|
Читайте также: |
КРОК – 2
«Інфекційні хвороби»
1. У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, температура тіла 39,0 °С, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура тіла 36,8 °С, пульс 70 уд. за 1 хв. Живіт м'який,безболісний. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька приступів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
A. Бактеріоскопію товстої краплі крові на лептоспіроз.
B. Дослідження крові на стерильність
C. Бактеріоскопію товстої краплі крові на менінгокок
D. Дослідження крові на anti-HEV Ig M.
E. Дослідження товстої краплі крові на малярію
2. Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: збуджений, марить, обличчя гіперимоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Висипний тиф
B. ВІЛ-інфекція
C. Грип
D. Лептоспіроз
E. Черевний тиф
3. Чоловік 28 років, захворів гостро, коли з'явились озноб, підвищення температури тіла до 38,5°С, приступоподібний спастичний біль у лівій здухвинній ділянці, частий рідкий стілець з домішками слизу та крові. При пальпації живота відзначається болючість і спазм сигмоподібної кишки. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Ешеріхіоз
B. Амебіаз
C. Шигельоз
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Злоякісна пухлина товстої кишки
4. Хвора 23-х років захворіла в кінці літа, коли підвищилась температура до 37,2 °С, з’явились незначний головний біль, слабкість. До 9 дня хвороби лікувалась амбулаторно з приводу гострого респіраторного захворювання, хоча катаральні прояви були відсутні. Стан погіршився, госпіталізована в стаціонар. Температура тіла 40 °С, бліда, різка слабкість. Пульс 96 уд. за 1 хв, АТ – 110-70 мм.рт.ст. живіт м’який, вздутий, гепатоспленомегалія. Випорожнень немає. Про яке захворювання треба думати?
A. Туберкульоз
B. Черевний тиф
C. Сепсис
D. Кишковий ієрсініоз
E. Висипний тиф
5. Хворий 18 років поступив до стаціонару на 7 день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів, 1-3 см в діаметрі, щільнуваті, еластичні, малоболючі, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах – гнійний наліт. Печінка збільшена на 3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Аденовірусна інфекція
B. Інфекційний мононуклеоз
C. Ангіна
D. Дифтерія
E. Гострий лімфолейкоз
6. Робітник 22 років, захворів гостро: t тіла – 39 ºС, сильний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження, стогне через сильний головиий біль, ригідність м`язів шиї. Різко позитивні симптоми Брудзинського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити для уточнення діагнозу першочергово?
A. Рентгенографію черепа в двох проекціях
B. Посів крові на стерильність
C. Комп`ютерну томографію головного мозку
D. Спинномозкова пункція
E. Загальний аналіз крові
7. хворий 20 років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9 ºС. скаржився на головний біль в лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту в усьому тілі, закладеність носа, першіння у горлі, сухий кашель. Дома двічі була носова кровотеча. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Грип
B. Аденовірусна інфекція
C. Парагрип
D. РС-інфекція
E. Ентеровірусна інфекція
8. До стаціонару протягом 15 годин було доставлено 5 хворих, у яких після короткочасної діареї та блювання спостерігались розлади зору (диплопія, мідріаз), ковтання, сухість у роті, у одного – розлад дихання. Усі хворі приймали участь у застіллі. Вживали різноманітні страви, у тому числі із салат крабів, гриби домашнього приготування, спиртні напої. Найбільш імовірний діагноз?
A. Ешеріхіоз
B. Отруєння сурогатами алкоголю
C. Отруєння грибами
D. Сальмонельоз
E. Ботулізм
9. Хвора 25-ти років захворіла поступово: температура тіла - 37,5 °С, помірні головний біль та нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання стан погіршився: двічі блювання, Т - 38,5 ºС, головний біль посилився. При огляді: відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обґрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання?
A. Серологічне дослідження
B. Бактеріоскопія “товстої” краплі
C. Загальний аналіз крові
D. Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки
E. Люмбальна пункція
10. Хвора 43 років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38 °С. Захворіла гостро. Об`єктивно: на шкірі правої ноги в області ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків вогнища. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?
A. Контактний дерматит
B. Мікробна екзема
C. Бешиха
D. Токсикодермія
E. Васкуліт геморагічний
11. Хворий 42 років скаржиться на поступовий наростаючий сильний головний біль, блювання, світлобоязнь. У дитинстві лікувався з приводу туберкульозу. Стан важкий. В контакт вступає з трудом. Температура 39,0 ºС. визначається східна косоокість, зглаженість носо-губної складки справа, ригідність потиличних м’язів і позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Яке захворювання слід думати у хворого в першучергу?
A. Менінгіт
B. Абсцес мозку
C. Пухлина мозку
D. Порушення мозкового кровообігу
E. Ентеровірусну інфекцію.
12. Хворий 20 років протягом 3-х днів скаржився на нежить і незначні болі у горлі. Після переохолодження стан різко погіршився: озноб, підвищення температури тіла до 40 ºС, головний біль. На шкірі нижніх кінцівок, тулуба та сідниць різного розміру та неправильної форми геморагічна висипка з цианотичним відтінком. Свідомість збережена. Менінгеальні знакивідсутні. Який попередній діагноз?
A. Висипний тиф
B. Грип
C. Менінгококова інфекція. Менінгококцемія
D. Геморагічна гарячка
E. Лептоспіроз
13. Хворий 25 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилась температура тіла до 39,7 °С, з’явився головний біль в лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломота в усьому тілі. Закладеність носа. На 2-й день хвороби приєднався сильний сухий кашель, була носова кровотеча. Об’єктивно: яскрава, розлита гіперемія слизової оболонки рото глотки, поодинокі петехії, мілка зернистість на м’якому піднебінні. В легенях дихання жорстке. Хрипи не вислуховуються. Який попередній діагноз?
