Теория личности.

Основное понятие – Я-концепция (Самость).

Самость – это постоянно находящийся в процессе формирования и изменения организованный и связный гештальт, принципиально доступный осознанию, но не обязательно присутствующий в нем.

Развитие самости.

Важно: у человека изначально существует потребность в безусловном положительном отношении (внимание, забота, симпатия, сердечность, уважение, прощение). Т.о., человека формируют оценки и отношения значимых других, особенно в детстве.

Младенчество: самовосприятие регулируется организмическим оценочным процессом, т.е. внешние стимулы, висцеральные ощущения, эмоции и переживания воспринимаются и оцениваются соотносительно с тем, содействуют или препятствуют они врожденному стремлению к развитию, интеграции и целостности («нравится – не нравится», «приятно – неприятно»). По мере социализации в процесс оценки себя включаются внешние оценки со стороны значимых других и окружающих.

Концепция психопатологии.

1) Несоответствие между организмическими ощущениями и Я-концеции, сформированной оценками и отношениями других, ведет к тревожности, ранимости, повышенной сензитивности с последующей актуализацией защитных механизмов. Виды защитных механизмов:

§ Искажение восприятия.

§ Отрицание испытываемых чувств, чтобы сохранить неприкосновенность самости и самоуважения.

2) Несоответствие между Я-реальным и Я-идеальным (Я-концепция, которой индивид хотел бы соответствовать в наибольшей степени) ведет к неврозу. Пр.: Я-идеальное представлено в виде утверждения (автоматическая мысль или дезадаптивная схема, по А. Беку J) «Я должен быть всегда лучше», что ведет за собой притязания в виде сверх-самосовершенствования (перфекционизм), а с таким положением дел не далеко до «перфекционистской меланхолии» (см. выше) и компенсаторного формирования Грандиозного Эго и нарциссической личностной организации.

Терапевтические отношения. Акцент не на техниках, а на философии и установки психотерапевта, на отношения «клиент – терапевт». Отношения между терапевтом и клиентом основаны не на интеллектуальных построениях (терапевт не может помочь клиенту своими знаниями), а на особых характеристик психотерапевтического контакта.

Основные характеристики психотерапевта:

Ø Безусловное позитивное принятие клиента терапевтом. Это лучше, чем нейтральные отношения, должна быть особая теплота и симпатия к клиенту; каждый человек уникален и его нужно принимать таким, какой он есть! А что если клиент попросту несимпатичен терапевту, что если его поступки порочны и отвратительны? Роджерс: лучше открыто признать свои негативные чувства, чем симулировать принятие, ибо симуляция ставит под угрозу второй принцип.

Ø Конгруэнтность терапевта. Поведение терапевта должно совпадать с его внутренними переживаниями. Ср. «чистые послания» у В. Сатир и «отсутствие “масок” у терапевта» Ф. Перлза.

Ø Эмпатия. Основной принцип: «как если бы», т.е. терапевт должен полностью войти в «систему координат» клиента, прочувствовать и пережить его опыт, не утрачивая при этом своей уникальности (в противном случае – брутальная идентификация, не дающая ничего хорошего). Техника: повторение сообщений клиента со сменой местоимения. Пр.: Клиент: «Мне грустно». Терапевт: «Вы испытываете грусть». «Крах эмпатии»: терапевты, состоящие в различных обществах, культурах, слоях, субкультурах с клиентами могут не достигать эффективных рабочих альянсов. Что делать? Роджерс: надо подбирать клиентам соответствующих терапевтов (консультантов): чернокожим клиентам – чернокожих консультантов, гомосексуалам – гомосексуалов и т.п.

Необходимые и достаточные условия терапевтического процесса:

1. Два человека находятся в психологическом контакте.

2. Один человек (клиент) находится в состоянии несоответствия, повышенной тревоги и ранимости.

3. Второй человек (психотерапевт) является конгруэнтным в отношениях, правильно символизирует (через язык и телесность) свой опыт, он гармоничен и интегрирован как личность.

4. Психотерапевт испытывает безусловное позитивное отношение к клиенту.

5. Психотерапевт переживает эмпатическое понимание внутренней системы координат клиента и стремиться передать это понимание клиенту.

6. Клиент переживает хотя бы в малой степени безусловное положительное отношение и эмпатию терапевта.

