Синуситы – воспаления придаточных пазух носа

Строна П. А.

Для понимания значимости и механизмов развития такого заболевания как синусит, надо сначала кратко изложить анатомическое строение так называемых синусов, или придаточных пазух полости носа, являющихся местом развития воспалительного процесса при данной патологии. Итак, синусы - это четыре пары воздушных полостей, располагающихся внутри головы, вокруг носа. Еще их называют параназальные полости или околоносовые пазухи. В процессе роста черепа, в возрасте 2-3 лет, происходит формирование полостей, имеющих сообщение с полостью носа, и поэтому получивших название его придаточных пазух. Они заполнены воздухом и выстланы слизистой оболочкой. Различают пазуху основную - сфеноидальную, она одна. А так же пазухи парные: верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные). Таким образом:

воспаления придаточных пазух носа

Лобные (фронтальные) синусы, это те которые находятся над глазами, в области бровей.

Верхнечелюстные (максиллярные) синусы, располагающиеся внутри верхней челюсти.

Решетчатый лабиринт (этмоидальные синусы), находящиеся позади носа и между глаз.

Клиновидные (сфеноидальные) синусы, располагающиеся позади этмоидальных, в верхнем отделе носа и позади глаз.

Каждый синус открывается в полость носа для свободного прохождения воздуха и слизи, поэтому любая инфекция, иммунная или аллергическая реакция в полости носа также захватывает и синусы. При воспалении воздух в синусе вместе с гноем или другим отделяемым, оказывает давление на стенки синуса и вызывает боль. Также, если воспаленная мембрана синуса препятствует попаданию воздуха внутрь, в полости образуется пониженное давление, вызывающее болевой эффект.

Итак, инфекционно-воспалительный процесс в области того или иного синуса называется синуситом. Таким образом, синусит это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи: фронтит - воспаление лобной пазухи; этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон - так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

Различают два типа синуситов:

1.Острый синусит (характеризуется гиперемией, серозным, а затем гнойным отделяемым и длится, как правило, 2-3 недели).

Хронический синусит (обычно возникает в результате неоднократно повторяющихся и недостаточно излеченных острых синуситов).

2.Острые воспаления придаточных пазух часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух, как правило, возникают, когда существуют препятствия для оттока патологического отделяемого: утолщение слизистой оболочки носа и самих пазух, искривление носовой

перегородки, мешают оттоку отделяемого инородные тела. Различают три формы воспаления пазух:

Отечно-катаральное воспаление затрагивает только поверхность слизистой. При этой форме выделения слизистые;

Гнойная форма это более глубокое поражение с содержанием гноя в пазухе;

И наконец, различают смешанную, слизисто-гнойную форму синусита.

Гайморит

Гайморит - один из самых частых вариантов развития синусита. Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. При гайморите пациент испытывает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания. Отмечаются так же выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто бывает разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Может быть даже, припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при надавливании в области лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тала обычно повышена, нередко бывает озноб. При рентгенографии пораженная пазуха оказывается обычно затемненной.

Гайморит хронический бывает, как правило, при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Так называемый одонтогенный гайморит (гайморит - развивающийся вследствие перехода инфекционного процесса с зубного очага) с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.

Различают экссудативные формы воспаления, такие как гнойная, катаральная, продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая и др.). Встречается также вазомоторный и аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа. При атрофических процессах в верхних дыхательных путях развивается и атрофический гайморит.

Симптомы и течение зависят от формы заболевания. При экссудативных формах основная жалоба бального на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, а больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока отделяемого.

Фронтит

Причины воспаления лобной пазухи, как правило, те же что и при воспалении гайморовой пазухи. Однако протекает данное заболевание значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа.

При фронтите отмечаются: боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях - боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения.

При хроническом фронтите часто наблюдаются полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и порой даже с образованием свищей.

Сфеноидит

Воспаление клиновидных пазух встречается достаточно редко и обычно связано с заболеванием решетчатого лабиринта. При данной патологии обычно отмечаются жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой. Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование.

Этмоидит

Причины возникновения этмоидита те же, что и при развитии воспалении других околоносовых пазух. Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних - с воспалением основной пазухи.

Пациент отмечает, как правило, головную боль, давящую боль в области корня носа и переносицы. У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. В некоторых случаях острый этмоидит сочетается с выраженными невралгическими болями. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Характерно резко сниженное обоняние, значительно затруднённое носовое дыхание. Температура тела обычно повышена. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазницу. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется или выпячивается кнаружи.

Лечение синуситов

Основное консервативное лечение всех синуситов главным образом сводится к обеспечению хорошего оттока содержимого поражённой пазухи. Это основное условие успешной терапии воспалительных процессов замкнутых полостей, тем более, неукоснительно должно соблюдаться при синуситах, когда полость эта имеет жёсткие стенки, а зачастую и ячеистую структуру. По этой причине при тяжёлом течении синуситов вполне обоснованным может быть принятия решения об оперативном вмешательстве с целью дренирования поражённого синуса.

Не стоит забывать, что хронический воспалительный процесс является инфекционным очагом, поэтому он, отягощая (возможно вместе с другими очагами) организм пациента, может формировать хроническую патологию, так же и совсем в других органах. Более подробно эта тема будет освещена в готовящейся к изданию книге «Роль нагрузок в возникновении хронической патологии».