A Лептоспіроз.
B. Аденовірусна інфекція
C. Ентеровірусна інфекція
D. Грип
E. Висипний тиф
14. У хворої вранці виникла нудота, неприємні відчуття у животі, одноразове блювання. Сухість у роті. Ввечері відмітила наростаючу слабкість, двоїння предметів перед очима, забруднення при ковтанні твердої їжі. Об’єктивно: птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного та глоткового рефлексів, сухість слизових оболонок. Напередодні вживала була вечеря з консервованими продуктами та алкогольними напоями. Який попередній діагноз?
A. Харчова токсикоінфекція
B. Ботулізм
C. Отруєння невідомою отрутою
D. Гостре порушення мозкового кровообігу
E. Поліомієліт
15. Поєднання втрати маси тіла, пітливості, рецидивуючого афтозного стоматиту та оперізуючого герпесу, лімфаденопатії дозволили лікарю запідозрити у хворого ВІЛ-інфекцію. При додатковому обстеженні може бути виявлено:
A. Лімфомоноцитоз
B. Збільшення співвідношення Т4- Т8 лімфоцитів
C. Зсув нейтрофільної формули вліво
D. Гіпереозинофілію
E. Зменшення співвідношення Т4- Т8 лімфоцитів
16. Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,5 ºС, збільшені та болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
A. Герпетична інфекція
B. Сибірка, шкірна форма
C. Бешиха, геморагічна форма
D. Вітряна віспа
E. Флегмона правої нижньої кінцівки
17. В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз. Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок. Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?
A. 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно
B. Кордіамін, мезатон, кофеїн
C. Струменеве введення сольових розчинів
D. Кортикостероїди в ін’єкціях
E. Введення одногрупної крові або плазми
18. Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру тіла. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38 °С, слизова ротоглотки помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні, язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз?
A. Дифтерія ротоглотки
B. Інфекційний мононуклеоз
C. Туляремія, ангінозно-бубонна форма
D. Паратонзилярний абсцес
E. Ангіна Симановського-Венсана
19. З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39 ºС. На шкірі є висипка, розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому захворюванні?
A. Папульозна з тенденцією до злиття
B. Пустульозна
C. Розеольозна
D. Везикульозна
E. Геморагічна з некрозом у центрі
20. Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла, болі у животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з домішками слизу. Який попередній діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Сальмонельоз
C. Дизентерія
D. Кишковий єрсиніоз
E. Черевний тиф
21. Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно: на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та серозно-гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?
A. Імпетиго стрептококове
B. Сифіліс первинний
C. Епітеліома нижньої губи
D. Герпес простий
E. Хейліт
22. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
B. Дерматит простий контактний
C. Дерматит контактний алергічний
D. Мікробна екзема
E. Герпес оперізуючий (Zoster)
23. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9 °С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу?
A. Ехоенцефалографія
B. Люмбальна пункція
C. Реоенцефалографія
D. Електроенцефалографія
E. Оглядова краніограма
24. В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 40 °С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який попередній діагноз?
A. Черевний тиф
B. Бруцельоз
C. Трихінельоз
D. Лептоспіроз
E. Псевдотуберкульоз
25. Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро: над ранок з'явились сильний головний бiль, багаторазове блювання, температура тiла пiдвищилась до 39,9 °С. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Об'єктивно: рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові -18,0х109/л. Який найбільш вiрогiдний дiагноз у пацiєнта?
A. Бактеріальний менiнгiт
B. Висипний тиф, тифозний стан
C. Вiрусний менiнгоенцефалiт
D. Сепсис, iнфекцiйно-токсичний шок
E. Грип, гіпертоксична форма
26. У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвними краями. Яка подальша тактика лiкаря?
A. Ввести правцевий анатоксин
B. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
C. Ввести протиправцеву сироватку
D. Тільки хірургічна обробка рани
E. Призначити антибіотик
27. Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40 ºС, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Сепсис
B. Черевний тиф
C. Вірусний гепатит А
D. Лептоспіроз
E. Ієрсиніоз
28. Хворий 40 років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5 ºC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?
A. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
B. Госпіталізація до реанімаційного відділення
C. Госпіталізація до неврологічного відділення
D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару
E. Госпіталізація до інфекційного стаціонару
29. До лікарні поступив хворий, 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебіння гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання:
A. Бактеріємія
B. Вірусемія
C. Септицемія
D. Рікетсемія
E. Токсемія
30. Поєднання втрати маси тіла, пітливості, рецидивуючого афтозного стоматиту та оперізуючого герпесу, лімфаденопатії дозволили лікарю запідозрити у хворого ВІЛ-інфекцію. При додатковому обстеженні може бути виявлено:
A. Збільшення співвідношення CD4/CD8
B. Зменшення співвідношення CD4/CD8
C. Зсув нейтрофільної формули вправо
D. Лейкопенію
E. Анемію
31. Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,5 ºС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
A. Чума, шкірна форма
B. Сибірка, шкірна форма
C. Герпетична інфекція
D. Бешиха, геморагічна форма
E. Еризипелоїд
32. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9 ºС, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Які зміни у спинномозковій рідині хворого можна очікувати?
