Самоконтроль по ситуационным задачам. Приложение №2

Приложение №2

1. Больной Н., 50 лет, с 5 -летним анамнезом гипертонической болезни, в течение последних лет получал гипотиазид с гидралазином в среднетерапевтических дозах. Обратился к участковому врачу с жалобами на кожные высыпания на спинке носа и щеках в виде бабочки. Какова причина этих осложнений?

Ответ: Волчаночный синдром, связанный с приемом гидралазина.

2. При осмотре глазного дна у больного гипертонической болезнью окулистом были определены двусторонний отек сосков зрительных нервов с подъемом оптического диска и смазанностью его краев. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

3. С чем связано повышение числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов у больных гипертонической болезнью?

Ответ: Это носит относительный характер за счет уменьшения объема плазмы крови.

4. У больного, 35 лет, в течение года принимавшего клофелин по поводу гипертонической болезни, после резкой его отмены ад достигло цифр 220/100 мм рт.ст. с яркой клинической картиной гипертонического криза. Какие препараты предпочтительнее использовать лечащему врачу для купирования клофелинового криза?

Ответ: a-адреноблокаторы /пирроксан / или a-и b-адреноблокаторы /лабеталол/

5. У молодой женщины в течение 5 лет страдающей бронхиальной астмой, стали отмечаться приступы повышения артериального давления в пределах 180/100 мм рт.ст. Лечащим врачом был назначен резерпин в среднетерапевтической дозе. Правильна ли тактика врача?

Ответ: Резерпин абсолютно противопоказан при бронхиальной астме.

6. Больной Н. 50 лет, неоднократно лечится в стационаре по поводу подагры с характерными приступами подагрического артрита и почечной колики. В течение последнего года стало повышаться артериальное давление в пределах 180/100 мм рт.ст. Какое гипотензивное средство противопоказано при подагре.

Ответ: Салуретики /гипотиазид/

7. Больная Н. 60 лет, страдает много лет гипертонической болезнью. В течение 10 лет сахарный диабет II типа средней степени тяжести. Какое гипотензивное лекарственное средство нужно с осторожностью назначать этой больной?

Ответ: b-адреноблокаторы.

8. Больная 50 лет, с длительным сроком гипертонии, жалуется на боли в области сердца, возникающие через 12 часов после приема фуросемида и выраженную слабость. Каков механизм сердечного болевого синдрома?

Ответ: постдиуретические боли, возникающие через 12-24 часа после обильного диуреза, связанного с гипокалиемией и гипокалигистией.

9. Больная 50 лет, поступила в стационар с высокими цифрами артериального давления в пределах 220/100 мм рт.ст. Из анамнеза 1 год назад острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. При объективном осмотре гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна. Лечащим врачом выставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Правилен ли диагноз?

Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., т.к. имеется осложнение ОНМК

8. СПИСОК литературы:

Основная:

1. Внутренние болезни: учебник: в 2-х т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С., В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд. испр. и доп. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

Дополнительная:

1. Коломоец, Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца/Н.М. Коломоец, В.И. Бакшеев.-М.:Медицина, 2003.-336 с.

2. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии.-3-е изд.-М.: Мед. информ. агентство, 2003.- 526 с.

3. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы/Под. ред. Л. Лили;Пер. с англ. Д.М. Аронов.-М.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.- 598 с.

Учебно-методические пособия:

1. Назаров, Б. В. Неотложные состояния в кардиологии: (Метод.рекомендации) / авт.текста Б. В. Назаров; Колл. авт. Красноярская медицинская академия. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004. - 56 с.

2. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: Метод. рук-во/Ред. Ю. И. Гринштейн.-Красноярск: Платина, 2004.- 156 с.

3. Никулина, С.Ю. Артериальная гипертония: (Этиопатогенез, диагностика, современные принципы лечения): Учеб. пособ. для студ. по спец. 040100 «Лечебное дело»./С.Ю. Никулина. -Красноярск: ИПЦ «КаСС»,2003.- 115 с.

4. Штегман, О.А. Учебно-методическое пособие по основам расшифровки электрокардиограммы: Для студентов леч. фак./ О.А. Штегман, Г.В. Матюшин.-Красноярск: Версо, 2005.-14 с.

Дата добавления: 2015-09-06