Противотуберкулезных мероприятий.

Основные разделы противотуберкулезной работы: раннее выявление (рентгенофлюорографические осмотры населения, туберкулинодиагностика, бактериологическое обследование), специфическая профилактика туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика) осуществляется работниками общелечебной сети.

I. Терапевтическая служба:

1.1. Организует и проводит рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки всех впервые обратившихся в текущем году в поликлиники, находящихся на стационарном лечении, а также проводит обязательное рентгенологическое обследование независимо от предыдущего всем больным с наличием интоксикационного синдрома не уточненного генеза и сохраняющегося более 10 дней, часто болеющих простудными заболеваниями, длительно кашляющих.

1.2. Привлекает на ежегодное флюорографическое обследование контингенты повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе лиц из групп риска в отношении ВИЧ-инфекции (приложение №18), а остальное население 1 раз в 2 года.

1.3. Производит бактериологическое исследование на выявление микобактерий туберкулеза мокроты и мочи указанных контингентов (согласно приложению №).

1.4. Анализирует охват рентгенофлюрографическим и бактериологическим обследованием населения на каждом терапевтическом участке ежеквартально.

1.5. Проводит полицевой карточный учет рентгенофлюорографических осмотров населения старше 17 лет, выделив обязательные контингенты по объектам.

1.6. Проводит химиопрофилактику иониазидом на весь период лечения (в случае гормонозависимости ежегодно до 2-х месяцев).

1.7. Проводит контролируемое амбулаторное лечение и химиопрофилактику по месту работы (МСЧ, здравпункт, СУБ, СВА, ФАП) согласно назначения врача-фтизиатра.

1.8. Планирует и проводит туберкулинодиагностику и ревакцинацию БЦЖ (в составе бригады) среди подростков, старшеклассников, учащихся высших и средних специальных учебных заведений, а также взрослым до 30-летнего возраста. Направляет на обследование в противотуберкулезные учреждения лиц с «виражем» и гиперергией после постановки проб Манту.

1.9. Информирует врачей флюорографических кабинетов об уточненных диагнозах у лиц, направленных по поводу туберкулезной патологии органов грудной клетки (обратная связь).

1.10. Анализирует каждый случай выявленного активного туберкулеза с установлением причин заболевания.

1.11. Включает в модели конечных результатов оценки врачебной деятельности проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий.

1.12. Проводит санитарно-просветительскую работу по профилактике туберкулеза среди населения.

II. Педиатрическая служба:

2.1. Организует и проводит постановку туберкулиновых проб детям, начиная с 12-ти месячного возраста (в организованных коллективах в составе бригады).

2.2. Направляет к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики детей:

n с впервые положительной туберкулиновой пробой (5 мм и более через 3 и более лет после БЦЖ);

n при нарастании туберкулиновой пробы на 6 мм и более или не менее чем на 6 мм, не при папуле 12 мм;

n при переходе сомнительных проб в положительные;

n с гиперергическими туберкулиновыми пробами;

n при стойком сохранении пробы Манту 12 мм и более.

2.3. Планирует, организует и проводит вакцинацию БЦЖ не вакцинированных в роддоме, в декретивных возрастах: 6-7 лет (1 класс), 11-12 лет (6 класс), 16-17 лет (11 класс, учащихся профтехучилищ, техникумов) совместно с подростковой службой.

2.4. Организует и проводит диспансеризацию детей до 3-х лет, входящих в контингенты диспансерного наблюдения по туберкулезу.

2.5. Проводит химиопрофилактику по показаниям.

2.6. Направляет на консультацию к фтизиатру детей:

n с затяжным и рецидивирующим бронхитом;

n с хронической пневмонией;

n рентгенологическими изменениями неясной этиологии;

n хроническими интоксикациями неясной этиологии;

n часто и длительно болеющие дети (ЧДБ);

n при увеличении периферических лимфоузлов неясной этиологии;

n менингит неясной этиологии;

n длительно получающие гормонотерапию, иммунодиспресанты;

n с сахарным диабетом;

n всех детей с клиникой, на туберкулез независимо от сроков постановки им результатов туберкулиновых проб и БЦЖ.

2.7. Проводи тщательный разбор каждого случая выявления «виража», локальных форм туберкулеза у детей с установлением источника тубинфекции.

2.8. Проводит бактериологическое исследование на микобактерии туберкулеза мокроты и мочи у показанных контингентов.

2.9. Анализирует совместно с фтизиатром полноту охвата и качество туб. Диагностики среди контингентов детского населения согласно графика работы бригад.

2.10. Обеспечивает направление в территориальную поликлинику на флюорографическое обследование родильниц после окончания периода лактапии.

2.11. Проводит санитарно-просветительскую работу.

XI. Сельская участковая больница, врачебная амбулатория; ФАП:

11.1. Ведение амбулаторных карт на больных туберкулезом (на ФАПе-списке).

11.2. Контроль за посещением больными районного ПТД в установленные сроки.

11.3. Контролируемое амбулаторное лечение (по назначению районного фтизиатра).

11.4. Флюорографическое обследование на территории СУБ, СВА, всего населения, обязательных и угрожаемых контингентов.

11.5. Осуществляет ведение флюорокартотеки на (СУБ) на все население с 17 лет.

11.6. Проведение (в составе бригады) туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ.

11.7. Направление в ПТД (кабинет) детей и подростков с «виражем» туберкулиновой реакции и гиперергией.

11.8. Химиопрофилактику по назначениюфтизиатра.

11.9. Выявление лиц длительно выделяющих мокроту и исследование ее на БК.

11.10. Работу в туберкулезном очаге, направление контактов в ПТД.

11.11. Санитарно-просветительская работа среди населения.

Дата добавления: 2015-10-16