A. Нейтрофільний плеоцитоз, підвищення рівня білку та зниження рівня цукру
B. Лімфоцитарний плеоцитоз
C. Нормальний плеоцитоз зі зниженим рівнем білку та цукру
D. Незмінена спинномозкова рідина
E. Лімфоцитарний плеоцитоз зі зниженим рівнем білку та цукру
33. Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40 ºC, головний біль, біль в литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й день - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
B. Лептоспіроз
C. Вірусний гепатит В
D. Вірусний гепати А
E. Псевдотуберкульоз
34. У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39 ºС, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
A. Петехіальні висипання на шкірі
B. Нейтрофільний плеоцитоз
C. Менінгеальний синдром
D. Підвищення температури тіла, озноб
E. Запальні зміни в периферичній крові
35. У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
A. Алергія
B. Дерматит
C. Шийно-грудний радикуліт
D. Псоріаз
E. Герпетичний гангліоніт
36. У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до 37,6 ºС з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?
A. Холодова алергія
B. Невралгія трійчастого нерва
C. Герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва
D. Дерматит
E. Неврит трійчастого нерва
37. У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
A. Вертеброгенна торакалгія
B. Грудний радикуліт
C. Герпетичний грудний гангліоніт
D. Міжреберна невралгія
E. Міалгія
38. 25-річна жінка протягом півроку одержувала численні ін'єкції з приводу бронхіальної астми. Поступово зник апетит, наросли слабкість, артралгії, через два тижні з'явився темний колір сечі, через три - жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Температура тіла 36,4 ºС, Ps 62 уд. за 1 хв. Помірна болючість в зоні підшлункової залози, позитивний симптом Воскресенського, печінка +4 cм, селезінка +2 см. Який з маркерів ВГ ймовірніше буде позитивним у хворої?
A. Anti-HBs
B. Anti-HEV IgM
C. Anti-CMV IgM
D. Anti-HBc IgM
E. Anti-HAV IgM
39. У хворого 37 років, через 2 доби після дорізу телиці, з'явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась до 39 температура тіла, з'явилось запаморочення. Пульс-100, АТ-95/60, ЧДД - 30 за хв. Обстеження на яку хворобу потрібно провести найпершим
A. Герпес
B. Чуму
C. Туляремію
D. Бруцельоз
E. Сибірку
40. В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?
A. Антибіотикопрофілактику
B. Фагопрофілактику
C. Хіміопрофілактику
D. Введення інтерферону
E. Санітарну обробку
41. У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 39 ºС, з’явився головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об-но: адинамія, ЧДД - 24/хв. АТ - 95/60 мм.рт.ст., слизова оболонка ротоглотки “палаюча”. Дихання в легенях везикулярне. В крові: Л. - 4,5х109/л, еоз. - 2%, п. - 2%, с. - 62%, лімф. - 18 %, ШЗЕ - 15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Госпітальна пневмонія
B. Синусит
C. Грип
D. Гостре респіраторне вірусне захворювання
E. Негоспітальна пневмонія
42. Через 2 тижні після поранення при роботі на присадибній ділянці у хворого виник головний біль, спазм жувальних м’язів, затруднення при ковтанні. Об’єктивно: сардонічна посмішка, профузна пітливість. Тахікардія. Сухожилкові рефлекси високі. Зовнішні подразники провокують рефлекторні судомні пароксизми, тризм жувальних м’язів. Ваш діагноз?
A. Сказ
B. Джексонівська епілепсія
C. Кожевніковська епілепсія
D. Правець
E Міоклонічний абсанс
43. Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 7 день хвороби зі скаргами на трясучий озноб, який передує лихоманці, високу температуру тіла, головний біль. До цього було три подібних приступи. Температура знижувалась з профузним потовиділенням. Об-но: Т-40,3 ºС. Обличчя гіперемійоване, склери субіктеричні, слизові оболонки сухі, збільшена печінка та селезінка. Який лабораторний метод дослідження найширше застосовується при цій хворобі?
A. Серологічний метод
B. Алергічний метод
C. Біологічний метод
D. Гемокультура крові
E. Мікроскопія товстої краплі крові
44. Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 5 день хвороби, через 8 днів після прибуття з Лаосу, зі скаргами на періодичні приступи гарячки, головний біль, загальну слабкість. Об-но: Т-40,2 ºС, шкіра волога, склери ін'єковані, субіктеричні, акроцианоз, серцеві тони глухі, збільшення печінки та селезінки. Яке ускладнення найчастіше розвивається при злоякісних формах цієї хвороби?
A. ДВЗ-синдром
B. Гостра печінкова недостатність
C. Гостра ниркова недостатність
D. Кома
E. Набряк легенів
45. Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 40 ºС. Стан сомнолентності. Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спинномозкової рідини найбільш вірогідні?
A. Білково-клітинна дисоціація
B. Лімфоцитарний плеоцитоз
C. Кров’янистий ліквор
D. Ксантохромний ліквор
E. Нейтрофільний плеоцитоз
46. Пацiєнт К., 40 рокiв, звернувся зi скаргами на лихоманку, нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, свiтобоязнь, рецидивуючу дiарею. При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя. Найбiльш вiрогiдно має мiсце слiдуюче захворювання:
A. Пухлина органiв травлення
B. Лiмфогрануломатоз
C. СНIД
D. Туберкульоз
E. Сальмонельоз
47. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, стомлюваність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5 ºС, у свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм.вод.ст., білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлориди 500 ммоль/л.
