1 Что называется синдромом длительного сдавления? 1.Поврежде-ние тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности; 2.Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания; 3.Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета; 4.Рез-кое снижение всех жизненных функций в результате травмы; 5. Форма некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа;
2 Какие понятия являются синонимами названия синдрома длительного сдавления? А) Синдром Байуотерса. Б) Синдром освобождения. В) "Краш-синдром". Г) Миоренальный синдром. Д) Травматический токсикоз. Е) Болезнь разможжения. Ж) Синдром позиционного сдавления. 1 - А,В, и Г; 2 - А,Б и Е; 3 - Б,Г,Е и Ж; 4 - В и Ж; 5 -правильны все ответы.
3 Назовите синдром не являющийся синонимом синдрома длительного сдавления: 1. краш-синдром; 2. травматический токсикоз; 3. Миореналь-ный синдром; 4. синдром позиционного сдавления; 5. гепаторенальный синдром.
4 Какие факторы являются наиболее важными в патогенезе синдрома длительного сдавления? А) Нейролефлекторный инейрогуморальный; Б) Токсемический, связанный с поступлением в кровь продуктов распада травмированных тканей; В) Плазмопотеря, происходящая в травмированных тканях. 1 - А и Б; 2 - А и В; 3 - Б и В; 4 - правильны все ответы.
5 Учеными установлено, что при раздавливании мышцы около 80-90% токсичности мышечного сока обусловлено...
1. миоглобином; 2.креатинином; 3. калием; 4. фосфором.
6 Клиническую картину при СДС по характеру симптомов и степени их выраженности принято делить на периоды... А) локальных изменений и эндогенной интоксикации; Б) травматического шока; В) острой почечной недостаточности; Г) восстановления. 1 - А,В и Г; 2 - А,Б и Г; 3 - Б,В и Г; 4 - правильны все ответы.
7 1-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.
8 2-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.
9 3-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.
10 1-й период синдрома длительного сдавления носит название... 1. периода острой почечной недостаточности; 2. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.
11 2-й период синдрома длительного сдавления носит название... 1. периода острой почечной недостаточности; 1. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.
12 В тяжелых случаях при синдроме длительного сдавления плазмопотеря может достигать 1/3 обьема циркулирующей крови? 1. Да. 2. Нет.
13 Период локальных изменений и эндогенной интоксикации при синдроме длительного сдавления характеризуется... 1. проявлениями травматического шока; 2. гемодилюцией; 3. резким снижением диуреза вплоть до анурии.
14 Гиперкалиемия при синдроме длительного сдавления является главной причиной острой сердечной недостаточности. 1. Да. 2. Нет.
15 1-й период синдрома длительного сдавления переходит во второй... 1. постепенно медленно; 2. быстро; 3. после стабилизации состояния больного через короткий светлый промежуток.
16 При синдроме длительного сдавления 4-й степени смерть пострадавшего обычно наступает ч/з 1 - 3 суток. 1. Да. 2. Нет.
17 Первая степень местных проявлений при синдроме длительного сдавления характеризуется... А) незначительным индуративным отеком; Б) бледностью кожи; В) выбуханием кожи на границе здорового и пораженного участков. 1 - А и Б; 2 - Б и В; 3 - А и В; 4 - правильны все ответы.
18 Для периода острой почечной недостаточности синдрома длительного сдавления характерно наличие... 1. гемоконцентрация; 2. нестабильность гемодинамики; 3. психо-эмоциональный стресс; 4. гемодилюция; 5. нормализация обменных процессов.
19 Для периода восстановления при синдроме длительного сдавления характерно... А) выраженный болевой синдром; Б) нормализация функции почек; В) креатинемия; Г) нормализация обменных процессов; Д) на первый план выходят инфекционные осложнения. 1 - А,Г и Д; 2 - Б и В; 3 - Б,Г и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.
