О принятии обязательств

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня в ООО АК «Авиа-Союз» в качестве спортсмена-парашютиста, на 201__ учебный год, для прохождения подготовки и выполнения парашютных прыжков.

«_____»____________________201__г. __________________ (__________________________________)

подпись Ф.И.О.

АНКЕТА

1. Фамилия___________________________Имя_____________________Отчество___________________________

2. Дата рождения______________ Место рождения _____________________________ Гражданство ___________

3. Место работы (учебы) __________________________________________________________________________

должность _________________________________________________ телефон _______________________

4. Домашний адрес: страна ________________почтовый индекс ___________область _______________________

город ______________________ улица _______________________ дом _______ корпус _____ квартира ______

тел. дом.(код)___________________ тел. мобильный ___________________ E-mail _______________________

5. Медицинская комиссия: ВЛЭК до __________ ___________________________________

(дата) (подпись врача АК «Авиа-Союз»)

6. Страховая компания: ___________________________________________________________________________

№ страхового полиса _____________________ сроки страхования с _______________ по ________________

7. Количество прыжков: всего ________________________ в текущем году ______________________________

8. Сертификат парашютиста: категория и № ______________, кем выдан________________________________

9. Контактное лицо: (Ф.И.О.) ______________________________________ телефон _______________________

10. Источник информации о клубе: _________________________________________________________________

«_____»____________________201__г. __________________ (__________________________________)

подпись Ф.И.О.

ПАРАШЮТНАЯ СИСТЕМА

Ранец	Основной Парашют	Запасной парашют	Прибор
тип	тип	тип	тип
серийный номер	серийный номер	серийный номер	серийный номер
дата изготовления	дата изготовления	дата изготовления	дата изготовления
количество применений	количество применений	дата укладки	Дата регламента, устан. батареи

Технический осмотр: _______________ _______________________________________________________

(дата) (кем проведен: фамилия и организация)

ДОПУСКИ

К парашютным прыжкам на 201__ год допущен. Организация _________________________________________

№ приказа __________________ дата приказа ______________________ программа обучения ________________

К прыжкам на групповую акробатику в составе до: 2 4 8 > 8 допущен ________________________

К прыжкам на Free Fly в составе группы до: 1 2 4 8 > 8 допущен ________________________

К прыжкам на купольную акробатику в группе до: 2 4 8 > 8 допущен ________________________

К прыжкам в классическом парашютизме: допущен ________________________

К прыжкам на Wingsuit: допущен _______________________

Разрешенная загрузка купола: допущен _______________________

Документы проверены. Инструктор______________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

ВНИМАНИЕ! Парашютный спорт является потенциально опасным видом спорта. Не соблюдение мер безопасности или нарушение существующих правил может привести к травмам и даже к смерти.

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРИНЯТИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ

Я, ______________________________________________________________________________________________,

вступая в ООО АК «Авиа-Союз» в качестве спортсмена-парашютиста, принимаю на себя обязательства до начала практического выполнения парашютных прыжков:

· Заполнить регистрационное заявление, пройти предпрыжковый осмотр у врача АК «Авиа-Союз»;

· Заключить или предоставить при регистрации договор со страховой компанией на страхование жизни;

· Пройти в полном объеме курс теоретической и наземной подготовки на специальной тренажерной площадке с инструкторами-парашютистами АК «Авиа-Союз» и успешно сдать зачеты, согласно «Программы подготовки парашютистов»;

· Использовать возможности оборудования и парашютную технику АК «Авиа-Союз» в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

· Нести все риски личных повреждений или даже гибели во время занятий Парашютным спортом, в случае нарушения мною мер безопасности, моей невнимательности, неосторожности или действия обстоятельств непреодолимой силы.

Во исполнение своих обязательств обязуюсь выполнять требования нормативных документов по планированию, подготовке, обеспечению и проведению прыжков с парашютом. Выполнять указания руководства, инструкторов и пилотов АК «Авиа-Союз», касающиеся поведения на аэродроме.

Я ознакомлен (а) с требованиями АК «Авиа-Союз», что на аэродроме «Майское» ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1. Выполнять прыжки без наличия документа о страховании жизни;

2. Выполнять прыжки без страхующего прибора на парашютной системе;

3. Без разрешения инструктора изменять задание на прыжок;

4. Без разрешения инструктора производить замену любой из частей своей парашютной системы (страхующий прибор, ранец, основной и запасной парашюты), передавать свой парашют для прыжка кому-либо, а также выполнять прыжки на чужой системе;

5. Находится в местах укладки парашютов, на линии стартового осмотра, лицам непосредственно не совершающим прыжок;

6. Выходить на летное поле, подходить к самолету или вертолету без разрешения руководителя полетов или прыжков;

7. Открывать основной парашют на высоте ниже 700 метров;

8. Производить развороты более, чем на 90º на высоте ниже 100 метров;

9. Производить приземление на место укладки парашютов, на взлетно-посадочную полосу и место загрузки самолета или вертолета, а также находиться над этими районами на высоте ниже 100 метров;

10. Курить в местах укладки парашютов или на линии стартового осмотра;

11. Распивать спиртные напитки на территории аэродрома, до конца парашютных прыжков, а также менее чем за 12 часов до начала очередных прыжков с парашютом;

12. Создавать шум и нарушать общественный порядок.

Я готов(а) нести ответственность, в случае умышленного или неосторожного нарушения мною Правил пребывания на аэродроме или при выполнении парашютных прыжков, в соответствии с установленным порядком.

Настоящим подтверждаю, что АК «Авиа-Союз» не несет гражданской, уголовной и иной ответственности в случае невыполнения мною принятых на себя вышеуказанных обязательств, а также в случае наступления других обстоятельств, независящих от АК «Авиа-Союз», в результате которых мне могут быть нанесены травмы или причинен другой вред.

ОБЯЗУЮСЬ:

Не предъявлять претензий и не подавать в порядке гражданского судопроизводства исков о возмещении мне вреда и выплате компенсаций, связанных с лечением, восстановлением здоровья в последующий период, а также пожизненным содержанием в случае утраты трудоспособности.

Настоящее заявление является необходимым условие для моего допуска к выполнению парашютных прыжков на аэродроме «Майское» и основанием для отказа судом в удовлетворении иска в случае его подачи.

«_____»____________________201__г. __________________ (__________________________________)

подпись Ф.И.О.

Дата добавления: 2015-10-21