Читайте также:
|
|
Возможность излечения больных с абсолютно фатальным заболеванием, каким является аневризма брюшной аорты, свидетельствует о неоспоримом преимуществе хирургического метода лечения. В этом отношении показательны данные Berstein (1978). При анализе 5-летней выживаемости трех групп лиц одинакового возраста с аневризмой брюшной аорты и без нее было установлено, что среди здоровых за этот период времени умерли 19 %, из больных с аневризмой, получавших консервативное лечение, погибли 71 %, а среди оперированных — лишь 49 %. Следует учесть, что каждый из оперированных боль-
ных имел по два и более сопутствующих заболеваний.
В целом результаты и госпитальная деятельность при аневризме брюшной аорты определяются тремя важнейшими факторами: наличием сопутствующих заболеваний, величиной кровопотери, а также опытом хирурга и анестезиолога. По данным Д.М.Шах и соавт. (1997), представивших опыт 1000 плановых операций при аневризме брюшной аорты, 24 % из этих больных имели карди-альные факторы риска, 20 % — легочные и 33 % — почечные. Однако, безусловно, большой личный опыт авторов и метод внутримешкового протезирования аорты позволили снизить общую периоперационную летальность до 5 %. Это согласуется с нашими и данными других авторов [Crawford E. et al., 1979; Golden M.A. et al., 1990]. В то же время операции в группе больных пожилого возраста, с множественными факторами риска все еще сопровождаются смертностью 8—10 %. Следует отметить, что большинство случаев послеоперационной смерти больных обусловлено инфарктом миокарда, который, как правило, наблюдался при наличии исходной дисфункции сердечной мышцы. Это подчеркивает важность тщательного предоперационного обследования и подготовки больных.
Результаты хирургических вмешательств при осложненных аневризмах брюшной аорты существенно отличаются. По данным различных авторов, госпитальная летальность у таких больных находится в пределах 30—70 %. Характерно, что непосредственные результаты и летальность при хирургическом лече-
нии осложненных аневризм главным образом зависят от наличия и степени геморрагического шока. При развившемся шоке летальность больных составляет 77 %, а при его отсутствии — 29 %. Это со всей очевидностью указывает на необходимость раннего выявления и активной хирургической тактики при аневризмах брюшного отдела аорты. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненными аневризмами брюшной аорты такие же, как и при плановых операциях. Выживаемость оперированных больных в 5 раз выше, чем неопериро-ванных. Большинство больных после операции возвращаются к нормальной жизни и практически живут так же долго, как и все люди их возраста.
Литература
Гришин И.Н. Разрывы аневризм брюшной аорты и их лечение. — Минск, 1987.
Петровский В.В., Вахидов В.В. и др. Хирургия осложненных аневризм брюшной аорты. — Ташкент: Медицина УзССР, 1989.
Платонова А.Г. Рентгеновская компьютерная томография в уточненной диагностике аневризм брюшного отдела аорты: Авто-реф. дис.... канд.мед.наук. — М., 1999.
Шах Д.М., Ллойд У.Э. и др. Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - № 2. - С. 80-86.
Crawford E.S., Palmora AW. et al. Aortic aneurysm: current status et surgical treatment // Surg.Clin.North Am. - 1979. - Vol. 59. -P. 597-636.
Golden M.A., Whittemore et al. Selective evaluation and management of coronary artery disease in patients underguing repair of abdominal aortic aneurysms // Ann.Surg. — 1990. - Vol. 215. - P. 415-423.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Осложненные аневризмы брюшной аорты | | | Окклюзия брюшной аорты (синдром Лериша) |