Этапы психотерапевтического процесса. Шкала процесса (континуум), включающая следующие стадии или этапы:

1) Клиент сообщает о посторонних, а не о себе. Чувства не распознаются или не приписываются себе. Страх близких отношений, нет желания меняться.

2) Проблемы видятся внешними по отношению к Я. Нет чувства ответственности за проблемы. Некоторые чувства описываются в прошедшем времени или приписываются другим. Нечувствительность к противоречиям.

3) Много разговоров о себе и прошлых чувствах (часто негативных без их принятия). Чувства в настоящем не принимаются. Признание противоречий. Выборы видятся неэффективными.

4) Настоящие чувства признаются и выражаются, но вызывают страх и принимаются лишь частично. Признание несоответствия между переживанием и Я. Я признается ответственным за проблемы.

5) Чувства выражаются свободно, однако с удивлением и страхом. Чувства и мысли дифференцируются с большей точностью. Я-чувства всё больше присваиваются и принимаются. Переживания касаются текущих событий, противоречия чётко осознаются. Принимается ответственность за проблемы. На этом этапе клиент довольно близок к своему организмическому существу, к потоку собственных чувств.

6) Драматичный этап: ранее фиксированные чувства переживаются во всей полноте. Само переживание и сопровождающие его чувства принимаются без страха, отрицания или сопротивления. Исчезает Я как объект. Неконгруэнтность сменяется конгруэнтностью. Появляются физиологические корреляты расслабления (слёзы, вздохи, мышечная релаксация и проч.). Этот этап важен и, по-видимому, необратим. J

7) Вне психотерапевтической сессии. Новые чувства переживаются в богатстве и непосредственности, переживания новы и актуальны, открытость переживаниям, движение. Богатое переживание выбора. Этого этапа достигают сравнительно немногие клиенты.

Техники психотерапии. Техники как таковые не нужны, т.к. всё зависит от контакта между терапевтом и клиентом. Таким образом, всё сводится к шести необходимым и достаточным условиям психотерапевтического контакта (см. выше).

Результаты психотерапии и ее эффективность. Основные результаты и эффекты терапии Роджерса:

Ø Процессуальные эффекты. Е.Т.: «Клиент переходит от восприятия себя как недостойного, неприятного и не заслуживающего быть объектом любви к подтверждению того, что он принят, уважаем и любим в рамках лимитированных отношений с терапевтом». Всё как по Выготскому – сначала процесс разделен между двумя людьми (клиент и терапевт), потом это всё интериоризуется. Вывод: главное не какой-то особый продукт, а движение клиента по волнам его собственного опыта.

Ø Полностью функционирующая личность. Это идеальный результат психотерапии. Полностью функционирующая личность («авангард человеческой эволюции») обладает следующими характеристиками:

ü Открытость переживаниям: формируется расширенная сознательность, нет нужны защищаться, возникает способность выносить неоднозначность переживания.

ü Экзистенциальный образ жизни: жизнь характеризуется движением, гибкостью и приспособляемостью, полноценное проживание каждого мгновения (по принципу «здесь-и-сейчас»).

ü Организмическое доверие: человек в каждое мгновение опирается на внутренние переживания (которые точны!), чтобы управлять своим поведением.

ü Эмпирическая свобода: всегда существует свобода выбора, эмпирическая свобода субъективна (В. Франкл: в концлагере каждый заключенный был свободен в выборе отношения к переживаниям жизни) и не отрицает присутствия детерминизма в мире, однако, тем не менее, возможна и бихевиоральная свобода.

ü Креативность и творческий образ жизни: осознание отношений, невидимых другим; такой человек постоянно находит новые способы жить и т.п.

Ø Психодиагностическое изучение эффективности в клиент-центрированной терапии. Использование q-сортировки. От клиентов требовалось рассортировать 100 утверждений (напр., «Я часто испытываю обиду», «Я ощущаю расслабленность и ничто меня не беспокоит») по 9 категориям, указывающим насколько хорошо эти утверждения описывают чувства и переживания клиентов. Это сортировка проводилась раздельно для Я-реального и Я-идеального. До терапии результаты корреляции (r = -0,47) показывали, что клиенты воспринимали себя непохожими на свои идеальные Я. После терапии реальное идеальное Я были похожи гораздо больше (r = 0,59). Таким образом, делается вывод, что терапия приводит к большему самопринятию.