Понимая это важно при остром синусите не допустить его перехода в хроническую форму, что как раз и происходит, как правило, при попытке лечения любого хронического процесса при помощи антибиотиков, имеющих кроме прочего ещё и массу побочных эффектов. Лечение такое, выражаясь языком теории гомооксикоза, ведёт к развитию эффекта прогрессирующей викариации. Для понимания этого момента рекомендуется ознакомиться со статьёй «Закон Геринга, теория гомотоксикоза и принцип дымовой трубы – три угла зрения на холистическую медицину».

Поэтому при возникновении острого синусита все усилия должны быть направлены на следующие моменты:

Укрепление защитных сил организма для борьбы с инфекцией (применение различных иммуномодулирующих препаратов и методов, например: препаратов эхинацеи, гомеопатических препаратов повышающих иммунитет, применение биорезонансной терапии или использование такой общеукрепляющей программы электромагнитной терапии как «Активная защита»).

Обеспечение максимально (по возможности) свободного оттока отделяемого образующегося в пазухе при протекании воспалительного процесса. Это могут обеспечить следующие мероприятия: Частые ингаляции, регулярное очищение носовой полости, а в тяжёлых случаях даже может быть применено оперативное вмешательство для дренирования синуса.

Лечение хронического синусита процесс гораздо более трудоёмкий и по закону Геринга, как и любой хронический процесс, он неизбежно проходит через обострение, интенсивность которого, впрочем, можно уменьшить, как регулируя интенсивность применяемого терапевтического воздействия, так и адекватным употреблением чистой воды, активизирующей выделительные процессы.

Достаточно эффективным методом лечения является применение комплексных антигомотоксических препаратов фирмы «Heel». При лечении любого синусита может быть использована следующая схема:

Если процесс острый – Traumel - по 10 капель через каждые 15 минут (в течение 2х часов, Lymphomyost - по 10 капель через каждые 15 минут (в течение 2х часов), Mucosa compositum - одна инъекция в сутки, Euphorbium compositum Nasentropfen S применяется местно, его следует распылять, как указано в инструкции, в острой ситуации как можно чаще.

При хроническом синусите – Lymphomyost по 10 капель три раза в сутки, Mucosa compositum одна – две инъекции в неделю, Euphorbium compositum Nasentropfen S применяется местно, так же как и капли, три раза в сутки. Кроме того, в зависимости от ситуации могут быть назначены - Coenzyme compositum или Ubichinon compositum – одна инъекция в неделю.

При любом антигомотоксическом методе лечения, в том числе и при помощи комплексных гомеопатических препаратов, необходимо достаточно обильное употребление чистой питьевой воды, по крайней мере, не менее 1,5 – 2х литров в сутки. Так же, пациент должен понимать, что истинное лечение, активизирующее организм проходит, особенно при хроническом заболевании, проходит через кратковременное обострение и быть готовым к нему. Кстати говоря, дополнительное употребление жидкости при лечении именно и нужно для смягчения обострения.

Народные методы лечения синуситов

Как в качестве дополнительной меры, так и в виде самостоятельного лечения можно применять ингаляции особенно эффективные при гайморите:

1.Ментол сухой в крупинках растворить в кастрюле с кипятком. Укутав голову, дышать носом над этой кастрюлей. Процедура длится до тех пор, пока идет испарение из кастрюли. Здесь следует оговориться, что применение ментола недопустимо одновременно с применением любых гомеопатических препаратов, так как он нейтрализует их действие.

2.Картофель в мундире. Отварить картофель в мундире, слить воду. Укутаться над кастрюлей и подышать паром кар­тофеля.

3.Прополис, настойка на спирту. Вскипятить воду в кастрюле, влить туда 0,5 чайной ложки прополиса. Укутаться и подышать над этой кастрюлей.

Применение электромагнитной терапии для лечения синуситов

Электромагнитная терапия является так же антигомотоксическим методом лечения, поэтому всё сказанное о лечении с применением комплексных гомеопатических препаратов относится и к этому методу. Метод отличается высокой эффективностью, при этом по сравнению с лечением при помощи антигомотоксических препаратов, лечение обходиться существенно дешевле, за счёт того, что прибор в отличии от препарата не расходуется, и может применятся многократно. Более того, после лечения прибор одного заболевания, или одного пациента, прибор может быть перепрограммирован на другие режимы неограниченное количество раз. Как и при лечении любого заболевания, при лечении синуситов, базовыми режимами применения прибора электромагнитной терапии должны быть – «Активная защита» – утром и «Детоксикация» - вечером.

Кроме того, за время применения метода электромагнитной терапии разработаны специальные программы для лечения синуситов:

«Придаточные пазухи носа».

«При хроническом заболевании пазух носа».

«Синусит».

«Сфеноидальный синусит».

«Фронтит».

Эти программы должны применяться вместе с вышеуказанными программами, в зависимости от ситуации, а в оптимальном случае после консультации с врачом.

Фронтит, симптомы и лечение фронтита

Главная / О красоте / Болезни

Воспаления лобной пазухи всегда имеют своим первоисточником заболевание носовой полости или возникают гематогенным путем.

Изолированное заболевание лобной пазухи встречается редко; почти всегда оно комбинируется с заболеванием решетчатых клеток.