20 Для 3-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления характерно: 1. незначительный индуративный отек, бледность кожных покровов; 2. интенсивный отек, цианотичные кожные покровы, наличие пузырей с геморрагическим содержимым, появляющихся через 12-24 часа; 3. умеренный индуративный отек, резкое напряжение тканей, синюшные кожные покровы, пузыри с геморрагическим синдромом; 4. умеренный индуративный отек, напряжение кожных покровов, кожа бледная с участками цианоза; 5. индуративный отек, с обширной отслойкой кожи;
21 Что характерно для 4-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления? А) Умеренный индуративный отек; Б) Пузыри с геморрагическим содержимым; В) Синюшно-багровая кожа; Г) Интенсивный отек; Д) Мраморная кожа; Е) Кожа с участками цианоза; 1 - А,Б и В; 2- А и В; 3- Б,Г и Д; 4- правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.
22 Показанием для ампутации при синдроме длительного сдавления являются: А) Тотальный ишемический некроз; Б) Нарастание интоксикации; В) Эррозивное кровотечение; Г) Образование трофических язв; Д) Разрыв конечности. 1 - А,Б и Г; 2 - Б,В и Г; 3 - А,Б,В и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.
Профессор Усов Д.В.
23 Какие понятия являются синонимами назв. "Краш-синдром"? 1. Травматическая болезнь. 2. Болезнь землетрясения. 3. Синдром длительного сдавления, синдром освобождения, синдром длительного раздавливания, миоренальный синдром, травматический токсикоз, травматическая токсемия, травматический отек, болезнь разможжения.
24 Основные заводные звенья патогенеза "Краш-синдрома": 1. нервные стресс; 2. массивное, длительное раздавливание мягких тканей и сдавление магистральных кровеносных сосудов; 3. резко выраженный болевой синдром; 4. длительная ишемия печени.
25 Какие основные изменения происходят в результате сдавления тканей и сосудов? 1.Нарушается деятельность сердца. 2. Распад тканей, особенно мышечной; развивается внутрисосудистое свертывание; обильная плазмопотеря; обильное образование миоглобина, гиперкалиемия; накопление гистамина, адениловой кислоты, фосфора, креатинина; закупорка почечных канальцев с почечной недостаточностью. 3. Затруднение дыхания с недостаточной доставкой кислорода. 4. Длительное голодание.
26 Течение "Краш-синдрома" подразделяется на: 1. шесть периодов; 2. два периода; 3. четыре периода; 4. три периода.
27 По тяжести течения "Краш-синдрома" выделяют несколько степеней: 1. три; 2. пять; 3. четыре; 4. шесть.
28 Тяжесть клинической картины "Краш-синдрома" обусловлена: 1. тяжестью нервного стресса; 2. временем и площадью сдавления; 3. степенью кровопотери; 4. переломом костей.
29 Основные клинические синдромы "Краш-синдрома": 1. печеночная недостаточность; 2. дыхательная недостаточность; 3. сердечно-сосудистая, почечная недостаточности, изменения мягких тканей (кожи).
30 По тяжести изменения мягких тканей (кожи) делятся на: 1. две степени; 2. четыре степени; 3. шесть степеней; 4. три степени.
31 В норме почасовой диурез: 1. 90 ml в час; 2. 50 ml в час; 3. 30 ml в час; 4. 100 ml в час.
42 Критической цифрой почасового диуреза признается: 1. 20 ml в час; 2. 30 ml в час; 3. 70 ml в час; 4. 10 ml в час
33 Пузыри на коже с прозрачной желтоватого цвета жидкостью свойственны: 1. четвертой степени "Краш-синдрома"; 2. шестой степени "Краш-синдрома"; 3. второй степени "Краш-синдрома"; 4. первой степени "Краш-синдрома".
34 Пузыри на коже с геморрагическим содержимым свидетельствуют 1.о легкой степени "Краш-синдрома"; 2.о тяжелой или крайне тяжелой степенях; 3. о перенесенном ожоге; 4.о травматической отслойке эпидермиса.
35 Доврачебная помощь при "Краш-синдроме" слагается: 1. в осво-бождении пострадавшего, остановке кровотечения; 2. в кормлении и питье, в легкой компрессии бинтованием; 3. в освобождении, остановке кровотечения, обезболивании, транспортной иммобилизации, в легкой компрессии бинтованием; 4. в быстрой эвакуации.
