ШОЕ – 34 мм/год

Аналіз калу на я/г

15.04.2011р. Я/г не виявлено

Біохімічний аналіз

15.04.2011р. Білірубін – 13 мкмоль/л

Цукор в крові – 4,6 ммоль/л

Залишковий азот – 16,5 ммоль/л

Загальний білок – 75 г/л

Сечовина – 5,2 ммоль/л

Креатинін – 0,08 ммоль/л

Коагулограма

15.04.2011р. Фібриноген – 3,9 г/л

Протромбіновий індекс – 92%

Тривалість кровотечі по Дюке – 2,5’

Час зсідання крові по Лі-Уайту – 8’

Час рекальцифікації – 58’’

Тромбіновий час – 20’’

Толерантність плода до фібриногену – 3,8 г/л

Толерантність плода до гепарину – 10’15’’

Загальний аналіз сечі

15.04.2011р. Колір – солом’яно-жовтий

Прозорість – прозора

Густина – 1020

Білок – 0,033 г/л

Цукор – немає

Лейкоцити – 15-20 в полі зору

Еритроцити – 1 на три поля зору

Циліндри – немає

Клітини епітелію нирок – немає

Слиз – відсутній

Солі – немає

УЗД

Термін вагітності – 23 тижні. Плід 1. СБ (+), БПР (58), ДС (32), плацента на задньо-правому боці стінки матки. Основа зріла.

Передбачуваний термін пологів 40 тижнів.

Термін вагітності – 33. Плід 1. СБ (+), БПР (84), ДС (66), НП (108), мозочок (42), плацента на задній стінці матки (45 мм). Основа зріла – ІІ ступінь. Передбачуваний термін пологів 40 тижнів.

Спеціальне та акушерське дослідження

Форма живота овоїдна. Пігментована біла лінія живота, вип’ячений пупок. Молочні залози збільшені, звичайної форми. Соски та ареоли гіперпігментовані.

Форма ромба Міхаеліса наближена до квадрату:

* поздовжній розмір – 11 см.

* поперечний – 10 см.

Вимірювання тазу:

1. Зовнішні розміри тазу:

Con. externa – 20 см.

D. spinarum – 26 см.

D. cristarum – 28 см.

D. trochanterica – 32 см.

2. Обвід тазу – 81 см.

3. Обвід живота – 90 см.

4. Висота стояння дна матки – 39 см.

5. Розміри площини виходу з тазу:

* поперечний – 11 см.

* прямий – 9,5 см.

6. Con. diagonalis – 13 см.

7. Con. vera – 11 см.­

8. Індекс Соловйова – 13 см.

Зовнішнє акушерське дослідження

Друга позиція плоду, передній вид позиції, головне (потиличне) передлежання. Передлегла частина знаходиться над входом в малий таз. Розміри голівки відповідають розмірам тазу.

Серцебиття плоду вислуховується нижче пупка, справа. Частота серцевих скорочень 130 уд./хв., ритмічні. Вислуховується ритмічний шум пуповини з частотою 130 уд. /хв. Вислуховуються рухи плоду.

Огляд зовнішніх статевих органів

Варикозно розширених вен вульви, кондилом, гемороїдальних вузлів не виявлено.

Вагінальне дослідження

Шийка матки вкорочена до 2 см., зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Плідний міхур цілий, помірно напружений.

Передлегла частина – голівка, над входом в малий таз. Деформацій кісток не відмічається. З піхви слизисті, тягучі виділення.

АКУШЕРСЬКИЙ ДІАГНОЗ

Пологи перші, при терміні вагітності 39 тижнів.Роди почалися 15.04.11. о 12.50 год. Роди знаходяться у I періоді. Навколоплідні води відійшли. Вагітність одноплідна. Плід знаходиться у другій позиції, передньому виді та у головному (потиличному) передлежанні.

Прогноз пологів – сприятливий.

Тактичне ведення пологів: консервативно – через природні шляхи.

КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ

Період І

02:00.Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps – 78 уд/хв., АТ - 100/70 мм.рт.ст. Почалися перейми, кожні 30-40 хв. тривалістю 35 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 уд./хв. Голівка у вході в малий таз малим сегментом.

12:50. Розкрився плідний міхур, відійшли чисті навколоплідні води. Серцебиття плоду ритмічне 140уд/ хв. Головка встановлена у вхід в малий таз. Палькується мале тім’ячко ближче до симфізу, а велике до мису. Сагітальний шов в лівому косому розмірі входу в таз.

Тривалість періоду 10 годин 50 хвилин.

Дата добавления: 2015-09-07