A. Туберкульозний менінгіт.
B. Вторинний гнійний менінгіт.
C. Епідемічний цереброспінальний менінгіт.
D. Серозний менінгіт.
E. Пневмококовий менінгіт.
48. Водій 40 років хворіє на протязі двох місяців-загальна слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивуючі респіраторні інфекції. Об’єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; в калі - домішки слизу та крові. В крові зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 меньше 0,5. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Хронічна дизентерія
B. СНІД
C. Амебіаз
D. Туберкульоз
E. Цитомегаловірусна інфекція
49. У пацієнта встановлено діагноз оперізуючий герпес. Хворий з дитинства страждає на цукровий діабет, батько та дідусь - на бронхіальну астму. Декілька днів тому переніс харчове отруєння. На протязі 7 діб приймав анальгін з приводу головної болі. При обстеженні хворого знайдено підвищення рівня антитіл проти ВІЛ. Який з чинників має найбільше патогенетичне значення?
A. Цукровий діабет
B. Алергічні захворювання у родичів
C. Харчове отруєння
D. ВІЛ – зумовлений імунодефіцит
E. Прийом анальгетиків
50. Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці відмічає різке похудіння, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
A. На злоякісні новоутворення шкіри
B. На сифіліс
C. На туберкульозну інфекцію
D. На цитомегаловірусну інфекцію
E. На СНІД
51. Чоловік 45 років захворів через 2 тижні після повернення з Афганістану, де півроку тому переніс малярію. При поверненні були знайдені платяні воші. Раптово з'явились сильний головний біль, слабість, Т 39 °С з тимчасовим зниженням на 4 день хвороби, після чого значно зросли загальна інтоксикація, головний біль, з'явився на тулубі рясний поліморфний висип. На 7 день - стан важкий, явища енцефаліту, збудження, періодично - галлюцінації. На тулубі - рясна еритематозно-петехіальна екзантема. Т - 40,1 ºС, пульс 136 в 1 хв, АТ 120/70 мм рт ст. Помірно збільшені печінка і селезінка. Парадоксальна ішурія. В загальному аналізі крові помірний нейтрофільний лейкоцитоз, анеозинофілія, прискорена ШОЕ. Яке з перелічених досліджень крові найбільш ймовірно буде позитивним?
А. На тропічну малярію
В. На триденну малярію
С. На висипний тиф
D. На черевний тиф
E. На бруцельоз
52. 36-річна хвора протягом 7 днів скаржиться на постійне підвищення температури до 38 - 38,7 °С, помірний головний біль, безсоння, страхітливі сновидіння, сухий кашель, міалгії, артралгії. З 4 дня хвороби - на тулубі поліморфна екзантема з перевагою розеольозних елементів. В дитинстві хворіла на висипний тиф, триденну малярію. Т - 38,4°С, пульс 98 уд. за 1 хв., гепатоліенальний синдром, двобічна вогнищева пневмонія, підтверджена рентгенологічно. В загальному аналізі крові помірний нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A. Хвороба Лайма
B. Черевний тиф
C. Хвороба Брила
D. Малярія
E. Лептоспіроз
53. У 16-річного хворого через місяць після повернення з Криму раптово з'явились головний біль, міалгії, артралгії, сильна слабість з одночасним підвищенням Т до 39 °С, що утримувалась 3 доби. Далі загальний стан значно покращав, зберігались лише поганий апетит та нудота, тупий біль у правому підребір'ї, стала темною сеча, білим - кал. На 6 день - помірна жовтяниця, з'явився апетит, зменшилась загальна слабість. Печінка +4 см, селезінка +12 см, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Воскресенського, френікус-симптом. У загальному аналізі крові - лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, ШОЕ - 4 мм/год. Загальний білірубін крові - 89 мкмоль/л, переважає прямий, АлАТ підвищена в 40 разів, ЛФ - в 3 рази. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A. Гострий калькульозний холецистит
B. ВГС
C. Опісторхоз
D. Гемолітична жовтяниця
E. ВГА
54. 26-річний чоловік протягом 6 днів відмічає 6-8-годинні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потом і повторюються регулярно через день. 6 місяців тому були схожі приступи гарячки під час перебування в Афганістані, звідки повернувся 4 місяці тому. Т - 39,2 °С, Ps 94 уд. за 1 хв. Відзначається помірне збільшення селезінки та печінки. Діурез достатній, сеча без патологічних змін. Яка із змін у результатах лабораторних досліджень найбільш ймовірна?
A. Лейкопенія
B. Підвищення прямого білірубіну
C. Підвищення сечовини
D. Підвищення лужної фосфатази
E. Підвищення АлАТ
55. 28-річна жінка протягом тижня страждає на регулярні, через день напади гарячки, що починаються у другій половині дня з різкого ознобу, продовжуються 10-12 годин і закінчуються рясним потовиділенням. Рік тому повернулась з В'єтнаму, де був епізод неясної гарячки, з приводу якої не обстежувалась і не лікувалась. Свідомість ясна. Менінгеальних знаків, збільшення лімфатичних вузлів немає. Збільшена, підвищеної щільності селезінка. Печінка +2 см. Т 39,0°С, Ps 90. Який з препаратів треба призначити хворій в першу чергу?
A. Метронідазол
B. Доксициклін
C. Левоміцетін
D. Солянокислий хінін
E. Делагіл
56. 23-річний хворий на цукровий діабет протягом 6 місяців одержує в поліклініці ін'єкції інсуліну. Поступово наросли слабкість, артралгії, пропав апетит, потім з'явився тупий біль після вживання їжі в епігастрії. Через 2 тижні від початку хвороби помітив темний колір сечі, а згодом - жовтяницю, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Т 36,5 °С, Ps 58. Печінка +5 см, селезінка +1 см. Яке з досліджень крові треба призначити для підтвердження діагнозу?