36 Первая врачебная помощь при "Краш-синдроме" включает: 1.быст-рую эвакуацию пострадавших с наложением транспортной иммобилизации; 2. согревание, обезболивание, остановку кровотечения и противошоковые мероприятия; 3.обильное питье, согревание, обезболивание, эвакуацию пострадавших; 4.остановку (временную) кровотечения, обезболивание /в том числе футлярную новокаиновую блокаду в верхней трети бедра/ и седативные средства, противошоковые мероприятия, доступную инфузионную терапию, устранение дефектов транспортной иммобилизации, эвакуацию в специализированные центр.
37 Лечение "Краш-синдрома" в стационаре слагается из: 1. ампута-ции поврежденной конечности; 2. нанесении лампасных разрезов; 3.интенсивной инфузионной терапии, плазмафереза, оксибаротерапии, гемодиализа и гемофильтрации, комплексной сорбционной терапии, по показаниям в фасциотомии и ампутации конечности; 4. лечения сердечной и дыхательной недостаточности.
38 Инфузионная терапия при "Краш-синдроме" слагается из: 1.солевых растворов; 2. реинфузии крови; 3. свежезамороженной плазмы; гемокорректоров; дезинтоксикационных кровезаменителей; р-ров соды, альбумина; солевых р-ров; 4. раствора новокаина.
39 Сорбционная терапия слагается из: 1. гемодиализа;.2. энтеродеза, гемо-, лимфо- и плазмосорбции, локальной сорбции, гемо- и лимфодиализа; 3. эндолимфатического введения лекарств; 4. плазмафереза.
40 Гемодиализ необходим: 1. при резкой сердечно-сосудистой недостаточности; 2. при снижении почасового диуреза до 30 ml; гиперкалиемии до 6 ммоль/л; при отеке легких и головного мозга; 3. при печеночной недостаточности; 4. при выраженной жажде.
41 Важно ли при "Краш-синдроме" улучшение реологических свойств крови: 1. не имеет значение; 2. крайне важно; 3. только при признаках тромбоза; 4. только при сочетании с кровотечением.
42 Особенности лечебной тактики при "Краш-синдроме" в случае хирургического вмешательства: 1. тщательный гемостаз; 2. пунктуальное соблюдение правил асептики и антисептики; интенсивное противовоспалительное лечение; исключение барбитуратов; увеличение доз инфузируемых препаратов и мер сорбционной терапии, оксибаротерапии; переливание эритромассы при малейшей (более 500 ml) кровопотери; 3. минимальный объем операции; 4. совершенное обезболивание.
РАНЫ
Проф. С.Б.Цирятьева
1. Для свежей раны характерно все, кроме: 1.боли; 2.кровотечения; 3.подергивания мышц; 4.зияния.
2. Верно ли утверждение: после колотой раны возможно развитие ложной аневризмы, так как при колотых ранах очень часто повреждаются артерии: 1.да; 2. нет.
3. Верно ли утверждение, что при рубленых ранах кровотечение незначительное. Поскольку стенки артерий эластичные и быстро спазмируют? 1. да; 2. нет.
4. Интенсивность боли в ране определяет все, кроме: 1. количества нервных элементов в зоне повреждения; нервно –психического состояния пострадавшего; 2. величины ранящего предмета; 3. остроты ранящего предмета
5. Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно при: 1. нарушении асептики в момент оказания первой помощи; 2 нарушение асептики в момент перевязки; 3. нарушение асептики в момент операции; 4. первичное инфицирование раны
6. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстия наблюдается при ранении: 1. финкой;
2. штыком; 3. осколком; 4. пулей с близкого расстояния; 5. шпагой
7. По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные), случайные и полученные в бою. 1. да; 2. нет.
8. По инфицированности выделяют раны: 1. гнойные, асептические, отравленные; 2. асептические, скальпированные, гнойные; 3. укушенные, свежеинфицированные, асептические; 4. чистые, свежеинфицированные, зараженные; 5. гнойные, свежеинфицированные, асептические.
9. Раны называются осложненными, если в процессе заживления они могут нагнаиваться, сопровождаться вторичным кровотечением и т.д. 1. да; 2. нет.
10. Проникающей раной живота называется рана с повреждением: 1. кожи; 2. мышц; 3. париетальной брюшины; 4. висцеральной брюшины; 5. внутренних органов.
11. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме: 1. рассасывания погибших клеток и сгустков крови; 2. первичной склейки фибрином; 3. развития грануляций; 4. рубцевания и эпителизации.
12. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при огнестрельном ранении? 1. давлением на ткани снаряда; 2. пульсацией клеток в зоне раны; 3. волнообразными движениями стенок канала; 4. изменением осмотического давления; 5. массой снаряда.
13. Чем обусловлена степень зияния раны? 1. глубиной повреждения; 2. повреждением нервных стволов; 3. повреждением фасций; 4. повреждением мышц и сухожилий; 5. направлением эластических волокон кожи.
14. М кробы в рану при первичном инфицировании попадают с: 1. пинцета при перевязке, при хирургической обработке; 2. скальпеля; 3. рук хирурга; 4. кожи раненого; 5. шовного материала.
15. Какая рана заживает быстрее других? 1. резаная; 2. рубленая; 3. укушенная; 4. ушибленная; 5. размозженная
16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме: 1. кожи; 2. одежды;.3. пули; 4. пыжа; 5. обуви.
17. Через какое время развиваются признаки воспаления в ране? 1. 1-4 часа; 2. 6-8 часов; 3. 10-12 часов; 4. 14-18 часов; 5. 24 часа
18.Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме: 1. гематомы; 2. кровопотери; 3. шока; 4. истощения; 5. отсутствия инородных тел
19. Для местных признаков воспаления характерно все, кроме: 1. отека; 2. цианоза; 3. повышения температуры; 3. нарушения функции; 5. болей.
20. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку? 1. иссечь надкостницу; 2. выскоблить острой ложечкой кость; 3. снять верхний слой надкостницы; 4. трепанировать кость; 5. иссечь только края и стенки раны.
21. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать? 1. назначить УВЧ на рану; 2. наложит повязку с гипертоническим раствором; 3. наложить повязку с мазью Вишневского; 4. дренировать рану; 5. иссечь участок некроза
22. Укажите основное показание к наложению первично – отсроченного шва: 1. шок; 2. большая кровопотеря; 3. невозможность стянуть края раны после хирургической обработки; 4. возможность развития инфекции; 5. ранение нерва.
23. Первично – отсроченный шов накладывают на рану в сроки: 1. 304 день; 2. 5-6 день; 3. 8-15 день; 4. сразу после ПХО; 5. 20-30 день
24. В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6-8 см на ладонной поверхности предплечья? 1. если в ране нет инородного тела; 2. если в ране нет воспаления; 3. если в ране нет некротических тканей; 4. при примени антибиотиков; 5. первичный шов наложить нельзя.
25. Для 1 фазы течения раневого процесса характерно все, кроме: 1. развития ацидоза; 2. увеличения количества ионов водорода; 3. увеличения ионов калия;. 4. повышения проницаемости сосудов; 5. развития алкалоза
26. Имеют место разные виды заживления ране, кроме: 1. первичного; 2. под струпом; 3. повторного; 4. вторичного.
27. Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране синегнойной палочки? 1. этазол; 2. пенициллин; 3. салициловая кислота; 4. борная кислота; 5. протеолитические ферменты.
28. Чем отличается первичная хирургическая обработка раны от вторичной? 1. техникой операции; 2. сроками операции; 3. числом предыдущих перевязок; 4. отсутствием первичной хирургической обработки; 5. применением дренирования или отказом от него.
29. Какой шов можно наложить на рану на 8 сутки после ПХО? 1. первичный; 2. провизорный; 3. первично – отсроченный; 4. ранний вторичный; 5. поздний вторичный.
30. Когда нельзя проводить ПХО раны? 1. при кровотечении; 2. при шоке; 3. в первые часы после ранения; 4. при ее загрязнении; 5. при СПИДе.
31. Сроки наложения позднего вторичного шва 1. через 3-4 дня; 2. через 5-6 дней; 3. через 8-15 дней; 4. через 20-30 дней
32. Какие максимально допустимые сроки ПХО от момента ранения 1. до 12 часов; 2. до 24 часов; 3. до 48 часов; 4. до появления признаков развития инфекции; 5. до 8 суток после ранения
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 171 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| З А К Р Ы Т Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я М Я Г К И Х Т К А Н Е Й | | | Р А Н Ы . |