повышения АД в зависимости от этиологического фактора заболевания.

3. Научиться логически обосновывать повышение АД при предполагаемом заболевании (использовать теоретические знания и клинические данные о больном).

4. Научиться составлять план обследования и определять правильную тактику лечения больного с симптоматической артериальной гипертензией.

5. Научиться вопросам профилактики при симптоматической артериальной гипертензии.

6. Научиться определению трудоспособности больного.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ

Студент должен знать:

1. Этиология САГ.

2. Классификация САГ.

3. Особенности патогенеза почечных, эндокринных, гематологических, нейрогенных САГ.

4. Особые формы САГ (солевая и пищевая, медикаментозная).

4. Жалобы больных с артериальной гипертонией..

5. Данные объективного обследования при САГ.

6. Параклинические показатели при почечных, эндокринных, гематологических, нейрогенных САГ.

7. Стадии артериальной гипертонии.

8. Понятие о злокачественном течении артериальной гипертонии.

8. Диагностика и дифференциальная диагностика при САГ.

9. Лечение артериальной гипертонии. Особенности гипотензивной терапии различных форм САГ.

10. Осложнения артериальных гипертоний.

11. Гипертонический криз. Клиника, диагностика, лечение.

12. Исходы САГ и вопросы трудовой экспертизы.

Студент должен уметь

1. Проводить полное клиническое обследование больных с различными вариантами САГ.

2. Назначать необходимое лабораторно-инструментальное обследование.

3. Использовать полученные данные физикального и лабораторно-инструментального обследования для постановки диагноза у больных САГ, составить план лечения и выписать основные рецепты для больного САГ.

4. Оценить прогноз заболевания и трудоспособность больного.

Студент должен иметь представление о методике проведения исследований для оценки функции почек, о методике проведения исследования мочи ВМК, 17-КС, 17-ОКС, радиоизотопном исследовании почек и надпочечников.

Вопросы базовых дисциплин

1. Нейроэндокринные механизмы регуляции уровня АД.

2. Роль югста-гломерулярного аппарата в регуляции уровня АД.

3. Механизмы формирования гипертрофии миокарда при артериальной гипертонии.

4. Методы клинического обследования пациентов с артериальной гипертонией.

5. Клиническая фармакология гипотензивных препаратов.

План практического занятия

1.	Организационная часть (объявление темы занятия, значение изучения темы).	5 мин.
2.	Вводный тест контроль.	15 мин.
3.	Самостоятельная работа студентов	40 мин.
4.	Клиника симптоматических артериальных гипертензий.	25 мин.
5.	Диагноз и дифференциальный диагноз симптоматических артериальных гипертензий	30 мин.
6.	Овладение навыками распознания инструментальных методов обследования и лабораторных данных.	20 мин.
7.	Лечение симптоматических артериальных гипертензий. Терапевтические методы лечения. Хирургические методы лечения. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.	30 мин.
8.	Проверка усвоения. Итог занятия.	20 мин.
9.	Домашнее задание.	5 мин.

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

1. В каком случае у пожилых людей при гипертензии можно заподозрить этиологическую роль пиелонефрита?

а) если выявляется зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического АД

б) если гипертензия прогрессирует одновременно с почечной недостаточностью

в) если у больного появляются отеки

2. В каком из перечисленных случаев может возникнуть реноваскулярная гипертензия?

а) при гломерулонефрите

б) фибромускулярной дисплазии почечных сосудов

в) пиелонефрите

д) синдроме Киммельстил--Уилсона

е) гипертонической болезни

3. Какой из перечисленных методов исследования наиболее эффективен при дифференциации ренопаренхиматозной гипертензии от вазоренальной?

а) радиоизотопное исследование

б) анализ мочи по Нечипоренко

в) УЗИ

г) цистоскопия

д) общий анализ мочи

4. Какой из указанных препаратов предпочтительнее при симптоматических почечных гипертензиях?

а) капотен (каптоприл)

б) фуросемид

в) коринфар

д) анаприлин

5. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при гипертоническом кризе у больных с феохромоцитомой?

а) лазикс

б) фентоламин

в) атенолол

г) резерпин

Дата добавления: 2015-10-16