Симптомы фронтита. Боль, локализующаяся надбровно во лбу и на нижней стенке лобной пазухи; при острых фронтитах боль эта сопровождается часто слезотечением и светобоязнью. Боль при остром фронтите имеет периодический характер («лобные колики»): примерно к 10-12 часам утра начинаются резкие боли, продолжающиеся несколько часов и затихающие к 3-4 часам дня. Боли эти можно объяснить задержкой выделений вследствие перемены положения. При хронических фронтитах боли эти менее выражены и носят более тупой характер или могут совсем отсутствовать, если нет задержки выделений.

Выделения из носа бывают как при острых, так и при хронических воспалениях лобных пазух. Больше выделений из носа при вертикальном положении головы (отверстие лобно-носового канала находится на дне лобной пазухи) и меньше - при лежании.

Заслуживает упоминания отечность верхнего века, особенно часто наблюдаемая у детей.

При передней риноскопии виден гной под средней раковиной; если гной удалить ватной кисточкой, он вновь показывается. В среднем носовом ходе при острых фронтитах всегда видна измененная отечная слизистая оболочка, при хронических нередко обнаруживаются полипы.

При диафаноскопии - затемнение больной стороны, но данные, полученные с помощью этого метода, можно считать лишь относительными.

На рентгенограмме также видно затемнение на пораженной стороне; по рентгенограмме можно судить о размерах пазухи, о добавочных клетках, о перегородке между пазухами.

Если в лобной пазухе процесс протекает латентно (закрытая эмпиема), диагноз основывается только на рентгеновской картине, так как других объективных признаков нет.

Катетеризация лобной пазухи не всегда осуществима вследствие того, что доступ к каналу может быть затруднен - искривление носовой перегородки, полипы при хронических фронтитах, сужение лобно-носового канала прилегающей этмоидальной клеткой. От, катетеризации лобной пазухи следует воздержаться при острых фронтитах или обострившихся хронических. Катетеризацию пазухи делают после предварительной поверхностной анестезии, применяемой с целью уменьшения набухания слизистой оболочки лобно-носового канала. Длинную гнущуюся канюлю, которой можно придать любой изгиб, вводят под передний конец средней раковины; конец канюли должен опт. направлен вверх вперед и слегка наружу. Канюля должна быть введена без всякого насилия, чтобы не сделать ложного хода и не попасть через продырявленную пластинку решетчатой кости в черепную полость. После введения канюли можно промыть пазуху раствором пенициллина.

Введение канюли не всегда удается у взрослого и еще более оно затруднено у детей, которые обычно неспокойны при всяких манипуляциях. При некотором терпении, навыке и умении влиять на ребенка введение канюли вес же осуществимо.

Диагноз ставят на основании всего изложенного выше.

При дифференциальной диагностике нужно решить вопрос о происхождении болей - они могут быть чисто невралгическими или зависеть от воспаления лобных пазух. Базироваться следует на риноскопической картине: наличие гноя при фронтите, отсутствие его при невралгии. Кроме того, надо руководствоваться следующим: 1) при невралгии тройничного нерва боль начинается приступами, при фронтите боль нарастает постепенно; 2) при фронтите болезненны при давлении передняя и нижняя стенки лобной пазухи, при невралгии болезненна область выхода n. supraorbitalis; 3) при фронтите боль от давления на стенки лобной пазухи усиливается, при невралгии - уменьшается.

Прогноз можно ставить лишь с осторожностью: наряду с благоприятно протекающим процессом, оканчивающимся выздоровлением, при рассматриваемом заболевании встречаются такие осложнения, как остеомиелит лобной кости, внутримозговые или орбитальные осложнения.

Лечение при остром фронтите то же, что и при остром воспалении верхнечелюстной пазухи; при хроническом воспалении лечение должно обеспечить сток выделениям, т. е. должны быть удалены полипы, передний конец средней раковины (если он объемист), должна быть произведена резекция носовой перегородки (у детей старшего возраста), если есть искривление в верхней ее части. Если после этого улучшения не наступает, необходимо вскрыть лобную пазуху.

Операцию производят под наркозом или под местной анестезией в зависимости от возраста и поведения ребенка после соответствующей подготовки операционного поля.

1. Делают кожный разрез брови по всей ее длине (бровь не сбривают). У внутреннего угла глаза разрез идет дугообразно вниз вплоть до нижнего конца носовой кости и проникает через все мягкие ткани, включая надкостницу.

2. Мягкие ткани с надкостницей несколько отодвигают вверх и вниз, чтобы обнажить нижнюю (орбитальную) стенку лобной пазухи.

3. Трепанацию начинают с верхневнутреннего угла глаза; здесь пазуху вскрывают и сносят всю ее орбитальную стенку.

4. Пазуху очищают от гноя и грануляций.

5. Удаляют частично proncessus frontalis и получают доступ к этмоидальным клеткам, которые тщательно вычищают. При необходимости можно очистить и основную пазуху.

6. Пазуху дренируют, на края разреза накладывают швы. Дренаж оставляют на 2-3 недели для рубцевания и для того, чтобы создать стойкое сообщение носа с пазухой.

Операция по способу Киллиана заключается в том, что целиком сносят орбитальную и частично переднюю стенку лобной пазухи; на передней стенке соответственно надбровной дуге над вскрытой пазухой оставляют поднадкостнично костный мостик в виде арки. Эта операция применима только на больших пазухах; у детей же пазухи не очень велики,

Лобную пазуху у детей старшего возраста можно вскрыть и эндоназальным путем.

Этмоидит считается частным видом синусита. Он переставляет собой воспаление слизистой носа, которая расположена в решетчатой кости, той самой, что отделяет носовую полость от полости черепа.