A. Активність лужної фосфатази
B. Активність АлАТ
C. Активність лактатдегідрогенази
D. Активність креатінфосфокінази
E. Активність амілази
57. 42-річний хворий одержав два місяці тому переливання крові. Поступово збільшилась слабкість, погіршав апетит, з'явились артралгії, невелика нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді - загальний стан цілком задовільний. Т 36,7 °С, Ps- 60,АТ 100/70 мм рт.ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації неболючий. В крові знайдені anti -HCV IgM. Яка з змін у загальному аналізі крові найбільш ймовірна?
A. Лімфопенія
B. Нейтрофільоз
C. Анеозінофілія
D. Лейкопенія
E. Прискорена ШОЕ
58. 33-річна хвора на гемофілію одержала 8 тижнів тому переливання крові з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відмічає незначну слабкість, погіршення апетиту, легку нудоту, невеликі болі в дрібних суглобах. Згодом з'явилась незначна жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Т 37,0 °С, Ps- 58, АТ 115/70 мм рт.ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. В загальному аналізі крові - лейкоциті - 3,5 х 10 9/л, з них - 52% лімфоцитів, ШОЕ - 4 мм/год, активність АлАТ сироватки крові підвищена в 15 разів, тимолова проба 3 од. Який з маркерів ймовірніше присутній в крові хворої?
A. Anti-HAV IgM
B. Anti-HEV IgM
C. Anti-HCV IgM
D. Anti-HBs
E. Anti-HBe
59. 17- річний хворий протягом 4 днів мав раптово виникли головні болі, міалгії, постійного типу гарячка. З 5 дня - нормальна Т, загальний стан значно покращав, з'явився апетит, зникли нудота, загальна слабкість, але стала помітна жовтяниця. Загальний стан задовільний, печінка + 3 см, селезінка + 1 см, Ps 56 за 1 хв. Периферичні лімфатичні вузли, мигдалики не збільшені, гіперемії ротоглотки немає. При дослідженні загального аналізу крові - лейкопенія з відносним лімфоцитозом, 3% віроцитів, ШОЕ нормальна. Активність АлАТ сироватки крові підвищена в 50 разів. Який з діагнозів найбільш ймовірний у хворого?
A. Цитомегаловірусна інфекція
B. Інфекційний мононуклеоз
C. ВГА
D. ВГД
E. ВГЕ
60. Через 2 місяці після повернення з Індії, де часто пила некип'ячену воду, 23 річна вагітна жінка відчула нудоту, сильну загальну слабкість, головний біль, пізніше підвищилась до 38 °С, що утримувалась тиждень. На 6 день з'явилась жовтяниця, загальний стан продовжував погіршуватись. На 12 день хвороби - загальний стан тяжкий. Ейфорична. Блювота уночі. Повна відраза до їжі. Яскрава жовтяниця, ознаки геморагічного синдрому, тахікардія. АТ 110/60 мм рт ст., Т 37,8 °С. Печінка незначно збільшена, м'яка, болюча, селезінка +2 см. В загальному аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз. Загальний білірубін крові 570 мкмоль/л, прямий - 300, АлАТ - підвищена в 100 разів, тимолова проба - 26 од., сечовина - 2,1 ммоль/л. З найбільшою ймовірністю у хворої:
A. ВГЕ
B. Злоякісна жовтяниця вагітних
C. Механічна жовтяниця
D. Черевний тиф
E. Лептоспіроз
61. На 15-й день хвороби у 17-річного хворого ВГВ в крові знайдено anti-HBs. Напередодні стан хворого значно погіршав. Виникло збудження, була носова кровотеча, на шкірі з'явився геморагічний висип, зменшилась і стала болючою при пальпації печінка. Ps 106, АТ 110/ 70 мм рт ст., Т 37,4°С. Яка з змін у показниках лабораторних досліджень крові у хворого буде найбільш ймовірною?
A. Зростання лужної фосфатази
B. Зростання непрямого білірубіну
C. Зростання протромбінового індексу
D. Зростання фібриногену
E. Зростання альбумінів
62. У хворого на губі з´явився пухирець,оточений ободком гіперемії. Лікарем запідозрений герпес. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
A. Провести реакцію зв'язування комплементу
B. Імунофлюоресцентне дослідження крові
C. Виділення вірусу з везикул на культурах тканин
D. Імунофлюоресцентне дослідження вмісту везикул
E. Мікроскопію вмісту везикул
63. У хворого 30 років, на 9-й день хвороби, яка почалась поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з'явився нерясний розеолезний висип на шкірі живота. Блідий, Т-40°С, пульс-80, АТ-100/65. Язик обкладений, живіт здутий, промацується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яку захворювання потрібно провести найпершим?
A. Черевний тиф
B. Висипний тиф
C. Кір
D. Скарлатина
E. Сепсис
64. У хворого 40 років хвороба почалась бурхливо, підвищилась температура тіла до 39°С, з'явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров'янисті часті випорожнення. Яке обстеження найкраще провести першим?
A. Посів крові
B. Посів випорожнень
C. РПГА
D. Ректороманоскопію
E. Бактеріоскопію випорожнень
65. У хворого 40 років хвороба почалась бурхливо, підвищилась температура тіла до 39 
, з'явився біль у лівій здухвинній ділянці, слизово-кров'янисті часті випорожнення. Який препарат потрібно призначити першочергово?
A. Левоміцетин
B. Фталазол
C. Бісептол
D. Тетрациклін
E. Фуразолідон
66. У хворого 35 років бурхливо почалась хвороба з ознобу,підвищення температури до 39°С, блювання, білю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м´ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
A. Кишкова паличка
B. Сальмонела
C. Кампілобактер.
D. Шигелла.
E. Холерний вібріон.
67. У хворого 15 років, після 3-х діб гарячки та помірних симптомів інтоксикації раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без зміни чутливості. Яке захворювання це могло викликати?
