Организационная структура пенитенциарной системы и подразделений МВД РК

15.3.2.1 Медицинская служба МВД РК представлена на национальном уровне Медицинском управлением, на областном уровне – медицинскими отделами ДВД. Организационная структура МВД РК представлена изоляторами временного содержания (ИВС). Задержанные должны содержаться в них до 72 часов. Противотуберкулезные мероприятия, проводимые в ИВС – это выявление лиц с подозрением на ТБ, изоляция по признаку бактериовыделения, ведение сопутствующей документации. Диагностические исследования на ТБ на данном уровне оказываются медицинской службой гражданского сектора здравоохранения по запросу со стороны медицинского персонала ИВС. В штат ИВС с 2004 года включен фельдшер.

15.3.2.2 Медицинская служба уголовно-исполнительной системы в РК представлена на национальном уровне Управлением медицинского обеспечения Комитета УИС (УМО КУИС), на областном уровне - отделениями медицинского обеспечения Управления Комитета УИС (ОМО УКУИС, ГМО УКУИС) и на уровне учреждений – медико-санитарными частями (МСЧ). Организационная структура пенитенциарной системы страны включает в себя несколько уровней: следственные изоляторы, неспециализированные учреждения (колонии) и специализированные учреждения для лечения и содержания больных туберкулезом. В указанных структурах имеется специалист, ответственный за противотуберкулезные мероприятия.

Следственные изоляторы - это учреждения УИС для содержания лиц, находящихся под арестом до вступления приговора суда в законную силу. Время нахождения в следственном изоляторе зависит от вида и тяжести совершенного преступного деяния, и срок в среднем составляет 5-6 месяцев, иногда этот период может составлять до 2 лет и более.

Медицинскую помощь следственно-арестованным на данном этапе оказывают специалисты МСЧ. Диагностические мероприятия по выявлению ТБ проводят внутри учреждения, включая проведение диагностического алгоритма, флюорографическое исследование, микроскопическое исследование на МБТ. В случае отсутствия в регионе туберкулезной больницы/учреждения для содержания и лечения ТБ больных или их отдаленности, противотуберкулезная служба гражданского сектора здравоохранения на данном этапе задействована в проведении ЦВКК.

В функции МСЧ входят выявление и диагностика случаев ТБ, изоляция по признаку бактериовыделения, регистрация, начало лечения (завершение лечения), этапирование, отбор и обследование контактных лиц, ведение сопутствующей медицинской документации, отчетность и анализ эффективности противотуберкулезных мероприятий.

Больной, получающий курс химиотерапии, после вступления приговора суда в законную силу переводится в противотуберкулезное учреждение УИС.

Неспециализированное исправительное учреждение (колония) это учреждение УИС для содержания лиц после вступления приговора суда в законную силу. В МСЧ колоний проводится выявление лиц с подозрением на ТБ, изоляция пациентов по признаку бактериовыделения, ведение сопутствующей медицинской документации, отчетность и анализ эффективности противотуберкулезных мероприятий, отбор и обследование контактных лиц.

Осужденные при поступлении в колонию, в течение 14 дней содержатся в карантине, где проводятся диагностические мероприятия по выявлению туберкулеза и других заболеваний. После карантина осужденные определяются в жилые помещения (отряды).

Начальные диагностические мероприятия (отбор на микроскопию мазка мокроты и т.д.) по выявлению ТБ проводят клинические специалисты учреждений. Гражданский сектор здравоохранения на данном этапе программы участвует по согласованию в проведении планового флюорографического исследования (передвижная клиника), микроскопического и бактериологического исследования материала на МБТ. В случае отсутствия в регионе туберкулезной больницы/учреждения для содержания и лечения больных туберкулезом или их отдаленности, противотуберкулезная служба гражданского сектора здравоохранения на данном этапе задействована в проведении ЦВКК для подтверждения диагноза. При выявлении ТБ больного в колонии, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение УИС