В отличие от гайморита болезнь «этмоидит» знакома далеко не всем, хотя оба недуга имеют сходные причины и симптомы. Но более редкий этмоидит — это куда более опасное заболевание. Он развивается намного быстрее других видов синусита, вызывая серьезные, угрожающие жизни, осложнения.

Причины этмоидита

Говоря о том, что это такое — этмоидит, нельзя упустить из внимания причины, которые вызывают данное заболевание. Чаще всего запускают процесс болезни, ослабляющий иммунитет организма, в общем, и защитный механизм слизистой носа в частности. Это позволяет вирусам и бактериям (обычно стафилококкам и стрептококкам) активно развиваться в удобной для них среде.

Таким образом, среди причин этмоидита можно назвать:

насморки, простуды и другие воспалительные и вирусные инфекции;

синуситы (независимо от вида — грибковые, вирусные или бактериальные);

врожденные и приобретенные аномалии развития носоглотки;

аллергический ринит или другие хронические заболевания, связанные с полостью носа;

низкий иммунитет, слабая сопротивляемость болезнетворным организмам;

травмы лица.

Довольно часто этмоидит возникает на фоне таких заболеваний, как грипп, скарлатина. Нередки случаи появления его в качестве осложнения другого вида синусита. Так, например, при запущенном фронтите и гайморите, в процесс вовлекаются передние области решетчатой кости (в таком случае заболевания носят название фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит соответственно), а при запущенном воспалении клиновидной пазухи — задние области.

Аденоидный или полипозный синусит возникают в случае, если в полости носа присутствуют разрастания, которые перекрывают отток слизи из ячеек, создавая, тем самым, хорошие условия для бактерий. При этом в некоторых ситуациях может случиться так, что, собственно, этмоидит оказывается причиной появления полипов.

В этом случае болезнь приобретает хронический характер, и, часто, лечение требует хирургического вмешательства, так как без удаления аномальных разрастаний невозможно восстановление работы носа.

Виды этмоидита

Наиболее частой классификацией видов этмоидита считается разделение с опорой на особенности протекания болезни. Несмотря на то, что лечение подбирается в зависимости от причины, деление на виды по симптомам применяется намного чаще. Так, обычно называют два вида данного недуга — острый и хронический этмоидит. Оба эти заболевания имеют одинаковую природу, но проявляются совершенно различным образом.

Однако оба вида этмоидита имеют общие черты. Так, например, и хроническая и острая форма приводят к:

сильной утомляемости;

постоянной раздражительности;

сложностям с концентрацией и памятью;

существенному снижению работоспособности;

повышению склонности к пессимистическому взгляду на реальность.

Как и любой другой недуг, этмоидит существенно снижает качество жизни больного. Именно поэтому не стоит дожидаться, когда заболевание пройдет само — оно не пройдет, а промедление только затрудняет последующую терапию.

Острый этмоидит

Острый этмоидит протекает более неприятно, нежели хронический, однако лечить его намного проще. Это связано с яркими проявлениями симптомов болезни: её легко распознать, а значит, начать терапию можно уже на первой стадии.

Гайморит

ГайморитГайморит – один из видов синусита, который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Гайморит представляет собой острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой, находятся эти пазухи по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз). Воспалительный процесс поражает одну или обе верхнечелюстные пазухи.

Гайморовы пазухи залегают в толще верхнечелюстной кости. У пазухи общие стенки с полостью рта, полостью носа, глазницей. Как и все остальные околоносовые пазухи, гайморова пазуха изнутри выстлана тонким слоем клеток (эпителием, слизистой оболочкой), располагающемся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей непосредственно к кости. Во время острого синусита (острого гайморита) воспалительный процесс захватывает главным образом слой эпителиальных клеток и лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом синусите воспалительный процесс распространяется на подслизистую основу и на костные стенки пазухи. Гайморит - это воспаление именно верхнечелюстной придаточной пазухи носа (гайморова пазуха или гайморов синус). Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином гайморит, не существует.

Гайморит может развиваться в любом возрасте, в том числе бывает и у детей. Заболеваемость гайморитом значительно повышается в холодное время года.

Причины гайморита

Гайморит может быть спровоцирован целым рядом факторов. В его развитии важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки. Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, аллергические заболевания носа.

Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.

Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита.

Бактерионосительство (существование в организме очагов хронической инфекции, например, стафилококка). Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование - не узнал бы, что он - бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.

Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей).

Основные причины острого гайморита - это ОРЗ (грипп, парагрипп, корь), распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции. Практически все вирусы поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ) способны вызвать гайморит. Эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и потому во время ОРЗ болезнь захватывает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызывает острый ринит и насморк, то поражение слизистой околоносовых пазух – синусит, который также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовироз) провоцируют острые формы гайморита и никогда не вызывают хронических форм болезни. Главную роль в развитии хронического гайморита играет бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки), а также хламидии и микоплазмы. Зачастую бактериальная инфекция приходит на смену вирусной.

У детей гайморит часто вызывается микоплазменной или хламидийной инфекциями. Этот факт должен обязательно учитываться в диагностике и лечении (особенно у детей), так как указанные возбудители нечувствительны к антибиотикам группы b-лактамов (пенициллины, цефалоспорины) и потому даже после курса лечения этими антибиотиками улучшения состояния здоровья больного не наблюдается. Лечение микроплазменного или хламидийного гайморита проводится преимущественно антибиотиками из группы макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин и пр.).