A. Правець
B. Бруцельоз
C. Псевдотуберкульоз
D. Поліомієліт
E. Сказ
68. У хворого 25 років, який повернувся з Далекого Сходу, раптом підвищилась температура тіла до 39°С, з´явився біль у попереці, почервоніння шкіри по типу “каптура”, одиночні геморагії на шкірі. Через 3 доби разом з зниженням гарячки наросла слабкість, спрага, зменшився діурез до 300 мл, знизився артеріальний тиск. Значно виражений симптом Пастернацького. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Лептоспіроз
B. Висипний тиф
C. Геморагічна гарячка Крим-Конго
D. Гострий гломерулонефрит
E. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
69. У хворого 42 років з’явилися загальна слабкість, пітливість, відчуття печіння в правій стопі, яка була травмована за три дні до цього під час прогулянки в лісі. При поступленні до стаціонару Т тіла 37,1°С, куточки рота відтягнуті догори, очні щілини звужені, дрібні зморшки в куточках очей та на лобі. Права стопа набрякла, гіперемійована, на підошві – колота рана. Тонус м’язів рук і ніг, за винятком кистей і стоп, тулуба значно підвищений. Під час введення лікувальної сироватки виникли генералізовані судоми. З чим пов’язано виникнення судом у цього хворого?
A. Розвитком енцефаліту
B. Підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок гіперпродукції СМР
C. Порушення токсином низхідного гальмування в спинному мозку, у вставних мотонейронах
D. Диселектролітними порушеннями
E. Ураженням вірусом передніх рогів спинного мозку
70. Жінка 24 років скаржиться на коліки в ділянці печінки протягом 3 днів, з іррадіацією в спину. Ознак жовтяниці немає. Остання менструація - 5 тижнів назад. Призначено ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу. Результати УЗД: прогресуюча маткова вагітність. Розширення загальної жовчної протоки, збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінки, наявність пристінкового осаду. Візуалізуються розширені петлі тонкої кишки. В просвіті загальної жовчної протоки, в просвіті міхура та кишки визначаються додаткові ехогенні структури у вигляді “стрічки”, які зміщуються в просвіті та змінюють форму без дистальної акустичної тіні. Ймовірний діагноз.
A. Часткова кишкова непрохідність
B. Аскаридоз
C. Гострий калькульозний холецистит
D. Холедохолітіаз
E. Холецистит
71. Пацієнт Т., 39 р., учасник ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1988 р., еквівалентна доза опромінення 13 сЗв. На протязі останніх двох років відмічає схильність до частих простудних захворювань – 5-6 разів на рік, збільшення шийних та підпахвинних лімфатичних вузлів. При об’єктивному обстеженні: шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, температура тіла в межах норми, пальпуються збільшені периферичні лімфатичні вузли (шийні – до 0,6 – 0,8 см, підпахвинні – до 0,4-1,0 см, пахвинні – до 0,2-0,3 см). В порожнині рота – помірне збільшення мигдаликів. Нижній край печінки пальпується на 2 см нижче краю правого підребер’я, селезінка – не пальпується. В аналізі периферичної крові – еритроцити- 4,3 х10/л, НВ-124 г/л, лейкоцити -6,4 х 10/л, тромбоцити – 228,0 х 10/л, є-1, п-4, с-47, лф-46, м – 2, ШОЕ – 5 мм/год. При обстеженні на наявність антитіл до токсоплазм результат негативний, росту мікробної флори при посіві сироватки крові не виявлено. Імовірний діагноз?
A. Лімфаденіт
B. Абсолютний лімфоцитоз
C. Лімфоаденопатія
D. Відносний лімфоцитоз
E. Інфекційний мононуклеоз
72. У чоловіка 30 років, півроку тому була виявлена серопозитивна реакція на ВІЛ. Останні 3 місяці - скарги на загальну слабкість, втомлюваність, сонливість, головний біль. Останні 2 тижні - тривожність, боязливість, пригніченість. 5 днів тому з’явились розлади пам’яті та афазія, неохайність зі своїми сечею та калом. Яку потрібно проводити терапію?
A. Нейролептики
B. Генцикловір
C. Церебропротектори
D. Атидепресанти
E. Зіновудин, діданозин
73. У чоловіка 30 років, півроку тому була виявлена серопозитивна реакція на ВІЛ. Останні 3 місяці - скарг на загальну слабкість, втомлюваність, сонливість, головний біль. Останні 2 тижні - тривожність, боязливість, пригніченість. 5 днів тому з’явились розлади пам’яті та афазія, тремор, порушення тонких рухів, міоклонія, неохайність зі своїми сечею та калом. Які потрібно провести подальші обстеження?
A. Виявлення присутності в спиномозковій рідині вірусного антигену Р24
B. Магнітнорезонансна томографія
C. Комп´ютерна томографія
D. Аналіз крові на ВІЛ
E. Патопсихологічне дослідження
74. Для багаторічної динаміки захворюваності на кашлюк характерна помірна тенденція до зниження, яка спостерігається протягом кількох десятиліть. Чим можна пояснити таку ситуацію?
A Покращенням лабораторної діагностики
B Застосуванням гамаглобуліну
C Ранньою діагностикою хворих
D Застосуванням вакцини
E Покращенням специфічної терапії
75. Річна динаміка захворюваності на шигельоз характеризується підйомом захворюваності у серпні-листопаді з піком у серпні. Причому у роки підвищення рівня захворюваності на цей період припадає 75-85%, на роки зниження – 30-40% від кількості захворювань на рік. Яким терміном визначається такий підйом?