Туберкулезные больницы и учреждения УИС предназначены для содержанияи амбулаторного лечения ТБ больных. Согласно приказу председателя Комитета УИС от 1 июля 2005 года № 95 «Об утверждении Инструкции по эпидемиологическому слежению за больными туберкулезом и ведению учетно-отчетной документации в учреждениях уголовно-исполнительной системы» существует 2 вида направления ТБ больных, на стационарное лечение:

1 вид - больные туберкулезом, направленные в противотуберкулезное исправительное учреждение в пределах своей области

2 вид - больные туберкулезом, направленные в противотуберкулезное исправительное учреждение другой области

В приказе КУИС МЮ РК от 2 августа 2004 года № 154. «О закреплении за лечебно-профилактическими учреждениями уголовно-исполнительной системы» указаны детали этапирования ТБ больных.

Медицинскую помощь осужденным на данном этапе оказывают специалисты стационара и диспансера (амбулатории) учреждения. Диагностические мероприятия по выявлению ТБ, включая исследование мокроты на ТБ, рентгенологическое исследование, проведение курса неспецифической терапии при необходимости, постановку окончательного диагноза на ЦВКК, координируются фтизиатрами амбулатории.

Противотуберкулезные мероприятия, проводимые в них – диагностика случаев ТБ, проведение ЦВКК, изоляция пациентов по признаку бактериовыделения, централизованная регистрация, ведение сопутствующей медицинской документации, ввод больных в «Национальный регистр больных туберкулезом», отчетность и анализ эффективности ТБ программы.

Регистрация пациента, назначение курса терапии и контроль лечения осуществляется фтизиатрами стационара. В случае сложных диагностических случаев привлекается ЦВКК гражданского сектора здравоохранения.

15.3.3 Организационная структура системы межведомственного взаимодействия в ТБ программе представлена 3 уровнями:

• Национальный уровень - Правительство РК, МЗ РК, НЦПТ МЗ РК, КСЭН МЗ РК, МЮ РК, УМО КУИС МЮ РК, МВД РК, МУ МВД РК, МБТ и СЗ РК;
• Областной уровень - Областные акиматы, ДЗ, ОПТД, СЭС, УКУИС, ДВД, ДТ и СЗ
• Районный уровень - Районные акиматы, ДЗ, РТД (РТБ), СЭС, ДВД, ДТ и СЗ.

С целью обеспечения преемственности лечения на каждом уровне создана система учета числа содержащихся в ИВС, поступающих и освобождающихся из пенитенциарной системы.

Планирование интегрированной службы проводится путем координации и привлечения сторон к участию под руководством НЦПТ.

15.3.3.1 Противотуберкулезная служба гражданского сектора здравоохранения .

В соответствии с инструкциями МЗ РК от 23 апреля 2007 года № 245 противотуберкулезная служба гражданского сектора выполняет следующие функции по межведомственному взаимодействию:

На национальном уровне:

· оказание консультативной, организационно-методической помощи медицинским организациями общей лечебной сети и ведомствам МЮ РК, МО РК, МВД РК;

· организация и проведение тренингов, семинаров, конференций для специалистов фтизиатрической службы гражданского сектора и ведомств МЮ, МО, МВД;

На областном и районном уровнях:

· оказание организационно-методического руководства ПТО, медицинскими организациями области и организациям ведомств ПМСП, МЮ, МО, МВД по противотуберкулезным мероприятиям;

В обязанности координаторов по межведомственному взаимодействию гражданского сектора здравоохранения входят:

1. Организация и координация межведомственного взаимодействия в программе контроля над туберкулезом на уровне страны/области/района
2. Организация мониторинга эффективности межведомственного взаимодействия по отобранным индикаторам на уровне страны/области/района
3. Определение потребности и организация обучения специалистов ТБ службы вопросам межведомственного взаимодействия в программе контроля над ТБ
4. Участие в обучении специалистов ТБ службы вопросам межведомственного взаимодействия
5. Организация и участие в ежегодных национальных межведомственных встречах и конференциях по туберкулезу, ежеквартальных координационных советах

---

Дата добавления: 2015-10-16