Измерение толщины жировой складки (пликометрия)

Код технологии	Название технологии
А02.01.004	Измерение толщины жировой складки (пликометрия)
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	Специалист, имеющий диплом установление образца об окончании среднего профессио­нального медицинского образовательного уч­реждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования необходимо обработать руки гигиеническим способом
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги:Диагностическое
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Калипер - 1 шт.
5.2.	Реактивы	Не требуются
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Не требуются
5.4	Продукты крови	Не требуются
5.5	Лекарственные средства	Антисептик Кожный антисептик
5.6	Прочий расходуемый материал	Перчатки нестерильные
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм измерения толщины жировой складки 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом. 1.3. Подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора. 1.4. Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответ­ствии с назначением врача. 2.2. Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку вы­сотой 1 см. 2.3. Наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, по­середине между верхушкой и основанием складки. 2.4. Отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения. 2.5. Через 2 секунды считать показания шкалы калипера. 2.6. Повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться бо­лее чем на 1 мм. 3. Окончание процедуры: 3.1. Снять калипер. 3.2. Сообщить пациенту результаты исследования. 3.3. Провести дезинфекцию калипера согласно инструкции по эксплуатации прибора. 3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для отходов. 3.5. Обработать руки гигиеническим способом. 3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую до­кументацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Стандартными точками определения толщины жировой складки являются: 1. Область трехглавой мышцы - на 1 см выше середины расстояния между кончи­ком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продоль­ной оси конечности. 2. Область двуглавой мышцы - на уровне первого измерения, по передней поверх­ности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конеч­ности. 3. Подлопаточная область - под нижним углом лопатки. Складка должна распола­гаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, распола­гающаяся под углом 45º к горизонтали. 4. Боковая поверхность грудной клетки - по среднеподмышечной линии на уровне пятого межреберья. Складка должна располагаться вертикально. 5. Над гребнем подвздошной кости - на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально. 6. Область середины бедра - на середине расстояния между нижней частью яго­дичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надко­ленника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. 7. Область икроножной мышцы - на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. 8. Область живота - под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии. Особенности выполнения методики для детей различного возраста: Для оценки подкожного жирового слоя детям большим и указательным пальцами правой руки захватывают в складку не только кожу, но и подкожную клетчатку. Определять толщину подкожного жирового слоя следует на различных участках (живот, бедра, предплечья), так как при ряде заболеваний отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым. Обращают внимание на равномерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожного жирового слоя.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными с учетом пола и возрас­та пациента.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информа­ция об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение толщины жировой складки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Проведение процедуры не причинило пациенту болевых ощущений. Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin-Womersley, 1987) 1. Измерить толщину следующих кожных складок (в миллиметрах): на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями. 2. Рассчитать сумму (Е) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок. 3. Вычислить логарифм от полученной суммы (Е). 4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.
Возраст, годы	Плотность тела, D г/мл
Мужчины
17- 19 20-29 30-39 40-49 50 и старше	1,1620- 0,0630 x log(Е) 1,1631- 0,0632 х log(Е) 1, 1422-0,0544 х log(Е) 1,1620-0,0700 х log(Е) 1,1715-0,0779 х log(Е)
Женщины
17-19 20-29 30-39 40-49 50 и старше	1,1549-0,0678 х log(Е) 1,1599-0,0717 х log(Е) 1,1423-0,0632 х log(Е) 1,1333-0,0612 х log(Е) 1,1339-0,0645 х log(Е)
5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле: - 4,5 D 4,95 6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле: СЖМ = Вес тела(кг) – Жировая масса(кг)

Дата добавления: 2015-09-07