Современные варианты психоаналитической психотерапии: Эго-психология.

Представители: Х. Хартман, Д. Рапапорт, Э. Эриксон. Начало формирования в 30-е годы.

Критерии сравнения	Классический психоанализ	Эго-психология
Ось: врожденное–приобретенное; генетика-среда; биология-культура	Биологическая ориентация: инстинктивная природа поведения (инстинкт (или драйв) врожденное состояние возбуждения на уровне организма. Классический психоанализ занимается не экстерьером, а интерьером.	Социокультурная ориентация: Социокультурные условия развития вовлекаются в предмет исследования и практики эго-психологии. Однако, Социокультурные условия оцениваются не с точки зрения их побудительного фактора как движущей силы развития, а в русле старой традиции- акцент делается на обнаружение их преградой роли. Социальное выживание, потребность в самоэффективности, самоуважении и социальном признании не менее важны для душевного здоровья, чем удачное разрешение Эдипова Конфликта. Интернализация оценочного отношения, осуждения, моральной оценки может также привести в дальнейшем к развитию психопатологии, а не только ранние сексуальные и агрессивные фиксации.
Развитие человека	Человек «вещь в себе», сугубо организмическая и целиком конфликтной природы. Развитие человека определяется в большей теми динамическими процессами, которые происходят в структуре Ид-Эго-СуперЭго. Игнорирование факта взаимодействия человека и социального окружения.	Интрасубъективный подход: Важнейшее значение в развитии человека играют социальные факторы, взаимодействие с другими людьми (ось Sb-Sb).
Структура личности	Эго берет всю энергию от Ид	Сдвиг акцента от Ид к Эго. Эго обладает определенной автономией. Вторичные Эго-процессы (память, восприятие, моторная координация) обладают в некотором смысле автономной от Ид энергией.
Механизмы	Механизмы защиты: Эго выполняет только защитную функцию, стараясь достичь безопасного и удовлетворяющего баланса в конфликтах между инстинктами и нормами общества	Механизмы контроля: Существуют и свободные от конфликта сферы Эго, цель которых заключается в адаптации к реальности и овладение окружением. Это первичная мотивация в развитии личности.
Стадии развития	Стадии развития определяются степенью разрешения конфликтов сексуальной и агрессивной природы.	Эпигенетическая концепция Э.Эриксона охватывает все жизненное пространство. Ключевыми периодами, наряду с периодом детства, является также юность (проблема идентичности), зрелость. В теории Э. Эриксона латентной стадии, которой З. Фрейд придавал статус некоего «тайм-аута» в развитии, придается важное значение. Она рассматривается, как критическая фаза в развитии практических навыков и способностей, создающих основу доверия к себе, исходя из чувства собственной эффективности.
Ось норма-патология	Акцент на патологических явлениях.	Ориентация на норму, на «здоровье»
Психотерапия		Эго-аналитики работают с проблемами как поздних, так и ранних стадий развития (стадия юности). Терапия сфокусирована на «здесь и теперь в реальности», которая переживается клиентом в настоящий момент. Лечение движется в направлении прошлого не далее того, что необходимо для анализа неразрешенных конфликтов детства, оказывающих влияние на адаптацию в настоящее время

Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса

Основатель – Альберт Эллис. Если А. Бека называли Фрейдом второй половины ХХ века, то А. Эллис, это, безусловно, Перлз когнитивно-ориентированного подхода в психотерапии: в его работах огромное количество шуток, прибауток, песенок, частушек, самоиронии и сарказма. Эллис – один из немногих психологов-психотерапевтов (большинство – психиатры, врачи-психотерапевты).

Основные труды: «Разум и эмоции в психотерапии» (1962), «Гуманистическая психотерапия: рационально-эмотивный подход» (1973), «Практика рационально-эмотивной терапии» (1987).

Особенности РЭТ:

Ø Гуманистическая ориентация РЭТ

Ø Продолжительность: РЭТ может быть и краткосрочной, и длительной. Оптимально – 10-20 сеансов.

Ø Область применения: наиболее эффективна для молодых, образованных и смышленых клиентов.