A Сезонність
B Ендемія
C Епідемія
D Тенденція
E Спалах
76. На жінку 33 років, в день напала летюча миша, яка вела себе агресивно і укусила жінку в руку. При лабораторному дослідженні миші був підтверджений діагноз сказу. Який курс треба провести потерпілій з метою термінової профілактики сказу?
A. 7 доз КАВ
B. Гамаглобулін та 18 дозу КАВ
C. 12 доз КАВ
D. Гамаглобулін та 21 дозу КАВ
E. 2 дози КАВ
77. У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 39°С, з’явився головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об’єктивно: адинамія, ЧД-24/хв. АТ-95/60 мм. рт. ст., слизова оболонка ротоглотки “палаюча”. Дихання в легенях везикулярне жорстке. В крові: Л. - 4,5х109/л, еоз. - 2%, п. - 2%, с. - 62%, лімф. - 18%, ШЗЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Госпітальна пневмонія
B. Синусит
C. Грип
D. Гостре респіраторне вірусне захворювання
E. Негоспітальна пневмонія
78. В лікарню госпіталізована хвора з прогресуючою м’язевою слабкістю, порушенням ковтання, зору (перед очима з’явилась “сітка”, яка заважає їй бачити предмети). Птоз верхніх повік, очна щілина звужена. В анамнезі вживання овочевих консервів. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Міастенія
B. Ботулізм
C. Поліомієліт
D. Пароксизмальна міоплегія
E. Правець
79. Хворій на важку форму ботулізму проводиться специфічна терапія протиботулінічною сироваткою. Внутрішньошкірними та підшкірними пробами сенсибілізації не виявлено. Під час введення основної дози препарату у хворої раптово виникла зупинка дихання, з’явились тахікардія, ціаноз. Хвору переведено на ШВЛ. ЧСС=110уд./хв., АТ=140/60 мм. рт. ст. Причиною даного стану вірогідно є:
A. Гостра серцева недостатність
B. Анафілактичний шок на введення потиботулінічної сироватки.
C. Анафілактичний шок на введення інфузійного середовища, в якому знаходиться протиботулінічна сироватка
D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
E. Прогресування основного захворювання
80. Хворий Д., 16 років, госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на відсутність рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури до 38°C, діареї до 3-5 разів на добу. Мали місце болі у нижніх кінцівках, головний біль. Об’єктивно: t-36,8°C, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження – арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Про яке захворювання треба подумати?
A. Лептоспіроз
B. Менінгококова інфекція
C. Поліомієліт
D. Параінфекційний енцефаліт
E. Туберкульозний менінгоенцефаліт
81. Житель сільської місцевості госпіталізований зі скаргами на судоми в усьому тілі, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла, пітливість. Стан важкий, t-39,5°C, тонічне напруження жувальних м’язів, лоб в зморшках, брови і крила носа підведені, очі прищулені, болюча ригідність м’язів потилиці. Випорожнення і сечовиділення відсутні. Під час огляду з’явились клонічно-тонічні судоми тулуба та кінцівок. Ваш діагноз?
A. Внутрішньочерепна травма
B. Епілепсія
C. Сепсис
D. Правець
E. Менінгоенцефаліт
82. До травмпункту лікарні звернувся будівельник 38 років відразу після колотого поранення цвяхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві правої стопи колота рана. Встановлено, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця. Для запобігання можливого розвитку правця насамперед необхідно?
A. В/м ввести 0,5 мл. правцевого анатоксину
B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
C. В/м ввести 1 мл. правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
D. Призначити курс антибіотикотерапії
E. Обробити рану мильним розчином
83. Хворий А., 35 років, звернувся у лікарню на 6-й день хвороби із скаргами на головний біль, дзвін у вухах, безсоння, пригнічення настрою, біль та свербіння у литці у місці укусу собакою 2 місяці назад. Об’єктивно: Загальний стан середньої важкості, Т-37,6°С, Ps-88/хв., АТ-110/60мм рт. ст., апатичний, на обличчі почуття страху, тривоги. Шкіра тулубу бліда, на правій нижній кінцівки, в місці укусу собакою, червоний рубець, навколо нього набряк. Яке лікування першочергово необхідно хворому?
A. Антибактеріальна терапія
B. Дезінтоксікаційна терапія
C. Специфічне лікування
D. Гормональна терапія
E. Симптоматична терапія
84. Хвора, 20 років, звернулась до лікарні зі скаргами на часті випорожнення без болю в животі, блювання без нудоти, біль у литках. Об’єктивно: Т-36,2°С. Шкіра бліда, холодна, язик сухий, голос осиплий. Живіт утягнений, безболісний. Випорожнення нагадують “рисовий відвар”. Які умови виписки хворих з лікарні при цій хворобі?
A Дворазове негативне бактеріологічне дослідження калу і сечі
B. Одноразове негативне бактеріологічне дослідження калу
C. Дворазове негативне бактеріологічне дослідження калу
D. Одноразове негативне бактеріологічне дослідження калу і сечі
E. Триразове негативне бактеріологічне дослідження калу
85. Хвора Т., 35 років, операційна медсестра, звернулась до лікаря на 8 день поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, темний колір сечі. Вранці помітила жовтяницю склер. При огляді Т-36,8°С. Виявлено збільшення печінки +3см. Зміни якого лабораторного показника найбільш інформативні при даній хворобі?