Болезни ЛОР органов – это вторая по значимости причина возникновения гайморита. Острый и хронический ринит может привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Причиной закрытия выводного отверстия верхнечелюстной пазухи при рините является отек слизистой оболочки носа. Именно по этой причине в лечении острого ринита (насморка) рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты, которые не только устраняют насморк, но и снимают отек слизистой носа, что в свою очередь способствует нормальному очищению гайморовой пазухи и защищает ее от воспаления.

Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Такая связь хронического тонзиллита и гайморита подтверждается высокой заболеваемостью гайморитом среди больных с хроническим тонзиллитом или с частыми рецидивами ангины.

Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции.

Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи. Для гайморита, возникшего по причине искривления носовой перегородки характерно очень упорное течение и частые рецидивы после принятия курса лечения. С другой стороны, у больных с искривлением носовой перегородки, проблему можно решить при помощи операции по восстановлению нормальной структуры носовой перегородки.

Болезни зубов (кариес, пульпит) могут привести к возникновению гайморита в случае распространения инфекции из больного зуба непосредственно в гайморову пазуху. Патология зубов и верхнечелюстной пазухи тесно связана особенно в случае зубов верхней челюсти, корни которых, у некоторых людей прорастают прямо в полость гайморовой пазухи.

Аллергены являются причиной возникновения аллергического гайморита. Обычно этой форма заболевания развивается у людей, страдающих повышенной чувствительностью к какому-либо аллергену. Одновременно с аллергическим гайморитом может наблюдаться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.

Хронический гайморит развивается вследствие недолеченного острого гайморита и характеризуется длительным гнойным бактериальным воспалением верхнечелюстных пазух.

Другими причинами могут быть хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

Причиной развития одонтогенных гайморитов могут быть кариозные зубы верхней челюсти, прикорневые кисты и грануллемы, свищи из полости рта в верхнечелюстную пазуху через лунку удаленного зуба, парадонтоз, инородные тела пазухи (корень зуба, пломбировочный материал и т. д.). Одонтогенные гаймориты нередко с самого начала принимают вялое хроническое течение.

В результате разрушения стенок пазухи злокачественными опухолями и последующего инфицирования часто возникает выраженная симптоматика хронического гайморита, которая нередко маскирует клиническую картину самой опухоли. Хронические гаймориты нередко возникают и в результате ранений, когда в пазуху попадают инородные тела и костные осколки. В последние годы участились случаи аллергической природы возникновения гайморитов.

Основное звено механизма развития как острого, так и хронического гайморита - это закупорка выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, что приводит к ее воспалению и скоплению в пазухе гноя. Закупорка отверстия верхнечелюстной пазухи возникает, например, на фоне ОРЗ, из-за отека и воспаления слизистой носа, или на фоне хронического ринита, из-за утолщения слизистой носа.

Симптомы гайморита

Симптомы гайморита могут быть весьма разнообразными и не всегда наводят на мысль о воспалении гайморовой пазухи, признаки гайморита зависят и от стадии и формы заболевания.

Признаки острого гайморита

Основными клиническими симптомами при остром гайморите являются: чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи, в более тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скуловой области, реже виска, захватывая всю половину лица (при одностороннем процессе) или всю лицевую поверхность (при двустороннем процессе). К этим симптомам нередко присоединяется зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Боли зависят от инфекционного неврита ветвей тройничного нерва и от сдавливания нервов коллатеральным отеком. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание и появляются выделения из носа.

Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают - к вечеру. Постепенно боль "теряет" определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Одним из классических симптомов гайморита считается головная боль. Возникновение головной боли связано с накоплением в воспаленной пазухе гноя. Головная боль при гайморите давящая часто располагается в области лба, «позади глаз». Нередко больные могут рассказать о боли которая усиливается при надавливании на подглазничную область или при поднимании век. Другим характерным признаком головной боли при гайморите является ее заметное облегчение в положении лежа или через ночь, что объясняется выходом гноя из пораженной пазухи.

Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.

Еще один симптом гайморита - недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Встречаются жалобы на такие симптомы, как: светобоязнь, слезотечение на стороне поражения, понижение обоняния. В первые дни заболевания, особенно при гнойной и смешанной формах гайморита, отмечается повышение температуры тела, озноб, расстройства общего состояния. Наблюдаются отечность щеки на стороне поражения и иногда коллатеральный отек нижнего века.

В случае ОРЗ симптомы гайморита накладываются на симптомы респираторной инфекции, запускающей механизм развития гайморита. Первые признаки - повышение температуры, общее недомогание, озноб, заложенность носа, насморк, чихание. Довольно быстро к описанным симптомам гайморита присоединяется боль в лице, отдающая в зубы, корень носа, лоб. Боль усиливается при надавливании на подглазничную область лица (это особенность боли при гайморите и один из показательных симптомов). В некоторых случаях может наблюдаться отек век и покраснение век.

Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Признаки хронического гайморита

Симптомы хронического гайморита могут быть стертыми и маловыраженными, что часто задерживает диагностику и лечение болезни. Основной симптом – хронический насморк, не реагирующий на традиционное лечение. Часто больные жалуются на головные боли и боли в глубине глазниц. Такие боли могут усиливаться при моргании и проходят в положении лежа. Характерный признак хронического гайморита – утренняя припухлость век и конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз) - признак распространения воспаления гайморовой пазухи на стенки глазницы.