Концепция здоровья РЭТ. Гуманистическая направленность. Здоровых и полноценно функционирующих личностей отличает:

1. Здоровый эгоизм: действуем в своих интересах, а не против них

2. Общительность и коммуникативная компетентность

3. Ответственность за себя и свою жизнь

4. Терпимость к другим: человеку свойственно ошибаться

5. Принятие неопределенности и непредсказуемости мира

6. Открытость всему новому, гибкость

7. Способность относиться к миру с объективных позиций, доверяя своей интуиции

8. Умение радоваться жизни, принятие себя

9. Отсутствие перфекционизма

10. Принятие личной ответственности за свое здоровье и нездоровье

Вывод: чем больше индивид приближается к этим качествам, тем эффективнее психотерапия.

Основные принципы и допущения РЭТ. Допущения о человеческой природе:

ü Люди сочетают в себе рациональное, ведущее к эффективности и компетентности и иррациональное, ведущее к невротическому поведению и различным нарушениям.

ü Невротическое поведение (эмоциональные нарушения и т.п.) – результат иррационального мышления, ибо эмоции и мышление неразделимы.

ü Люди по природе своей предрасположены к иррациональному мышлению.

ü Мышление тесно связано с речью, поэтому многие иррациональные мысли есть вербализации, которые, постоянно прокручиваясь, вызывают эмоциональные проблемы. Особое внимание «внутреннему диалогу»!!!

ü Эмоциональные нарушения – это скорее не результат внешних воздействий, а результат наших интерпретаций этих воздействий. Шекспир («Гамлет»): «Нет ни хорошего, ни плохого, всё делает таким или другим наш разум».

ü Чтобы избавиться от эмоциональных нарушений нужно обратиться к мышлению.

Цель психотерапии (РЭТ) – показать клиентам, что их внутренние вербализации являются источником их же эмоциональных нарушений, доказать нелогичность и иррациональность этих вербализаций, скорректировать мышление клиентов так, чтобы их внутренние вербализации стали более логичными и эффективными.

Модель А-В-С. Это одновременно и теория поведения и теория личностных и эмоциональных нарушений. Модификация бихевиористской схемы S → R. Модель:

A. Activation events (активирующее событие)

B. Beliefs (система убеждений человека по поводу событий):

· Рациональная система убеждений (и последствия рациональные будут)

· Иррациональная система убеждений (и последствия будут иррациональными; см. ниже – конкретные 11 или обобщенные 3 иррациональные идеи и убеждения)

C. Consequences (последствия):

§ Рациональные

§ Иррациональные – эмоциональные нарушения, невротическое поведение (см. выше).

Вывод: не ситуация прямо влияет на наше поведение и на наши переживания, а субъективное отражение ситуации, конкретные установки и убеждения по отношению к ней.

Одиннадцать иррациональных идей по Эллису (1962):

1) Существенно, чтобы человека любили или одобряли практически все представители его окружения. Это невозможно, а если к этому стремиться, но ничего не достигнешь.

2) Человек обязан быть абсолютно компетентным, адекватным и успешным, чтобы быть достойным уважения. Тоже не возможно, да ещё и риск какой (поведение типа А – психосоматические заболевания).

3) Некоторые люди плохие, порочные или подлые и, следовательно, заслуживают наказания или обвинения. Нет плохих людей, всё зло от глупости или иррациональных идей (эмоциональных нарушений).

4) Просто ужасно, когда дела идут не так, как нам бы хотелось. Разочарование – нормальное чувство.

5) Причиной несчастий служат внешние обстоятельства, не во власти человека контролировать их. Нет, основной источник несчастий – он внутри, он психологический.

6) Опасные или пугающие события являются основанием для сильной тревоги, об их возможности надлежит постоянно помнить. На самом деле тревога затрудняет объективную оценку ситуации и часто сама её создает.

7) Проще избежать определенных трудностей и обязанностей, чем с ними справится. Лёгкая жизнь не обязательно счастливая.

8) Человек должен зависеть от других и должен иметь кого-то более сильного, на кого можно положиться. Мы и так зависимы от других, а при усилении этой зависимости можно потерять свою индивидуальность и чувство ответственности за себя.

9) От влияния прошлого опыта невозможно избавиться.

10) Человек должен сильно расстраиваться по поводу проблем и тревог других людей.

11) Всегда существует правильное или идеальное решение каждой проблемы и его надо найти, иначе не избежать катастрофы. Идеальных решений не существует!!!