A. Лужної фосфатази
B. Аланінамінотрансферази
C. Амілази крові
D. Протромбінового індексу
E. Холестерину
86. Хвора Р., 23 років, звернулась до лікарні на 12 день хвороби зі скаргами на головний біль, нудоту, приступи трясучого ознобу та високої температури тіла, зниження якої супроводжувалось профузним потовиділенням. Відмічає, що було декілька подібних приступів. Об’єктивно: Т-36°С. Склери і шкіра субіктеричні. Збільшені печінка та селезінка. Для подальшої діагностики необхідно призначити:
A. Дослідження ліквору
B. Мікроскопію товстої краплі та мазків крові
C. Бактеріологічне дослідження крові
D. Бактеріологічне дослідження сечі
E. Бактеріологічне дослідження випорожнень
87. Хворого К., 23 років, на 3 день хвороби, яка супроводжувалась помірним нежитем, високою Т до 40 °С, головною біллю та петехіальною висипкою на шкірі госпіталізовано до лікарні. Після введення пеніціліну через 2 години АТ знизився до 40/10мм рт. ст. Периферичний пульс та менінгеальні знаки не визначаються. Який діагноз у хворого?
A. Менінгококцемія, токсікоінфекційний шок
B. Висипний тиф, тяжкий перебіг
C. Кір, тяжкий перебіг
D. Скарлатина, тяжкий перебіг
E. ГРВІ, анафілактичний шок
88. Дівчинку 14 років покусала дика собака в області лівої гомілки. Проведена первинна хірургічна обробка рани. Які термінові медичні заходи необхідно провести?
A. Ввести антирабічний імуноглобулін та почати курс введення антирабічної вакцини
B. Ввести антирабічний імуноглобулін
C. Почати введення антирабічної вакцини
D Ввести правцевий анатоксин
E. Призначити курс лаферону з циклофероном
89. На другий день захворювання у хворого 25 років на фоні симптомів інтоксикації, підвищення t тіла до 38°С, блювання (до 3-х раз на добу), болі в епігастральній ділянці. Об´єктивно була виявлена неврологічна симптоматика-нерівномірний двухсторонній птоз, анікозарія, двоїння предметів, порушення ковтання. Було вставлено попередній діагноз ботулізму. Який механізм розвитку неврологічної симптоматики при ботулізму?
A. Розвиток ацидозу
B. Дія токсину на кровоносні судини мозку
C. Ураження токсином мотонейронів довгастого та спинного мозку
D. Пригнічення тканинного дихання головного мозку
E. Розвиток гіпоксії головного мозку
90. У мисливця 40 років через неділю після зняття шкірок з водяних криз з´явилися висока t тіла, симптоми інтоксикації-головна біль, слабкість. По ходу лімфатичних судин лівої руки появились два збільшених лімфатичних вузлів до 4-5 см в діаметрі, не спаяних зі шкірою, рухомих, болючість їх незначна. В крові: лейкоцитоз - 14*109, відносний лімфо- та моноцитоз, ШОЕ – 18 мл/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Сибірка
B. Чума
C. Лімфаденіт
D. СНІД
E. Туляремія
91. У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан-з´явилися нудота, неодноразове блювання, посилилася біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові підвищився лейкоцитоз до 12*109, загальний білірубін крові – 250 мкмоль/л в основному непряма фракція, АлАТ – до 10 ммоль/л.год. Яке ускладнення захворювання має місце?
A. Ниркова недостатність
B. Загострення холециститу
C. Печінкова енцефалопатія
D. Посилений розпад еритроцитів
E. Внутрішньопечінковий холестаз
92. Хлопець 22 років захворів взимку поступово-головні болі, легкий кашель, слабкість, млявість, нудота. Через два дні стан різко погіршився- на фоні виражених симптомів інтоксикації з´явилися - гіперестезія шкіри, ригідність м´язів потилиці,симптоми Керніга та Брудзинського, підвищена пітливість, фібрилярні посипування окремих груп м´язів, зниження та асиметрія рефлексів, біль в хребті. На 6 день хвороби появилися мляві парези та паралічі м´язів ніг та плечей, болючість по ходу нервових стовбурів кінцівок. Який попередній діагноз?
A. Поліоміеліт, паралітична форма
B. Менінгококовий менінгоенцефаліт
C. Кліщовий енцефаліт
D. Полірадикулоневріт
E. Ентеровірусна інфекція
93. Студент 27 років, захворів поступово: з´явилися гіперемія, набряк та свербіння шкіри в ділянці рубців на правому передпліччі (три місяці тому покусала лисиця). На другий день підвищилася t тіла до 38 °С, наросли симптоми інтоксикації, з´явилися почуття страху, гідрофобія, фотофобія. Періодично виникали параксизми судом. Який попередній діагноз?
A. Менінгококцемія
B. Правець
C. Вірусний ецефаліт
D. Сказ
E. Ботулізм
94. У хворого 35 років встановлено діагноз - дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерійної сироватки необхідно призначити?
A. 30 тис АО
B. 50 тис АО
C. 80 тис АО
D. 120 тис АО
E. 150 тис АО
95. У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 °С, швидкого наростання інтоксикації з´явилася біль в горлі при ковтанні. Об´єктивно: набряклість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутровим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки-кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?
A. Госпіталізація хворого в стаціонар та призначення антибактеріальної терапії
B. Амбулаторне лікування хворого та введення протидифтерійної сироватки
C. Введення протидифтерійної сироватки
D. Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно
E. Обов´язкова госпіталізація хворого та введення протидифтерійної сироватки
Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Финальная часть. | | | B. Перервати вагітність. |