Хронический гайморит характеризуется периодически возникающими тупыми болями в подглазничной области, хронической заложенностью носа (часто односторонней), хроническим конъюнктивитом, головной болью (головная боль успокаивается в положении лежа). Важным симптомом принято считать сухой хронический кашель, не реагирующий на лечение противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Возникновение кашля при хроническом гайморите объясняется раздражающим действием гноя стекающего из пораженной пазухи по стенке глотки.

Для обоих типов гайморита (острого и хронического) характерно притупление обоняния. Течение и прогноз заболевания зависят от качества лечения и структурных изменений верхнечелюстной пазухи.

Формы хронического гайморита

Субъективные симптомы при хронических гайморитах во многом зависят от формы гайморита. При экссудативных формах одна из основных жалоб - длительный одно- или двусторонний насморк. Характер выделений (гной, слизь, водянистые выделения) зависят при этом от формы гайморита. При гнойных гайморитах отделяемое нередко имеет неприятный запах; при скудных выделениях ощущение больными этого неприятного запаха является единственным симптомом заболевания. В других случаях выделения слизистые, тягучие (катаральная форма).

При серозной форме экссудат имеет водянистый характер. Затруднение носового дыхания характерно как для продуктивных, так и для экссудативных и смешанных форм.

Особая сухость глотки, частое отхаркивание, обильные выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам и в течение дня, нередко рвотные позывы возникают при затруднении оттока секрета из пазухи кпереди вследствие гипертрофии переднего конца средней раковины или наличию полипов. Боли в хронических случаях не достигают той интенсивности, как при острых процессах. Головные боли нередко отсутствуют; в случаях со стойкой заложенностью носа они имеют чаще разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражений - в области челюстной пазухи, в виске или глазнице, реже в области лба - или иметь характер невралгий тройничного нерва.

С хроническим воспалением бывают связаны жалобы на ослабление памяти, быструю утомляемость, особенно при умственной работе. Обоняние может быть ослаблено и отсутствовать вовсе. Объективно отмечается отечность щеки и век. Имеется соответствующая риноскопическая картина.

Лечение в легких случаях может быть консервативным в виде промываний верхнечелюстной пазухи после прокола со стороны нижнего носового хода и введения в пазуху растворов антисептиков, антибактериальных препаратов, противогрибковых и антигистаминных препаратов в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током. Основным же принципом хирургического вмешательства при гайморите является создание постоянного широкого сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью носа. Это может быть осуществлено либо вненосовым либо внутриносовым способом.

В основе рецидирования отечно-катаральных форм после операций может быть аллергическая основа в их развитии. После операции поверх повязки на щеку кладут пузырь со льдом на 1-2 дня с перерывами через 1/2-1 час для уменьшения отека щеки.

У больных с перфоративным одонтогенным гайморитом применяют щадящую гайморотомию с последующим введением гидрогелей регенкура с диоксидином.

Больному назначают жидкую и негорячую пищу в течение нескольких дней. Радикальная операция при хроническом гайморите в большинстве случаев ведет к выздоровлению заболевания других пазух. В основе радикальной операции лежит отслоение мягких тканей и обнажение костнолицевой стенки, через которую проникают в пазуху. Отслоение проводят после разреза слизистой оболочки десен под верхней губой. Удаляют гной и патологически измененные слизистые оболочки. Удалением части внутренней стенки на уровне нижнего носового хода устанавливают постоянное соустье с полостью носа. Через него вводят необходимые лекарственные вещества.

Хронические гаймороэтмоидиты могут протекать как с преобладанием воспалительных, так и аллергических изменений. Лечение проводится комплексное с учетом инфекционного или аллергического агента.

Симптомы гайморита у детей

Для острого воспаления гайморовых пазух характерны такие симптомы, как общая слабость, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна, повышение температуры тела до высоких цифр; появляются головные боли (усиливающиеся при наклоне головы), отдающие в щеку или висок на стороне поражения, обильные выделения из носа (как правило, гнойного характера), нарушения носового дыхания и обоняния; при сильных отеках слизистой выделения из носа отсутствуют; лицо может быть несколько отечно - особенно заметен бывает отек на веках. Чаще при синуитах у детей - двустороннее поражение. Маленький ребенок может и не сказать с достаточной определенностью, где у него болит, поэтому родители должны быть особенно внимательны, а при подозрении на гайморит (или вообще на любой из синуитов) не рисковать - не заниматься самолечением.

При наличии симптомов гайморита следует обратиться к отоларингологу (Лор врач). Не следует лечить гайморит самостоятельно!

Осложнения гайморита

Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга, при этом всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита. К счастью такие осложнения гайморита наблюдаются очень редко. Гораздо чаще инфекция из пораженной гайморовой пазухи можете перейти на глазницу, наполняющую ее клетчатку и оболочки глаза. Одним из признаков проникновения инфекции в глазницу является отечность век и некоторая выпученность глаза, сопровождаемая сильными болями.

Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в обсласти лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

Хронический ринит, возникший вследствие гайморита, может привести к атрофии слизистой оболочки носа и утрате обоняния.

Обычно пациенты с гайморитом (особенно хроническим) долго и безуспешно лечатся от хронического бронхита и других возможных причин хронического кашля. Гайморит требует обязательного лечения, при этом важно, чтобы лечение занимался опытный врач.