Обобщенные иррациональные убеждения по Эллису (1989):

I. «Я должен добиваться успеха и получать одобрение значимых других, а если я не делаю того, что должен и обязан, значит со мной что-то не в порядке. Это ужасно, и я ничтожество». Следствия: депрессия, тревога, отчаяние.

II. «Другие должны и обязаны относиться ко мне хорошо и быть справедливыми! Просто ужасно, что вы, недостойные и порочные людишки, этого не делаете: гореть вам за этого в адском пламени». Следствия: агрессия, озлобленность, ярость, убийства, геноцид.

III. «Условия в которых я живу (окружающая среда, общественные и политические отношения) должны быть устроены так, чтобы я с легкостью, не прилагая больших усилий, получал все, что мне необходимо. Разве не кошмар, что эти условия трудны и причиняют мне огорчения? Я не могу переносить этого! Я никак не могу быть счастливым; я или навсегда останусь несчастным, или убью себя!». Следствие: низкая устойчивость к фрустрации.

Вывод: и первые частные 11, и последующие обобщенные 3 иррациональные убеждения показывают, что в основе практически любой психопатологии (от депрессии до агрессии) лежит т.н. «тирания долженствования», которая проявляет себя в таких вербализациях как «я должен…», «они обязаны…», «мне следует…» и т.п.

Терапевтический процесс:

Ø Цели психотерапии. Основные задачи:

ü Помощь клиентам в устранении иррациональных последствий, или эмоциональных нарушений

ü Уменьшение тревоги (самообвинения), враждебности и гнева (обвинение других или обстоятельств)

ü Снабжение клиентов методом разумного анализа их собственных иррациональных идей и убеждений.

ü Приближение клиента к «здоровой личности» (см. выше).

Ø Процесс РЭТ. РЭТ – лечение неразумности здравым смыслом. Основные шаги:

1. Показать клиентам, многие идеи и установки алогичны, разъяснить, почему это так, продемонстрировать (с помощью модели А-В-С) взаимосвязь между иррациональными идеями, с одной стороны, и несчастьями и эмоциональными нарушениями, с другой.

2. Помощь клиентам в осознании того, что их эмоциональное нарушение поддерживается за счет алогического мышления.

3. Помочь клиентам изменить их мышление и отказаться от иррациональных идей. Сам клиент часто этого сделать самостоятельно не может – нужна помощь извне. Таким образом, терапия состоит из:

D. Disputing – оспаривания

E. Effects – эффектов, среди которых можно выделить:

▫ Желаемые когнитивные эффекты

▫ Эмоциональные эффекты

▫ Поведенческие эффекты

4. Выход за обсуждение конкретных алогичных идей клиентов, рассматриваются иррациональные идеи в целом. Обучение рациональной философии жизни.

Техники РЭТ. Эллис: все методики хороши, лишь бы они показывали иррациональность идей клиента. Т.о., в самом начале (чтобы клиент вошёл в терапию, чтобы почувствовал поддержку, участие и т.п.) можно применять такие техники как свободные ассоциации, ролевые игры, анализ сновидений, экспрессивные методики. РЭТ активно использует методики КТ. Однако главный метод – обучение (переобучение!) клиента рациональной философии. Способы препятствия иррациональным представлениям:

1) Психотерапевт выступает в роли контрпропагандиста (библиотерапия: читаем книжки по РЭТ), прямо противостоящего и отрицающего саморазрушающую пропаганду и суеверия, которые пациент изначально выучил и продолжает себе внушать сейчас. (Конфронтация.)

2) Психотерапевт поощряет, убеждает и даже настаивает на том, чтобы пациент предпринял те или иные действия (напр., сделал что-либо, чего он боится), что само по себе служит хорошим контраргументом против ошибочных убеждений.

В основе РЭТ лежит осознование (инсайт). Виды:

I. Признание того факта, что настоящее дисфункциональное поведение имеет предпосылки, в том числе прошлые переживания

II. Понимание того, что исходные причины причиняют беспокойство лишь постольку, поскольку иррациональные убеждения подпитывают и освежают их

III. Признание того, что нет иного пути преодоления эмоционального нарушения, кроме его собственного постоянного наблюдения и противодействия системе убеждений, кроме его собственной работы над изменением своих иррациональных философских допущений с помощью вербальных и поведенческих действий по контрпропаганде.

Дата добавления: 2015-10-21