Носовые кровотечения

Носовые кровотечения – это симптом местного повреждения или общего заболевания. Причины носовых кровотечений могут быть местные и общие.

Местные причины:

· Травмы, инородные тела

· Воспалительные заболевания полости носа (острый ринит)

· Сухой атрофический ринит

· Хирургические вмешательства, послеоперационные кровотечения

· Новообразования полости носа

Общие причины:

· Заболевания крови

· Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз и др.)

· Заболевания печени, почек, селезенки

· Беременность

· Гиповитаминозы

· Физические нагрузки, перегрев организма

Место кровотечения – передняя часть носовой перегородки или зона Киссельбаха. При носовых кровотечениях могут быть предвестники, это головная боль, шум в ушах, головокружение, зуд в носу. Кровотечения по интенсивности бывают незначительные, умеренные (кровопотеря до 200мл), сильные (более 200мл). Задачами неотложной помощи в данном случае является остановить кровотечение и восполнить кровопотерю.

Неотложная помощь:

· Придать пациенту возвышенное положение с наклоном головы вперед;

· Дать в руки почкообразный лоток для контроля кровопотери;

· Прижать крылья носа к перегородке;

· Положить холодный компресс на спинку носа, пузырь со льдом на затылок;

· Ввести в преддверие носа ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода или сосудосуживающим препаратом и прижать крылья носа к перегородке.

При отсутствии эффекта необходимо провести переднюю тампонаду полости носа. Для этого медсестра должна приготовить:

· Стерильный марлевый тампон длиной 70-100см;

· Гемостатические средства (аминокапроновая кислота, дицинон, синтомициновую эмульсию или стерильное вазелиновое масло);

· Носовое зеркало, коленчатый пинцет;

· Пращевидную повязку.

Максимальный срок нахождения тампона – 48 часов. Если кровотечение не останавливается после проведения передней тампонады, то необходимо провести заднюю тампонаду носа.

Для задней тампонады носа медсестра готовит:

· Стерильный марлевый тампон размером 3х2,5х2см, перевязанный крест накрест длинными шелковыми нитками с 4-мя концами.

· Тонкий резиновый катетер;

· Пинцет, корнцанг;

· Гемостатические средства

· Плюс все, что необходимо для передней тампонады.

Задний тампон оставляют до 4-5 суток. Пациентам с носовым кровотечением вводят лекарственные препараты из группы коагулянтов или антифибринолитических (викасол, кислота аминокапроновая, кальция глюконат, витамин С), проводят в тяжелых случаях переливание крови.

Уход за пациентом с носовым кровотечением:

· Строгое соблюдение постельного режима;

· Положение в постели возвышенное;

· Пища прохладная, жидкая, богатая витаминами, обильное питье;

· Своевременная смена нательного и постельного белья;

· Систематический контроль АД, пульса;

· Смена пращевидной повязки по мере необходимости.

Контрольные вопросы

Тема «Острые и хронические заболевания носа и придаточных пазух»

1. Перечислить придаточные пазухи, которые открываются в средний носовой ход.

2. Перечислить придаточные пазухи, которые открываются в верхний носовой ход.

3. Что открывается в нижний носовой ход?

4. На какие анатомические отделы делится нос?

5. Назвать кости, образующие костную часть наружного носа.

6. Какие анатомические образования расположены на латеральной стенке полости носа?

7. Назвать отверстия, соединяющие полость носа и носоглотку.

8. Как проникают в полость носа веточки обонятельного нерва?

9. На какие зоны делится полость носа?

10. Какие функции выполняет нос?

11. Что такое открытая и закрытая гнусавость?

12. Где расположена обонятельная зона?

13. Из какой части могут происходить носовые кровотечения?

14. Какой тканью покрыты носовые раковины?

15. Как исследуется дыхательная функция носа?

16. Как исследуется обонятельная функция носа?

17. Какие методы используют для исследования придаточных пазух носа?

18. Как называется операция по удалению носовых раковин?

19. Какую опасность представляет фурункул носа?

20. Назвать признаки острого ринита по стадиям.

21. Как оказывается помощь при носовом кровотечении?

22. Назвать формы хронического ринита.

23. Какова тактика оказания помощи при инородных телах носа?

24. Что должна знать медицинская сестра при оказании помощи при травмах носа?

25. Что такое острые синуиты?

26. Перечислить причины развития острого гайморита.

Контрольные задания (блиц-вопросы)

Тема «Анатомо-физиологические особенности

и болезни носа и придаточных пазух»

Назовите:

Дата добавления: 2015-10-16