Применение народных средств лечения гайморита, в том числе по методу Бутейко, возможно только параллельно консервативному лечению.

Диагностика гайморита

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

Наиболее удобным инструментальным методом диагностики является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

Основным методом исследования при синуситах остаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита

Современный подход к лечению гайморита включает комплекс мер по восстановлению дренажа и подавлению очага инфекции в гайморовой пазухе. Лечение острого гайморита обычно консервативное - главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и у силения эффекта от лечения лекарствами. Полностью курс лечения острого процесса занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев. При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Лечение при остром фронтите консервативное.

При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих средств. При повышении температуры выше 38 оС больным, как правило, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие препараты: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза в день, амидопирин с анальгином по 0,25 г 2-3 раза в день, парацетамол, либо препараты, содержащие их в своем составе. При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезина и других по 0,5 г 4-5 раз в сутки) и антибактериальных препаратов.

Наилучшие результаты лечения гайморита достигаются при системном использовании антибиотиков новых поколений (аугментин, цефалоспроины 3 поколения, азитромицин). При непереносимости больным антибиотиков из группы пенициллинов назначаю макролиды (Азитромицин) или тетрациклины (последние противопоказаны у детей). Последние два препарата особенно эффективны при гайморите вызванном хламидиями или микоплазмами. В настоящее время существует целый ряд препаратов антибиотиков для местного лечения гайморита (биопарокс, зофра). Их использование позволяет добиться высоких концентрация антибиотиков в очаге инфекции и избежать неблагоприятных реакций от системного использования антибиотиков.Курс лечения антибиотиками помогает подавить инфекцию и прекратить распространение микробов. Использование местных противомикробных и иммуностимулирующих спреев помогает бороться с инфекцией за счет создания в регионе воспаление большой концентрации антибиотиков. Выбор антибиотиков должен осуществляться с учетом выделенного инфекционного агента и определенной индивидуальной чувствительности, в противном случае антибиотикотерапия может оказаться бесполезной и рискованной тратой денег и времени. Известную пользу может оказать ориентировочная экспресс-оценка возбудителя при окраске исследуемого материала по Граму и микроскопия мазка.

Наиболее часто гайморит вызывается грамотрицательной флорой. Поэтому препаратами выбора являются цефуроксим аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативными средствами являются: макролиды, цефаклор, цефалоспорин 3, амоксициллин, ко-тримоксазол. При острых гнойных процессах перечисленные лекарственные вещества применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Возможно и местное применение (введение раствора в полость) антибактериальных средств. При этом следует учитывать возможность их оказывания раздражающего действия на слизистую оболочку.

Обычно положительный эффект антибактериальной терапии должен быть отмечен в первые 48 часов. Это подтверждается улучшением самочувствия, уменьшением лихорадки. Следует учитывать, что нежелательны как слишком короткие курсы в 3-4 дня (в этом случае возможен рецидив заболевания), так и длительные курсы (в связи с тем, что они могут привести к суперинфекции (бактериальной, грибковой).

Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку эксудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Использование назальных сосудосуживающих спреев – помогает восстановить естественный дренаж верхнечелюстной пазухи. Хорошо известен то факт, воспаление слизистой приводит к ее отеку, из-за которого закрывается выходное отверстие гайморовой пазухи и в ней накапливается гной. В такой ситуации выздоровление больного с гайморитом не наступит, пока не будет восстановлен нормальный дренаж пазухи. Для снятия отека слизистой и открытия выходного отверстия пазухи используются назальные спреи и капли содержащие сосудосуживающие препараты (називин, отилин, длянос и пр.). Использование этих препаратов позволяет достичь моментального устранения отека слизистой носа, что в свою очередь благотворно влияет на очищение синуса. Лечение назальными сосудосуживающими препаратами проводят не более 5 дней из-за риска развития атрофии слизистой носа.

Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах, также применяют эти средства в виде капель, мази и внутрь. Наиболее часто используют местные альфа-2-адренолитики, являющиеся производными имидазолина (оксилитазолин, ксилометазолин и нафазолин). Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7-10 дней, учитывая риск развития лекарственного ринита. Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин назначают внутрь. В последние годы завоевали большую популярность комбинированные пероральные препараты, содержащие альфа-2-адреномиметики (например, псевдоэфедрин) и неселективные антигистаминные средства (например, терфенадин) с пролонгированным действием.

В случае аллергического гайморита показана антигистаминная терапия (астемизолом, цетиризином, лоратидином, акривастином и т. д.).

Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры в первые дни заболевания можно повторять несколько раз в день по 10-15 минут, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия, динамические токи и т. п. В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя и при отсутствии тенденции к излечению следует произвести прокол и промывание пазух с последующим введением в пазухи антибактериальных препаратов и антисептиков (хинозола, октенисепта, диоксидина). При выраженном отеке и аллергическом гайморите показано введение в гайморову полость антигистаминных препаратов (левокабастина и аллергодила), а также глюкокортикоидов.

Если причиной гайморита является искривление носовой перегородки или больной зуб, то лечение следует начать с устранения первопричины. Лечение первичного очага инфекции (хронического тонзиллита, больного зуба, хронического ринита) показано во всех случаях существования подозрения на вторичный характер гайморита.

Пункция дренаж и промывания гайморовой пазухи показаны при неэффективности мер, описанных выше.

Пункция (прокол) гайморовой пазухи при гайморите

Пункция (прокол) гайморовой пазухи может быть назначена как с целью диагностики, так и для лечения гайморита. Пункцию делают под местной анестезией. Стенку пазухи прокалывают специальной иглой, отсасывают гной и промывают пазуху антибиотиками.

К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

Лечение гайморита без прокола

При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу возможно лечение гайморита без прокола. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции.

"Беспункционным" методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости ("кукушка") в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния.

Другой способ обойтись без прокола – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух.

Лечение гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов.

То есть, для определения оптимальной тактики лечения необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу.

Преимущества лечения гайморита без прокола

Без боли и крови

Без прокалывания гайморовых пазух

Всего за полтора часа

Методы лечения гайморита без операции:

• промывание носа методом перемещения («Кукушка»);

• анемизация слизистой носа;

• внутриносовые блокады;

• носовой душ;

• отсасывание слизи;

• промывание гайморовых пазух через дренаж с введением лекарств;

• озонотерапия;

• лазеротерапия (8-10 сеансов на 1 курс);

• пункция околоносовых пазух с введением противовоспалительных средств (по показаниям),

• лечение гайморита антибиотиками (антибиотики для лечения гайморита подбираются индивидуально).

Если консервативное лечение не помогает, то возможно хирургическое лечение:

• септопластика (коррекция перегородки носа);

• радиотурбинация носовых раковин;

• конхотомия;

• полипотомия носа.

Лечение гайморита у детей

Гайморит у детей часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Гайморит хронический бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении гайморовых пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный процесс с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Встречаются также вазомоторные и аллергические формы заболевания, которые наблюдаются одновременно с такими же явлениями в полости носа. Симптомы, течение зависят от формы поражения и не отличаются от симптомов у взрослых.

При экссудативных формах гайморита основная жалоба больного на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и мокнутия кожи у входа в нос.

Гайморит у детей чаще всего успешно лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.

Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. В ряде случаев (например, при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией. Полностью курс лечение гайморита у детей занимает в зависимости от тяжести от одной до двух недель.

Принцип, по которому проходит лечение хронического гайморита у детей тот же. Курс иногда продливается до 3 недель. Основное направление терапии при хроническом гайморите - профилактика обострения процесса.

Профилактика гайморита

Профилактика должна быть направлена на своевременное лечение основного заболевания, устранение предрасполагающих факторов, не дожидаясь появления симптомов гайморита.

Признаки этмоидита в острой стадии проявляются довольно активно. Как правило, больной жалуется на следующие симптомы:

сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз;

сложности с дыханием;

ухудшение обоняния, вплоть до полной его потери;

повышенная температура тела (37,5-38°).

Кроме всего прочего, наблюдается сильный насморк. Но отделяемое в начальной стадии серозное — без признаков гноя. Гнойное поражение может присоединиться позже: слизь станет более густая, у соплей появится зеленый или желтый цвет и, в некоторых случаях, неприятный запах.

Если этмоидит появился у вас в первый раз, его можно вылечить довольно быстро и без последствий. Но повторные случаи болезни обычно протекают намного тяжелее и с трудом поддаются лечению, быстро переходя в хроническую стадию. Зачастую для появления осложнений достаточно проболеть около двух дней.

Хронический этмоидит

Большинство врачей уверены: что такое этмоидит хронический — лучше не знать. Это связано не только с общей неприятной клинической картиной заболевания, но и с тем фактом, что застарелая болезнь практически всегда дает осложнения.

В хроническую фазу заболевание уходит в случае, если во время первичного заражения острым этмоидитом не было принято должных мер, либо иммунитет не справился с воспалением. В такой ситуации, болезнь становится постоянной спутницей человека: то проявляясь совсем мало, то резко переходя в активную фазу.

Обострения хронического этмоидита похожи на обычную острую фазу, в остальное же время протекание болезни идет вяло и малозаметно. Однако многие больные жалуются на:

неприятные ощущения в области корня носа;

регулярные головные боли (локализация значения не имеет);

гнойные выделения из носа, зачастую с неприятным запахом;

скопление отделяемого в носоглотке;

не проходящую тошноту, вплоть до рвоты;

нарушение обоняния.

Опасность хронического этмоидита в том, что человек может жить с ним годами, считая, что его просто мучает постоянный насморк. Но от подобных рассуждений и от лечения «простуды» воспалительный процесс не проходит. Таким образом, риск осложнений вырастает с каждым годом.

Осложнения этмоидита

В отличие от обычного насморка, этмоидит нуждается в безотлагательном лечении. Причин этому несколько. Во-первых, острая фаза может довольно быстро перейти в хроническую, после чего терапия будет затруднительна. Во-вторых, и острая, и хроническая фаза этмоидита может дать осложнения, которые опасны для жизни человека.

Наиболее частые проблемы, которые возникают после заболевания:

разрушение решетчатого лабиринта;

развитие осложнения на глаза;

переход процесса воспаления на внутричерепные районы. Это может привести к таким последствиям, как абсцесс мозга и разлитый гнойный менингит.

Более того, обнаружить и диагностировать этмоидит без участия специалиста практически не возможно. Постановка диагноза предполагает не только визуальный осмотр, но и прохождение рентгена, сдачу анализов. Именно поэтому, при первых симптомах этмоидита обратитесь к врачу! Не вылеченный или «залеченный» неправильными действиями воспалительный процесс может легко привести к необратимым последствиям для вашего здоровья.

Дата добавления: 2015-10-16